武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
【摘 要】目的：分析纤维支气管镜滴药治疗支气管结核的临床效果。方法：选取2016年5月—2017年5月我院收治的104例支气管结核患者作为研究对象，将上述患者分为观察组与对照组，观察组患者接受纤维支气管镜滴药治疗联合全身化疗方案，对照组仅接受全身化疗方案，对比治疗效果。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，患者痰菌转阴情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：纤维支气管镜滴药治疗能够帮助患者有效的完成抗结核治疗，提高痰菌转阴率并提高治疗有效率，治疗效果良好，值得推广使用。
【关键词】纤维支气管镜；滴药治疗；支气管结核；效果探析
支气管结核主要是指发生在气管、支气管粘膜及粘膜下层的结核病，此种疾病起病缓慢，症状多样，而且缺乏特异性，由此使得对于患者的诊断较为复杂，如果就诊不及时还会延误患者的疾病治疗[1]。纤维支气管镜滴药治疗是一种利用纤维支气管镜将药物送至患者病灶处的一种治疗方式，能够很大程度上提升治疗的有效率。为了具体了解纤维支气管镜滴药治疗支气管结核的临床效果，本文选取2016年5月—2017年5月我院收治的104例支气管结核患者作为研究对象，分为观察组与对照组进行讨论，内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年5月—2017年5月我院收治的104例支气管结核患者作为研究对象，分为观察组和对照组。观察组患者52例，女性23例，男性29例，年龄26—59岁，平均年龄（35.82±2.47）岁；对照组患者52例，女性24例，男性28例，年龄25—57岁，平均年龄（36.47±2.76）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组选择全身化疗方案，化疗药物使用异烟肼、利福喷汀、左氟沙星等抗结核药物，化疗治疗期间注意观察患者身体变化，及时预防可能出现的并发症情况[2]。
1.2.2 观察组 观察组患者全身化疗方案与对照组相同，在此基础上增加纤维支气管镜滴药治疗。根据纤维支气管镜常规检查的操作要求，将纤维支气管镜插入患者体内直至患者病灶部位或结核空洞所在的支气管处，利用相关器械反复抽吸病变部位分泌物，而后通过纤维支气管镜滴药的方式将化疗药物异烟肼、阿米卡星、加替沙星等注入患者体内对患者进行治疗[3]。纤维支气管镜滴药治疗结束后应让患者保持患侧卧位休息至少1h，滴药治疗每周进行1—2次，根据患者的病情差异进行6—10次治疗。
1.3 观察指标
统计两组患者的治疗有效率，将患者的临床治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者支气管结核相关症状明显消退，痰菌检测呈阴性，CT检查肺部空洞基本闭合或有明显缩小；有效：患者支气管结核相关症状有所改善，痰菌检测呈阴性，CT检查患者肺部空洞有所缩小；无效：患者临床症状没有明显变化，痰菌检测阳性且肺部空洞没有改善。治疗有效率=（显效+有效）/总人数×100%[4]。
1.4 统计学分析
运用SPSS19.0软件进行分析，用“”来表示计量资料，以t为结果检验，以百分数（%）表述计数资料，采用X2检验，P＜0.05，具有统计学意义[5]。
2 结果
2.1 治疗有效率 观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗有效率对比
2.2 痰菌转阴率
观察组患者治疗3个月后痰菌转阴率为57.69%，12个月后痰菌转阴率为82.69%；对照组患者治疗3个月后痰菌转阴率为30.77%，12个月后痰菌转阴率为44.23%。观察组患者痰菌转阴情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
支气管结核是一种比较常见的慢性疾病，对于患者的影响较大，威胁其身体健康的同时也不利于患者的正常生活。支气管结核患者的体征表现随着其病变范围以及病情严重程度的不同产生差异，但多数支气管结核患者有咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，在影像学检查中可以观察到患者肺部有阴影或空洞，需要给予患者及时有效的治疗，避免结核病的进一步扩散[6]。支气管结核患者的临床治疗是一个漫长的过程，相比于其他疾病在几天或一月左右可以得到有效治疗，支气管结核患者治疗一般最短疗程也需要半年，这与结核菌的生存特点有一定关系，并且支气管结核是一种可能复发的疾病，一旦复发对患者健康具有严重威胁，很可能导致死亡，在治疗中需要格外注意。目前很多临床治疗中给予患者对应的抗结核治疗往往不能很好的改善其身体情况，患者治疗效果不显著或基本无好转，在这种情况下，除了使用其他敏感性较高的抗结核药物外，选择其他给药治疗方式也是比较好的提升疗效的方法。纤维支气管镜滴药治疗是一种临床应用效果较好的治疗方式，将其应用于支气管结核临床治疗中能够进一步提高治疗的效率。
纤维支气管镜滴药治疗是借助纤维支气管镜对患者进行治疗的方式，能够有效吸出病变部位的分泌物，并通过滴药方式让药物直达病灶提升治疗效率。应用纤维支气管镜滴药治疗支气管结核在很大程度上提升了治疗的有效率，一方面支气管结核患者病灶部位有一定分泌物影响了患者的肺部健康，纤维支气管镜的使用可以将病灶处的分泌物进行抽吸，缓解患者由于支气管结核造成的一系列不良症状，另一方面，将抗结核药物通过纤维支气管镜为患者给药，能够让药物直达病灶处，实现一种靶向给药的治疗，更加高效的对结核杆菌进行抑制。另外使用纤维支气管镜滴药治疗中需要注意在给药后，应让患者保持患侧卧位一段时间，方便其体内的药物充分与致病菌接触，提高杀菌的有效率。在临床应用中，纤维支气管镜滴药治疗可以进一步提高支气管结核患者的临床治疗效果，改善患者的病情，疗效显著。
本次研究中，观察组患者接受纤维支气管镜滴药治疗联合全身化疗方案，对照组仅接受全身化疗方案，观察其治疗效果发现，观察组治疗有效率明显高于对照组，患者痰菌转阴情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上可知，纤维支气管镜滴药治疗能够帮助患者有效的完成抗结核治疗，提高痰菌转阴率并提高治疗有效率，治疗效果良好，值得推广使用。
参考文献：
[1]刘相海. 纤维支气管镜介入治疗耐多药支气管结核的效果分析[J]. 中国医药指南，2018，16（11）：79-80.
[2]江万航，杜正新，何敬业，谭俊豪. 纤维支气管镜介入治疗耐多药支气管结核临床效果观察[J]. 中国实用医药，2016，11（30）：3-5.
[3]高云. 经纤维支气管镜局部注射辅助治疗耐多药支气管结核效果评价[J]. 临床输血与检验，2017，19（03）：272-275.
[4]热依汗姑丽·卡日，努拉阿米娜·巴哈吉. 支气管结核病纤维支气管镜介入治疗的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（36）：94.
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[6]吴英桂. 纤维支气管镜在支气管结核患者治疗中的运用效果观察[J]. 中国医疗前沿，2013，08（06）：21+33.
论文作者:邓集东
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/4
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