【摘要】目的：探讨穴位药棒按摩治疗协同护理模式对中风康复期偏瘫肢体的疗效。方法：选定2018年3月到2019年5月本院收诊的127例中风康复期肢体偏瘫患者，完全随机法分为观察组（传统护理+穴位药棒按摩）63例与对照组（传统护理）64例，比较2组中风康复期肢体偏瘫患者的干预有效率、Fugl-Meyer评分、Barthel评分。结果：干预结束，观察组干预有效率（95.24%）高于对照组（76.56%）且差别有显著意义（P<0.05）；观察组Fugl-Meyer评分（66.24±7.25）分、Barthel评分（77.43±6.23）分均高于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。结论：传统护理联合穴位药棒按摩方法可有效提高中风康复期肢体偏瘫患者的运动能力与日常生活能力，改善其临床疗效，值得推广使用。
【关键词】偏瘫；中风康复期；协同护理；穴位药棒按摩
Therapeutic effect of acupoint stick massage therapy on the hemiplegia of stroke during stroke rehabilitation
【Abstract】Objective: To investigate the effect of acupoint stick massage therapy on the hemiplegia of stroke during rehabilitation. Methods: A total of 127 patients with limb hemiplegia who were admitted to the hospital from March 2018 to May 2019 were randomly divided into observation group (traditional care + acupoint stick massage) in 63 cases and control group (traditional In the 64 cases, the intervention efficiency, Fugl-Meyer score and Barthel score of the two groups of patients with hemiplegia during stroke rehabilitation were compared. RESULTS: At the end of the intervention, the effective rate of intervention in the observation group (95.24%) was higher than that in the control group (76.56%) and the difference was significant (P<0.05). The observation group had a Fugl-Meyer score (66.24±7.25) and a Barthel score (77.43). The scores of ±6.23) were higher than those of the control group and the difference was significant (P<0.05). Conclusion: Traditional nursing combined with acupoint stick massage method can effectively improve the exercise capacity and daily living ability of patients with hemiplegia during stroke rehabilitation, and improve its clinical efficacy. It is worthy of popularization.
[Key words] hemiplegia; stroke rehabilitation period; collaborative nursing; acupoint stick massage
前言：中风病因多与脑部血管阻塞、气血逆乱有关[1]，具有治疗难度高、病情进展快等特点[2]，即便该病患者病情进展至康复期，亦可能伴有语言功能缺失、半身不遂等后遗症。为改善中风康复期肢体偏瘫患者的疾病症状，目前常采用传统护理联合穴位药棒按摩方法对其进行辅助干预，可在减轻患者功能障碍、缓解患者内心压力的同时保证其治疗效果[3]。本次研究为系统分析传统护理联合穴位药棒按摩方法在中风康复期肢体偏瘫患者治疗中的应用价值，作如下阐述。
1 资料和方法
1.1一般资料
选定2018.03.06-2019.05.13期间本院收诊的中风康复期肢体偏瘫患者，总计入组127例，完全随机法分为观察组（63例）与对照组（64例）。观察组中，女23例，男40例；年龄62-86岁，平均为（70.54±4.53）岁；对照组中，女25例，男39例；年龄62-89岁，平均为（70.95±4.48）岁。比较上述一般资料，P＞0.05：差异不明显。【纳入标准】⑴精神无异常，均符合中风康复期肢体偏瘫病况。⑵127例研究对象临床资料齐全，均已知情同意，且经医学伦理会批准。⑶肺、肝、心等脏器功能良好。【排除标准】⑴接受治疗期间因故退出研究者。⑵视听障碍者。
1.2方法
1.2.1对照组
传统护理，包括环境与生活干预、膳食指导、运动康复护理、心理疏导、科学用药指导、出入院正常宣教等[4]。
1.2.2观察组
传统护理联合穴位药棒按摩，在对照组基础上再行穴位药棒按摩，方法：药棒是用高纯度酒与中药联合浸泡4周所得，中药组成包括川芎、红花、透骨草、川牛膝、桂枝、独活、羌活、没药、乳香、制草乌、川乌等。治疗前，用木棒一端蘸取药酒，于患者穴位体表处作相应涂抹，通过腕关节屈伸动作实施穴位按揉操作，以皮肤成橘皮状或发红为佳。穴位包括委中、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、足三里、血海、曲尺、肩颈、手五里、手三里、合谷、内关。每日一至两次，单次治疗时长维持在十五分钟左右，疗程10天。
1.3 观察指标
观察评测2组中风康复期肢体偏瘫患者的干预有效率、Fugl-Meyer评分、Barthel评分。
干预有效率测评依据参照NIHSS评分量表[5]，评分降幅低于20%，视为无效；评分降幅在20%-50%之间，视为进步；评分降幅大于50%，视为好转。干预有效率=（进步+好转）例/n*100%。
Fugl-Meyer评分[6]包括腕和手、下肢、上肢三项内容，测评依据参照Fugl-Meyer运动功能评分量表，患者的运动功能越佳，得分越高。
Barthel评分[7]包括洗澡、穿衣、进食、修饰、如厕、平地行走、控制小便、控制大便、上下楼梯、床椅转移十项内容，测评依据参照Barthel指数评定量表，患者的生活能力越佳，得分越高。
1.4统计学处理
SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，两组中风康复期肢体偏瘫患者的干预效果用“百分数”表示（卡方检验）；计量资料上，两组中风康复期肢体偏瘫患者的运动能力、日常生活能力用“”的方式表示（t检验）；P＜0.05：差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较2组中风康复期肢体偏瘫患者的干预效果
观察组干预有效率（95.24%）高于对照组（76.56%）且差别有显著意义（P<0.05）。如表1。
2.2比较2组中风康复期肢体偏瘫患者运动能力与日常生活能力
观察组Fugl-Meyer评分（66.24±7.25）分、Barthel评分（77.43±6.23）分均高于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。如表2。
3.讨论
中医认为，中风的病因病机主要与气候变化、饮食不节、血液瘀滞、劳累过度、情志郁怒有关[8]，常会导致患者出现言语不利、意识障碍、肢体偏瘫、口角歪斜等症状，随着患者病情进展，致残率会相应提升，影响患者生存状态。以往为缓解中风康复期肢体偏瘫患者的病况，采用传统护理方法居多，虽可一定程度上提升患者肢体活动能力，但无法从根本上改变患者运动能力、自理能力。随着中医理念更新、中医技术进步，现阶段联合应用穴位药棒按摩方法对中风康复期肢体偏瘫患者进行辅助治疗更为广泛，可通过激发人体经络之气的方式达到祛邪扶正、平衡阴阳、放松肌肉、通经活络的目的[9]。穴位药棒按摩方法结合了药物运用、按摩放松、穴位刺激三种治疗手段，是一种综合性的功能恢复疗法。该方中，川牛膝可活络关节、逐瘀通经；桂枝可助阳化气、温通经脉、发汗解肌；没药可消肿生肌、散瘀定痛；红花、乳香等药物可消肿生肌、活血行气；透骨草、独活、羌活、制草乌、川乌等药物可温经止痛、祛风除湿。联合传统护理方法可对患者肌肉压力作有效舒缓，改善患者肢体功能[10]，保证患者生活质量，促使其自理能力提升，效果显著。如文中表1、2所示，观察组干预有效率（95.24%）、Fugl-Meyer评分（66.24±7.25）分、Barthel评分（77.43±6.23）分均高于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。结果比较亦能证明传统护理联合穴位药棒按摩方法在中风康复期肢体偏瘫患者治疗中的效果较单一传统护理方法的效果更佳。
综上所述，在中风康复期肢体偏瘫患者治疗期间应用传统护理联合穴位药棒按摩方法，可有效提升患者的生活能力、运动能力，保证其预后质量，应用价值较高。
【参考文献】：
[1]黄现平.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].山西医药杂志,2018,47(13):1621-1623.
[2]许健,黄秀清,周纯,张其乐,于娟,杨杰.基于Bobath理论技术穿插中医推拿手法对脑卒中恢复期痉挛性偏瘫患者的疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2018,42(05):387-390.
[3]励志英.针刺人中穴为主配合运动疗法对急性期脑梗死偏瘫肢体功能恢复的疗效观察[J].辽宁中医杂志,2017,44(09):1954-1956.
[4]吴超伦,徐赛,程图,余浩然.经皮穴位电刺激联合石蜡疗法在脑卒中后偏瘫患者手功能及肢体康复中的作用[J].实用临床医药杂志,2017,21(09):16-19+27.
[5]黄允香.中医护理技术促进中风偏瘫后肢体功能恢复的临床研究进展[J].现代临床护理,2017,16(03):72-75.
[6]陈迎,刘蓓.足底穴位按摩联合活血通络汤治疗中风恢复期下肢功能障碍患者的效果观察[J].护理学报,2016,23(12):65-66.
[7]张敏.低频脉冲电治疗联合穴位按摩对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响[J].蚌埠医学院学报,2016,41(05):676-677+680.
[8]胡平,曾令琼,彭亚利,曾晓鹏,张雪.穴位敷贴联合早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(04):547-548.
[9]杨梅芳.针灸按摩配合综合康复护理对高血压脑出血后肢体偏瘫的影响[J].西部中医药,2015,28(01):90-92.
[10]屠静静,马剑红.四肢穴位按摩对早期中风偏瘫患者肢体运动能力的影响研究[J].辽宁中医杂志,2014,41(09):1966-1967.
论文作者:黄娟瑜
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
标签：肢体论文; 患者论文; 穴位论文; 评分论文; 能力论文; 方法论文; 传统论文; 《中西医结合护理》2019年第07期论文;