黑龙江省鹤岗市人民医院 154100
【摘要】 目的 研究分析脑血栓患者的中医治疗方法及临床效果。方法 此次研究的对象是选择140例脑血栓患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组及观察组，对照组68例给予常规西医治疗，观察组72例在对照组基础上给予中医治疗，对比两组生存率及疗效。结果 观察组生存率98.61%与对照组生存率97.06%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组总有效率94.37%优于对照组的78.79%，差异有显著性统计学意义（P<0.01）。结论 中医治疗脑血栓以中医理论为基础，辨证论治，可一定程度上提高患者生存率，显著提高临床疗效，改善患者预后，值得进一步推广应用。
【关键词】 脑血栓；中医；治疗分析
[Abstract] Objective To study and analyze the treatment methods and clinical effects of cerebral thrombosis in tcm. The object of this research method is to select 140 cases of patients with cerebral thrombosis, the clinical data were retrospectively analyzed, and were randomly divided into control group and observation group, 68 cases in control group were given conventional western medicine treatment, the observation group of 72 cases in the control group were given traditional Chinese medicine treatment, compared two groups of curative effect and survival rate. Results the survival rate of group 98.61% and control group survival rate was 97.06%, the difference was not statistically significant (P>0.05); the observation group total effective rate was 94.37% higher than 78.79% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.01). Conclusion TCM treatment of cerebral thrombosis is based on the theory of traditional Chinese medicine. It can improve the survival rate, improve the clinical efficacy and prognosis of patients to some extent, and is worthy of further popularization and application.
[keyword] cerebral thrombosis; Chinese medicine; treatment analysis
脑血栓是最常见的脑梗死类型，可造成患者偏瘫，甚至危及生命，严重影响国民身体健康。为探讨中医治疗脑血栓的方法及疗效，笔者以其治疗脑血栓患者72例，结果满意，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我科2010年3月至2012年3月期间收治的140例脑血栓患者随机分为对照组及观察组，所有患者均参考相关诊断标准确诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组68例：男35例，女33例；年龄38-79岁，平均（53.4±7.2）岁；有意识障碍者21例，病灶直径>2cm者23例。观察组72例：男38例，女34例；年龄41-79岁，平均（53.6±7.4）岁；有意识障碍者24例，病灶直径>2cm者26例。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 诊断标准 参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]中关于动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞的诊断标准并行头颅CT、MRI确诊。
1.3 纳入及排除标准 纳入标准：①年龄<80岁；②首次发病；③家属配合随访。排除标准：①脑血管畸形；②脑肿瘤；③病程>14天。
1.4 治疗方法 对照组给予常规西医治疗，主要包括一般对症治疗、抗血小板、抗凝、保护脑细胞等，符合溶栓适应症的在与家属沟通后给予溶栓治疗，病情稳定后给予系统康复训练。观察组在对照组基础上给予中医治疗：①给予中药汤剂口服，基础方：天麻15g、钩藤12g、全蝎12g、黄芩15g、桑叶15g、半夏9g、胆南星9g、丹参15g、川芎15g、杜仲12g、桑寄生12g、牛膝12g；每日一剂，水煎400ml，早晚分服；②病情稳定后在系统康复训练之上加用针灸，针灸主要取手足阳明经穴。两组患者均治疗14天为1个疗程，2个疗程结束后，对比两组生存率及治疗前后功能缺损评分。
1.5 疗效标准 根据存活患者2疗程后功能缺损评分变化率（治疗前后评分差与治疗后评分比值的百分数）参考相关文献制定[2]。治愈：变化率≥85%；显效：80%>变化率≥50%；有效：50%>变化率≥20%；无效：变化率<20%。治愈、显效、有效之和为总有效。
1.6 统计学方法 所得数据应用SPSSl4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P>0.05为差异无统计学意义，P<0.01为差异有显著性统计学意义。
2 结 果
2.1 生存率对比 治疗2个疗程后对照组共死亡2例，生存66例，生存率为97.06%，观察组共死亡1例，生存71例，生存率为98.61%，两组生存率差异无统计学意义（χ2=0.0025，P>0.05）。
3 讨 论
3.1 发病机理 脑血栓是一种缺血性脑血管病，其主要病因为脑动脉粥样硬化，故又叫作动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞。脑动脉粥样硬化后血管内膜粗糙，官腔狭窄，在血液动力学改变的情况下可形成血栓，导致脑动脉闭塞，血流中断，进而造成相应供血区脑组织缺血、缺氧，甚至坏死[3]。其发病率较高，且好发于有糖尿病、高血压等基础疾病的中老年人，病情较为复杂，治疗不当有较高的致残率及病死率。
3.2 治疗方法 目前西医对于脑血栓的治疗主要以溶栓及对症治疗为主，其可以及时再通闭塞血管，明显改善相关脑组织的缺血状态，挽救患者生命，但其适应症较为狭窄且对患者后期肢体、语言功能恢复效果较差。本组数据显示，给予常规西医治疗的对照组生存率97.06%，说明其在急性期改善患者病情，抢救患者生命方面效果确切，但其生存患者总有效率仅78.79%，不能及时、有效恢复受损神经功能。脑血栓在中医学中属于“中风”范畴，其肝风迫血上逆，气虚血瘀，痰瘀互结，阻塞脉络而发病，故其治疗以祛瘀化痰通络为主。笔者基础方中天麻、钩藤、全蝎平肝熄风通络，用以为君，黄芩、桑叶清泻肝火，半夏、胆南星祛风化痰，丹参、川芎活血化瘀，辅助君药抑肝火、逐淤血，是为臣药，杜仲、桑寄生补益肝肾，牛膝引气血下行，共为佐使药，诸药合用，可祛邪扶正，标本兼顾。同时在病情稳定后给予针灸、系统康复治疗，可有效改善脑神经损伤引起的功能障碍，预防继发性功能障碍，促进患者运动功能早期恢复，降低致残率[4]。本组数据显示，观察组生存率稍高于对照组，而疗效总有效率显著优于对照组，说明中医疗法疗效确切，安全可靠。
总之，中医治疗脑血栓以中医理论为基础，辨证论治，可一定程度上提高患者生存率，显著提高临床疗效，改善患者预后，值得进一步推广应用。
参考文献
[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：99-102.
[2] 鲁厚年.中医辨证分型治疗脑血栓42例观察[J].中国临床医生杂志，2009，37（1）：48-50.
[3] 董美楠.中医药治法在脑血栓后遗症中的作用研究[J].中国卫生产业，2011（20）：100.
[4] 王东顺，李孟瑞.针灸加康复训练对脑卒中患者运动功能的影响[J].河北医药，2011，33（1）：137.
论文作者:孙忠亮
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/21
标签：脑血栓论文; 患者论文; 生存率论文; 对照组论文; 统计学论文; 疗效论文; 动脉论文; 《中国医学人文》2017年第5期论文;