【摘要】目的 探讨参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病快速型心律失常的疗效及安全性。 方法 选取2015年1月-2016年1月收治冠心病快速心律失常的患者80例，并随机将其分为两组，分别分为观察组40例和对照组40例，其中观察组的患者使用参松养心胶囊联合胺碘酮治疗，对照组为单纯胺碘酮治疗，并观察和记录两组患者的有效率及不良反应情况。 结果 观察组中38例有效，2例无效，有效率为95.0%，不良反应3例，不良反应发生率为7.5%；对照组中30有效，10例无效，有效率为75.0%，不良反应11例，不良反应发生率为27.5%。结论 参松养心胶囊与胺碘酮的联合在治疗冠心病快速型心律失常的过程中，与单纯使用胺碘酮治疗相比不仅能够起到与其相当的疗效，同时，还可以减少胺碘酮的使用量，降低不良反应率，为此，松养心胶囊与胺碘酮的联合在治疗冠心病快速型心律失常更有效、更安全。
【关键词】快速型心律失常；参松养心胶囊；胺碘酮
心律失常是心血管疾病当中常见的一种，同时，它也是冠心病的主要临床表现之一，它是由于窦房结出现激动异常或者其他的因素所致的激动传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，并最终导致心脏搏动的频率或节律异常。近年来，随着人们生活水平的提高，在饮食结构变化的促使下，冠心病、高血压的患病率也在不断增加。临床中，冠心病合并快速心律失常会加重中患者的原发疾病的病情，并造成心源性猝死，为此，快速心律失常是导致冠心病患者死亡的重要因素之一。临床常用的各种抗心律失常的药物一般都具有导致心律失常的作用，长期使用这类药物则有可能增加患者的病死率。为此，近年来学者也一直致力于抗心律失常药物的相关研究，从而寻求疗效好且相对具有安全性的药物。本文选取2015年1月-2016年1月收治冠心病快速心律失常的患者来进行探讨，通过参松养心胶囊联合胺碘酮治疗与单纯胺碘酮治疗来进行比较。
1对象与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2016年1月收治冠心病快速心律失常的患者80例，其中男性52例，女性28例，所有患者中，年龄最大为88岁，年龄最小为44岁。根据《内科诊断学》中的心律失常分型标准来进行诊断，所有患者均符合心律失常的诊断标准，即患者在24h内发生600次以上的心律失常性事件，对患者心功能评级的过程中发现，患者的临床表现存在心慌、头晕、气喘、胸闷等症状。将XX例患者随机分为两组，分别为观察组及对照组，其中观察组XX例，对照组XX例，根据统计学分析，两组患者的临床一般资料差异无统计学意义，两组资料具有可比性。
1.2治疗方法
观察组及对照组两组患者在使用常规的内科治疗的基础上，观察组的患者使用参松养心胶囊联合胺碘酮的方式来进行治疗，即使用胺碘酮150mg静脉注射，并静滴维持的基础上联合使用参松养心胶囊，对照组的患者则为单纯胺碘酮治疗，即使用胺碘酮150mg静脉注射，静滴维持。
1.3观察指标
观察和记录两组患者治疗后的起效时间、有效情况，两组患者治疗前后的心率、血压变化情况，以及患者的临床症状包括心慌、头晕、气喘、胸闷等改善情况，记录和统计两组患者的不良反应发生情况。
1.4疗效判定标准
①显著：经过治疗后患者的各项临床不良症状及体征完全消失，每分钟心室率<100次，动态心电图检测到的期前收缩次数<10次/h；
②有效：患者的各项临床不良症状及体征得到了有效的改善，每分钟心室率相较治疗前降低20%以上，动态心电图检测到的期前收缩次数明显减少；
③无效：经过治疗后患者的各项临床不良症状、体征以及动态心电图检测到的期前收缩情况没有明显变化。
1.5统计学方法
所有数据均使用SPSS15.0软件进行统计学分析，计数资料使用%来进行表示，采用ⅹ2检验；计量资料使用（ⅹ±s）表示，采用两独立样本t检验。以P<0.05为差别有统计学意义。
2 结果
2.1有效率分析
经过治疗后，通过对观察组和对照组的患者进行有效情况的记录和分析后发现，观察组的有效率明显高于对照组，即对患者使用参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病快速型心律失常的治疗效果明显，差别有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.4不良反应情况比较
观察组发生的不良反应为3例，占7.5%。对照组的不良反应发生情况为11例，占27.5%，经过使用统计学软件来进行分析后发现，两组患者的不良反应发生率存在显著差异，差别有统计学意义（P<0.05）。此外，通过对患者进行心肌酶检测后发现，观察组患者中的总蛋白（TP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（T-BIL）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标均低于对照组。
3 讨论
快速型心律失常是冠心病中常见的并发症，冠心病合并快速心律失常会加重中患者的原发疾病的病情，并造成心源性猝死，一般情况下，临床中对快速型心律失常的治疗依然使用药物治疗的方式为主要手段。胺碘酮作为抗心律失常的广谱药物，在相关的研究中已明确提出其具有抑制心律失常效应且不增加死亡危险的作用。但具有一定的局限性，有学者在研究中表明，虽然胺碘酮对于持续性与非持续性室性心动过速均有作用，但对于降低心力衰竭猝死，改善生存有益对心脏功能的抑制及促心律失常的作用小。此外，临床常用的各种抗心律失常的药物一般都具有导致心律失常的作用，长期使用这类药物则有可能增加患者的病死率。
参松养心胶囊属于中药制剂，是由甘松、人参、麦冬等多味中药制成。相关的研究表明，参松养心胶囊在治疗心律失常的过程中，其主要的作用机制是通过对患者心肌细胞的钙、钠、钾等多种离子通道的影响来实现的。而在本研究中，通过参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病快速型心律失常与单纯使用胺碘酮治疗的比对后发现，使用参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病快速型心律失常的治疗效果明显，经过治疗后发现，观察组的Q-T间期、P-R间期高于对照组，心率则低于对照组，使用参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病快速型心律失常不仅能够达到有效的治疗，同时还能够有效改善胸闷、心悸、乏力等临床症状，此外，使用参松养心胶囊联合胺碘酮治疗可以减少不良反应症状的发生率。在本次研究中，由于研究样本数量过少，观察时间短，为此，对使用参松养心胶囊联合胺碘酮治疗冠心病快速型心律失常的远期预后及影响仍然有待更进一步的研究。
参考文献
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论文作者:唐静
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/20
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