岳阳市广济医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 探究早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的临床效果，评估临床价值。方法 选取我院2016年4月-2018年4月乳腺癌早期患者86例，并对其进行随机分组为实验组和对照组，每组43例。对实验组患者实施保留乳腺手术，对照组实施传统传统根治术，对比治疗效果、治疗前后生活质量各项数据评分、不良反应及半年内存活率。结果 实验组乳腺癌症患者治疗效果优于对照组（P<0.05）；实验组治疗后生活质量高于对照组（P<0.05）；术后生活质量各项评分情况实验组高于对照组（P<0.05）；实验组半年存活率高于对照组，不良反应术低于对照组。（P<0.05）结论 使用保留乳腺手术的实验组临床效果更佳，保留乳腺的手术方法治疗早期乳腺癌具有临床推广意义。
【关键词】早期乳腺癌；保留乳腺手术；临床效果
Clinical effect of breast conserving surgery for early breast cancer
Min Xin Yong
Yueyang Guangji hospital，Yueyang，Hunan 414000，China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of breast-conserving surgery for early breast cancer and evaluate its clinical value. Methods 86 patients with early breast cancer in our hospital from April 2016 to April 2018 were randomly divided into experimental group and control group，43 cases in each group. The experimental group was treated with breast-conserving surgery，while the control group was treated with traditional radical mastectomy. The therapeutic effect，quality of life scores before and after treatment，adverse reactions and half-year survival rate were compared. Results The curative effect of the experimental group was better than that of the control group（P < 0.05），the quality of life of the experimental group was higher than that of the control group（P < 0.05），the scores of the postoperative quality of life of the experimental group were higher than that of the control group（P < 0.05），the half-year survival rate of the experimental group was higher than that of the control group，and the adverse reaction of the operation was lower than that of the control group.（P < 0.05）Conclusion The clinical effect of breast-conserving surgery is better in the experimental group，and the method of breast-conserving surgery for early breast cancer has clinical significance.
Key words：Early breast cancer；Breast conserving surgery；Clinical effect
乳腺癌是一种恶性肿瘤，且出现原因尚无定论，只有相关推测指出与患者的遗传、雌激素、病毒等因素有相应的联系。主要症状表现为乳头的凹陷及皮肤、乳房出现水肿等症状，恶化后对患者的生命带来严重威胁。乳腺癌的发现时间和治疗效果成反比，及早的发现病症并治愈能获得良好的治疗效果，且早期手术不用切除乳房，越晚发现治疗效果越差且带来极高的治疗难度[1]。临床治疗早期乳腺癌主要有两种手术方式：传统根治术、保乳手术。此次临床研究对比传统手术方法与保留乳腺手术方法对比研究数据，对以后早期乳腺癌患者提供更具疗效的手术实施方案，研究报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
对我院86例早期乳腺癌患者进行随机分组，治疗时间为2016年4月-2018年4月，分为实验组与对照组。实验组年龄22-56岁，平均（36.4±2.5）岁，患病时间2个月~2年，平均（7.5±2.3）月；对照组年龄22-57岁，平均（35.6±3.1）岁；患病时间2个月~2.1年。患者一般资料比较差异（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
为原发性乳腺肿瘤；病灶单一；术后乳房体积不会发生明显变化者；确认所有早期乳腺癌患者术前皆已在知情同意书上签字。
1.3方法
实验组使用保留乳腺手术治疗；对照组使用改良根治术的传统手术方法进行治疗。术前准备阶段，消毒手术部位后对合适部位使用麻醉药。手术开始，做横向切口，切除患者原发病灶。对乳头、基底部及其切口处上下部进行缝合，并作标记，以便后期病理切片检查。术后检查病理切片结果为阳性或阴性，若为阴性则手术成功；若为阳性则需扩大切除范围再次手术，直至检查结果为阴性。手术后患者需利用CEF方案每周放疗五次，1次/d。
1.4观察指标
分为：差、有效、显效三个标准。差：比较双乳对称情况差，双乳头有3cm的水平差距，外观变形明显或其中明显大小不同，柔软度差、且皮肤严重粗糙。有效：双乳无明显不对称，双乳头水平差距在2cm～3cm之间且未到3cm，对侧略小但外形基本正常。显效：乳头两侧水平差距<2cm，两侧乳房外观无差距且皮肤正常无粗糙感，乳房呈完全对称[2]。对用手术前后生理功能、社会功能、躯体功能采用百分制评分，得分越高生活质量越好；统计术后不良反应、存活率例数计算百分比，总有效率=有效率+显效率。
1.5统计学方法
数据均采用SPSS20.0统计软件计算，计量资料用（）表示，组间差异比较用t检验，则差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1治疗效果
实验组在治疗早期乳腺癌总有效率上明显优于对照组，且差异显著，差异有统计学意义（p<0.05）。见下表1
表1 治疗效果比较
2.2生活质量评分
实验组治疗后生活质量要明显高于对照组，在生理功能、社会功能、躯体功能三项评分上都占据明显优势，差异有统计学意义（p<0.05），两组治疗前各项生活质量评分并无统计学意义（p>0.05）。见下表2
表2 治疗前后生活质量各项数据评分
注：*与组内护理前比较，p<0.05；#与对照组护理后比较，p<0.05。（上接第155页）
2.3存活率及不良反应
实验组出现不良反应例数低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；实验组存活率高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。见下表3
表3 不良反应及半年内存活率数据比对
3讨论
乳房是女性特有的生理特征，乳腺癌则是病发于乳房的常见女性疾病，传统切除乳房的手术治疗乳腺癌会对女性产生不利的影响，对年轻女性乳腺癌患者来说，失去乳房不仅难以接受还会对养育婴儿来说造成影响，会导致患者的心理出现问题。随着现代社会的生活节奏加快、压力增大导致了乳腺癌在女性人群中发病的人数急剧增加，如不及早发现治疗，会影响患者生活质量、降低患者生活水平，甚至威胁患者的生命安全[3]。在这样的形势下如何采取更好的方法治疗乳腺癌患者成为一个重要的问题。保留乳腺手术相对于传统的切除手术效果更好，而且不用切除女性乳房，同时也降低了乳腺癌复发率，在临床乳腺癌治疗中得到了推广应用，同时降低了患者的心理负担。
研究证明，虽然保留乳腺手术有很多优点，但也要根据患者自身病症的实际情况来选择治疗，比如保留乳腺手术要检查患者乳房比例，自身乳房较大或较小的患者就不适合采用。如果患者肿瘤较大，采用化疗的方式使肿瘤体积缩小符合进行保乳手术的条件后再实施手术。术者在手术进行时必须精确把握切除范围，术后病理学检验必须保证切口为阴性。除此之外，切除时必须在麻醉前保证切口的安排，使用菱形切口能见效缝合时的张力，以乳头作为切口中心，弧形或放射型切除。横向或纵向切口则根据术者结合自身情况进行选择，保证3cm切口边缘与肿瘤的距离，为保证残留阳性淋巴危险性降低，必须保证对患者的清理，清扫患者乳房周围的身体组织，在清理过程中降低感染的风险，需要营造严格的无菌环境。术后为提高临床效果、降低转移率、复发率，需要尽早展开放射治疗操作[4]。
综上所述，保留乳腺的治疗方式在治疗早期乳腺癌患者相对于传统根治术临床治疗效果更好，在转移率方面明显比传统根治术更低，在不切除乳房的条件下，与传统根治术短期或长期的治疗效果相同，能够减轻患者心理压力，减少对患者的生活影响，治疗早期乳腺癌的临床价值较高、值得推广，但还需不断研究优化方法。
参考文献：
[1]洪伟丰，陈薛连. 乳腺癌保留乳房手术后的放射治疗观察[J]. 医学影像学杂志，2017，27（1）：170-172.
[2]陈庞洲，姚成才，肖玉根，等. 两种手术方式治疗早期乳腺癌的临床效果观察[J]. 中国妇幼保健，2017，32（18）：4325-4327.
[3]谢笃英. 早期乳腺癌保乳术与改良根治术的临床疗效比较[J]. 医学临床研究，2017，34（3）：542-545.
[4]苗江雨，郭炳勋，张静，等. 2种手术方式治疗早期乳腺癌的远期效果研究[J]. 河北医科大学学报，2016，37（5）：555-557.
论文作者:闵新勇
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
标签：乳腺癌论文; 实验组论文; 患者论文; 手术论文; 乳腺论文; 乳房论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;