彭州市人民医院 四川彭州 611930
摘要：目的：探讨急诊护理路径在急性心肌梗死患者临床护理中的应用效果。方法：将64例AMI患者随机分为研究组和对照组，各32例，研究组实施急诊护理路径，对照组采用常规护理方法，比较两组临床护理效果。结果研究组患者平均急诊评估时间、抢救时间和住院时间均短于对照组，其中研究组疾病复发率、并发症发生率和护理满意率分别为6.3%、12.5%、93.8%，对照组分别为15.6%、25.0%、81.3%，比较差异显著（P＜0.05）。结论：对AMI患者实施急诊护理路径，可有效缩短患者抢救和住院时间，能够降低疾病复发率和并发症发生率，有助于提高其护理满意程度。
关键词：急性心肌梗死；急诊；护理路径；效果
急性心肌梗死（AMI）是一种发病率和病死率均较高的急性心血管疾病，由冠状动脉持续性缺血、缺氧引起，其他导致冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加的因素也可诱发该病，患者多表现为有剧烈且持久的胸骨后疼痛等症状，严重者可出现心律失常、休克及心力衰竭等并发症[1]。因疾病本身以及治疗的特殊性，常规护理方法难以满足临床护理需求，需要建立一套专业化、有针对性的急诊护理程序，从护理层面加强干预，达到改善预后的目的[2]。本研究选取我院2014年6月至2015年4月收治的64例AMI患者作为研究对象，通过实施急诊护理路径取得了较为显著的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年6月~2015年4月收治的AMI患者64例作为研究对象，男性43例，女性21例，年龄范围为32~80岁，平均年龄为（57.3±8.2）岁，起病至接诊时间为（3.2±0.6）h。所有患者经心电图等实验室检查并确诊，均符合WHO关于AMI的诊断标准，对于合并严重心律失常、心源性休克及患有急腹症、肺梗死、肝肾功能疾病、血液系统疾病等患者予以排除。将上述患者随机分为研究组和对照组，各32例，两组患者在性别、年龄、合并疾病等方面比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均给予常规药物治疗，研究组实施急诊护理路径干预，具体内容为：①成立急诊护理路径管理小组。设组长1名，副组长2名，组长由护士长担任，副组长由护理经验丰富的护士担任，组员4名，在护理现状基础上制定临床护理路径表，建立急诊护理等级责任制，合理分配护理工作量、配置护理资源。②组织成员接受专项培训。培训内容包括急救技能及疾病知识，并按照护理路径严格执行护理操作流程，定期对组员的急诊护理知识掌握情况进行考核和评估，并通过开展急救模拟演练来提高实际操作能力，保证急诊护理工作的顺利开展。③实施急诊护理路径。对患者病情进行初步评估，迅速建立静脉急诊护理路径通道，将患者送入急诊室，加强基础护理；在诊治期间做好健康宣教、心理护理、饮食护理等工作，通过熟练的护理操作和人文化的护理服务来赢得患者及其家属对护理工作的认可，并以家庭支持和榜样力量来提高患者的治疗信心[3]。对照组采用常规护理方法，严密监测患者各项生命体征，警惕心律失常、心力衰竭、休克等并发症发生，治疗期间予以用药、饮食等方面的指导[4]。
1.3评价标准
记录两组患者急诊评估时间、抢救时间、住院时间及院内复发情况和并发症发生情况；自制问卷调查表对患者及其家属的护理满意程度进行调查，比较两组护理满意率。
1.4统计学处理
以SPSS13.5软件包对收录数据进行统计分析，以标准差（±s）和率（%）分别表示各项观察指标和护理满意程度，各行t和检验，以P＜0.05为比较差异显著。
2结果
2.1两组患者各项观察指标比较
研究组患者平均急诊评估时间、抢救时间和住院时间均短于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。研究组院内复发2例，并发症发生4例；对照组院内复发5例，并发症发生8例，研究组患者疾病复发率（6.3%）和并发症发生率（12.5%）均低于对照组（15.6%，25.0%），比较差异显著（P＜0.05）。
2.2两组患者护理满意程度比较
研究组护理满意率（93.8%）高于对照组（81.3%），比较差异显著（P＜0.05），详见表2。
3讨论
临床护理路径是对整体护理的一种优化，是近年来备受推崇的一种护理模式，在临床上获得了广泛推广和应用[5]。本组研究中，研究组患者平均急诊评估时间、抢救时间和住院时间均短于对照组，其中研究组研究组疾病复发率、并发症发生率和护理满意率分别为6.3%（2/32）、12.5%（4/32）、93.8%（30/32），对照组分别为15.6%（5/32）、25.0%（8/32）、81.3%（26/32），两组比较差异显著（P＜0.05）。由此可见，急诊护理路径可缩短AMI患者抢救和治疗时间，且疾病复发率和并发症发生率均能够得到很好的控制，有助于提高患者护理满意程度，临床应用价值较高，值得加以推广。
参考文献：
[1]朱秀芬.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].现代临床护理，2010，12（6）：13-15.
[2]杨晔红.临床护理路径在急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用[J].护理学报，2013，21（8）：46-48.
[3]孟晓杰，郝君华.急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，13（5）：557-559.
[4]黄春华.院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J].中华全科医学，2015，12（4）：667-669.
[5]谷娟.护理干预对急性心肌梗死患者急诊溶栓治疗的护理效果分析[J].中国当代医药，2011，36（10）：110-111.
论文作者:张丹
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/29
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