湖南省妇幼保健院小儿康复科 410000
摘要：目的：讨论热补针法结合康复训练对小儿脑瘫患儿功能影响的效果。方法：本次观察将选取82名小儿脑瘫的患者，随机把患者分成观察组与对照组，每组41例。热补针法结合康复训练治疗的作为观察组；对照组采用常规康复训练的方法，观察两组对小儿脑瘫功能的治疗效果，进行整理分析得出结果。结果：两组患者分别在热补针法结合康复训练和普通常规康复训练方法治疗小儿脑瘫，观察组治疗有效率为88.09%，对照组治疗有效率为78.57%，两组比较差异较大，经计算得出（P<0.05）具有统计学意义。结论：对于小儿脑瘫的治疗，应用热补针法结合康复训练治疗方法效果显著，并且能够有效提高治疗效果，进而提高患者生活质量，容易使患者接受，具有进行广泛的临床应用价值。
关键词：热补针法，康复训练，小儿脑瘫，随机对照研究
儿科的中枢性神经障碍病症中小儿脑瘫（pediatric cerebral palsy）是较为常见的一种，小儿脑瘫的大脑病变通常累及四肢。突然僵硬、松软、悬空抱起四肢下垂、活动少、发育迟缓、进食差、异常行为等是该病的主要临床表现，临床治疗该病基本以综合康复医疗、药物疗法、中医疗法、小儿脑瘫运动疗法等为主，其中中医疗法中针灸是治疗的主要手段[1]，为了更好的探究小儿脑瘫的治疗效果，本次对热补针法[2]结合康复训练治疗小儿脑瘫的效果进行了讨论，本次研究将选取82名小儿脑瘫患者，患者们会被进行分组进行观察，来研究热补针法结合康复训练治疗小儿脑瘫的临床效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院门诊在2016年收治的小儿脑瘫患者82例。其中，男26例，女56例。患者会被随机分为两组，每组各41例，观察组及对照组在研究操作及患者本身的性别，年龄及病情上统计学差异（P ＞0．05）并不显著，具有一定对比分析的意义。
1.2治疗方法
观察组使用热补针法结合康复训练治疗小儿脑瘫，对照组使用普通康复训练方法治疗小儿脑瘫。具体方法为：观察组：（1）综合康复医疗（运动疗法，物理疗法，作业疗法）[3]，30min/次，1次/日，7次/周，2周为一个疗程，治疗2个疗程。（2）热补针法：取百会、上星、强间、哑门、风池、曲池、合谷、神门、环跳、阳陵泉、阴陵泉、绝骨、三阴交、太溪、华佗夹脊穴。其中曲池、肩井、合谷、阳、阴陵泉、绝骨、足三里、三阴交处运用热补针法。患儿选取合适体位，按照常规针刺流程取穴、消毒后，刺手将针进至穴内，得气后，押手拇指或食指紧按针穴，刺手拇指向前捻按，使针下有沉紧感，进行连续重插轻提，拇指再向前连续捻按，用针尖顶着产生感应的部位守气，使针下持续沉紧，不留针[4]。1次/日，7次/日，2周为一个疗程，治疗2个疗程。对照组：综合康复医疗（运动疗法，物理疗法，作业疗法），30min/次，1次/日，7次/周，2周为一个疗程，治疗2个疗程。治疗后将两组结果进行对比分析。
1.3疗效评定标准
根据患儿治疗后的综合功能：认知功能、言语表达、运动功能、自理能力、社会适应 5 个方面对其其治疗效果进行判定：每项 0—40 分，满分 200 分。疗效评定标准：①显效：患儿临床症状消失，运动、日常生活、功能与正常儿童接近，能言语②有效：临床症状明显改善，运动、日常生活、功能有所好转，病情发展良好③无效：患儿临床症状无明显改变，运动、日常生活、功能、言语均不正常。总有效率计算为（显效例数+有效例数）/各组人数。
1.4统计学方法
采用专业系统软件进行统计学分析；计量资料用（ ±s）表示，用t进行检验；用（n，%）表示计数资料，用X2检验；P<0.05说明有统计学意义。
2结果
治疗效果上的比较 根据患儿治疗后在认知、言语、运动、自理能力，社会适应 5 个方面对其其治疗效果进行判定分为显效、有效、无效3个等级。观察组是88.09%有效率，对照组是有78.57%效率，对观察组和对照组的总有效治疗率率进行比较，并且用卡方对有效率和无效率进行检验，对数据用软件进行统计学处理。这具有显著性差异，P<0.05，说明有统计学意义，详细结果可见表1。
3讨论
小儿脑瘫的主要临床症状为运动障碍、姿势障碍、智力障碍、语言障碍、视听觉障碍、生长发育障碍、牙齿发育障碍、情绪和行为障碍、有39%～50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。其中医病因病机为先天不足、后天失养、病后失调等导致精血不足，从而不能濡养脑髓、脏腑、四肢筋脉，出现本病[5]。因此，在治疗上应益精填髓、清热解毒，疏通经络，加强气血运行，补充脑髓，濡养五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸。本次观察选取百会、上星、强间、哑门、风池加强脑部气血循环，濡养脑窍，治疗智力、语言、视听觉等障碍；曲池、合谷、神门、环跳、阳陵泉、阴陵泉疏通四肢经络气血，濡养筋肉，缓解治疗运动、姿势、行为等障碍；绝骨、三阴交、太溪、华佗夹脊穴滋补肝肾，益精填髓，以达填补脑窍、补髓益精，从根本治疗本病[6]。
本次观察将普通康复训练疗法用到对照组患者，临床显效率仅为78.57%，是一个不太理想的治疗方法。热补针法结合康复训练治疗方法具有普通普通康复训练疗法的优点，加之有热补针法显著的疗效。本次观察发现，“热补针法结合康复训练治疗方法能够获得明显的临床疗效，更容易让患儿接受，改善患儿日常的生活质量，具有进行广泛的临床应用价值。
参考文献：
[1]周钰，徐健，景福权等.针灸结合康复训练治疗小儿脑瘫[J].吉林中医药，2015，（12）：1283-1284，1287.
[2]张宁霞，王翔宇，刘桂珍.热补针法结合 Bobath 疗法的个性化治疗方案对脑瘫患儿运动发育功能的影响：随机对照研究.针刺研究，2014，39（4）：318-324.
[3]张宁霞，王翔宇，李匀博，刘桂珍，张红英. 热补针法结合Bobath疗法个性化治疗方案对脑瘫患儿粗大运动功能的影响：随机对照研究（英文）[J]. World Journal of Acupuncture-Moxibustion，2014，（01）：26-31.
[4]冉鹏飞. 探讨热补针法结合康复训练治疗小儿脑瘫的疗效[J].中国实用医药，2016，（13）：282-283.
[5]扈玫琳，张润萍.郑氏热补凉泻法的临床操作探讨[J].中医研究，2016，（09）：52-54.
[6]邓柳玉，熊小翠.针灸在小儿脑瘫运动功能障碍康复治疗中的疗效观察[J].针灸临床杂志，2012，28（6）：28-30.
论文作者:吴正辉
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/22
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