邵阳学院附属第一医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析脑动脉瘤破裂患者术前防止再出血的护理效果。方法：研究选择2018年8月至2019年4月期间在本院进行就诊治疗的脑动脉瘤破裂患者97例，根据患者的临床基础资料将其随机分成研究组和比对组，比对组48例患者术前应用常规护理干预，研究组49例患者在比对组基础上实施综合性护理来预防术前再出血。对两组患者的在此出血情况和预后效果进行比对观察。结果：研究组实施护理后的再出血发生率（10.42%）显著低于比对组患者的再出血发生率（28.57%），P＜0.05；研究组患者的重度残疾率（0%）和死亡率（2.08%）低于比对组的重度残疾率（8.16%）和死亡率（14.28%），P＜0.05。结论：在脑动脉瘤破裂患者术前实施有效的护理干预效果较好，能够预防患者发生再出血的情况，降低致残率及死亡率，预后效果较好，因此，值得应用推广。
【关键词】脑动脉瘤；破裂；再出血；术前护理
【Abstract】Objective：To analyze the nursing effect of preventing rebleeding before operation in patients with cerebral aneurysm rupture. METHODS：A total of 97 patients with cerebral aneurysm rupture who underwent treatment in our hospital from August 2018 to April 2019 were enrolled. The patients were randomly divided into study group and comparison group according to the patient's clinical basic data. Patients underwent routine nursing intervention before surgery，and 49 patients in the study group underwent comprehensive nursing on the basis of the comparison group to prevent preoperative rebleeding. The bleeding and prognosis of the two groups of patients were compared. RESULTS：The incidence of rebleeding after treatment in the study group（10.42%）was significantly lower than that in the comparison group（28.57%），P<0.05；the severe disability rate（0%）and death in the study group The rate（2.08%）was lower than the severe disability rate（8.16%）and mortality（14.28%）of the comparison group，P < 0.05. Conclusion：Effective nursing intervention in patients with cerebral aneurysm rupture has better effect，can prevent patients from rebleeding，reduce disability and mortality，and has good prognosis. Therefore，it is worthy of application and promotion.
[Key words] cerebral aneurysm；rupture；rebleeding；preoperative care
脑动脉瘤是常见的心脑血管疾病，目前临床治疗的效果有一定的提升，但脑动脉瘤破裂且再次发生出血的情况较多，具有较高的致残率和死亡率，会对患者的生命健康造成严重威胁。一般来说，脑动脉瘤破裂发生再次出血的时间在第一次出血后的24h之内，因此，在这一期间对患者实施有效的术前护理干预对防止再次出血是非常重要的[1]。对此，此次选择2018年8月~2019年4月期间在本院就诊治疗的脑动脉瘤破裂患者97例作为研究的对象，分析术前防止再出血的护理干预效果，现主要的内容总结如下。
1资料和方法
1.1基线资料
本次研究病例选取时间：2018年8月~2019年4月；将此期间在本院进行就诊治疗的脑动脉瘤破裂患者97例作为研究的对象，将患者根据临床基础资料随机分成研究组和比对组。本次相关研究已经过医院伦理委员会批准；所有纳入研究的患者均确诊，且患者和家属对此研究知情并签署了知情同意书。比对组（n=48例）的患者年龄区间在40~72岁，年龄均数是（55.34±2.21）岁；本组当中的男性患者是25例，女性患者是23例。研究组（n=49例）患者的年龄在39~73岁，其年龄均数为（55.12±2.64）岁；本组当中包括男性患者27例，女性为22例。通过对两组患者的年龄等相关一般资料比对后显示，研究组和比对组两组患者之间差异较小，可比较（P＞0.05）。
1.2护理方法
给予比对组的患者常规的护理干预，研究组在比对组基础上实施综合性的护理干预来预防术前再出血：（1）环境护理干预：患者入院后，结合其综合的情况，尽量安排患者住单人间或同一病房患者较为安静的病房，同时还要保证病房周围环境的舒适和安静，嘱咐患者家属要保持安静，避免噪声，减少对患者造成的刺激以及干扰。定时对病房进行清扫，避免阳光直射。（2）心理、情绪护理干预：患者在入院后，相关医护人员要将动脉瘤出血的危害及患者的实际情况告知家属，并嘱咐家属稳定情绪并对患者隐瞒病情，减少对患者的刺激；同时给予患者心理方面的支持和鼓励，避免增加患者的心理负担，使其保持平和的心态来等待手术治疗[2]。（3）生活护理干预：患者在住院期间要限定家属及亲人的探视，并做好家属的相关指导工作；护理人员在于患者交流过程中要态度温和，稳定患者的情绪；嘱咐患者进行绝对的卧床休息，并将床头高度调节在适合范围，告知患者避免抬头和大幅度转头；指导患者合理饮食，食用易消化及纤维含量较高的食物，同时对患者的排便情况进行观察和记录[3]。（4）行为护理干预：针对患者的不良行为习惯进行指导和干预，嘱咐患者禁烟酒，并严格遵照医嘱进行用药；若发现患者有异常情况要及时告知主治医生进行对症处理。（5）其他护理：为患者做好相关保暖工作，避免其出现感冒咳嗽的情况，防止再出血发生；对患者的血压指标进行监测，通过降压药物来将其血压控制在适合范围[4]。
1.3观察指标
（1）对两组患者护理后再出血的发生情况进行比对。（2）对两组患者护理后的再出血预后情况进行比对观察，包括重度致残和死亡。
1.4统计学方法
此研究当中所有涉及的数据均通过SPSS22.0统计软件来开展分析和处理，护理后的再出血情况以及预后情况均使用%表示，通过卡方来实施相关检验，P＜0.05。
2结果
2.1两组在实施护理干预后的再出血情况比对
研究组实施护理后的再出血发生率显著低于比对组患者的再出血发生率，P＜0.05。见表1。
3讨论
脑动脉瘤就是指患者的颅内动脉壁上出现异常突出部分，多见于患者的颅底动脉环交叉部位、大动脉分支等，一般在发病后未发生出血时较为隐匿，因此就导致大部分的患者在发生出血后才能接受治疗。动脉瘤第一次发生破裂后，及时进行治疗和护理可降低患者的死亡率，但在患者等待治疗的过程中，极易发生再次出血情况，而再次出血后的致残率和死亡率可高达75%[5]。因此，在此期间需要对患者进行有效的护理干预来降低再出血情况和死亡率。
对于脑动脉瘤破裂患者来说，在实施临床护理的过程中所涉及到的内容相对较为广泛，包括社会学、心理学等[6]。本研究显示，研究组实施护理后的再出血发生率为10.42%，相较于比对组患者的再出血发生率28.57%来说较低，P＜0.05；而研究组无重度残疾的患者，比对组患者的重度致残率为8.16%；且研究组患者再出血死亡率为2.08%，低于比对组的死亡率14.28%，P＜0.05。脑动脉出血患者病情相对较为严重，且大部分的患者在发病前自认为身体健康，发病后不但在生理上会承受较大的痛苦，心理方面也会受到打击，进而出现恐惧、焦虑等心理情绪。通过在术前为患者营造良好舒适、安静的住院环境，为患者及家属实施心理健康指导，可减少对患者造成的刺激；通过血压控制、饮食及排便方面的护理干预，有效的减少了患者发生再出血的情况。
综上所述，在脑动脉瘤破裂患者术前实施有效的护理干预可有效的预防患者发生再出血的情况，同时也降低了的死亡率和重度致残率，可有效改善预后，值得推广。
参考文献：
[1]邢霞，皮红英，郭晓菊.颅内破裂动脉瘤术前再出血风险预测模型研究[J]. 神经损伤与功能重建，2017，12（5）：407-409.
[2]刘东辉，李志强，鄂亚军.颅内动脉瘤血管内介入栓塞术中再次破裂出血紧急处置[J].介入放射学杂志，2017，26（6）：486-490.
[3]杨生军，郝文炯，张春满，等.颅内动脉瘤早期破裂出血显微夹闭术的最佳手术时机研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（6）：45-47.
[4]巴瑞霞.脑动脉瘤介入栓塞术护理体会[J].中国实用医药，2017，12（29）：170-172.
[5]赖品英，谷岩，叶丽宜，等.预防脑动脉瘤破裂患者再出血的护理[J].中国临床护理，2016，8（06）：497-498.
[6]钟波，邹国荣，罗庆勇，等. 伴脑内血肿形成的颅内动脉瘤破裂患者的早期手术治疗[J]. 国际脑血管病杂志，2018，26（4）：283-288.
论文作者:邓利华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 动脉瘤论文; 再出论文; 比对论文; 情况论文; 死亡率论文; 术前论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;