（安钢职工总医院卫生防疫站 河南安阳 455004）
【摘要】 目的：对冠心病二级预防进行分析，探讨危险因素的有效控制措施。方法：选择2014年2月～2015年2月在我院接受治疗88例冠心病患者作为研究对象，在其住院期间实施规范化管理，采取措施加强对危险因素进行控制。对比分析患者住院前、出院后病危险因素知晓情况、二级预防依从性情况。结果：出院后，患者疾病相关知识知晓明显提高，二级预防依从性也有明显提高，与住院前比较存在显著性差异（P＜0.05）。结论：在冠心病患者住院接受治疗期间，加强规范化管理，采取有效措施对危险因素进行控制对患者疾病知识知晓率的提高具有重要意义。
【关键词】 冠心病;危险因素;二级预防
【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0047-02
加强对冠心病患者二级预防情况进行全面分析，不断加强对冠心病患者实施二级预防规范化治疗，可促进冠心病预防、治疗水平得到不断提高，降低该病发生率[1]。本次研究主要对冠心病患者的二级预防现状进行分析，并探讨有效的危险因素控制措施，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取88例2014年2月～2015年2月期间我院收治的冠心病患者作为研究对象。患者性别：男性39例，女性49例；年龄：40～78岁，平均（60.2±2.1）岁。所有入选患者均具有良好的沟通、理解能力，且均能够积极研究相关工作的进行。
1.2 方法
1.2.1二级预防情况调查方法 本次研究选择统一调查问卷方式对冠心病患者的二级预防情况进行调查。医院自制调查表，然后由接受过专业培训的医师对88例调查对象实施现场调查，并指导患者接受相关体格检查。随访方法：通过病史的方式收集88例患者住院前相关情况，并每隔3个月实施1次随访，随访时间持续两年。在随访过程中，主要了解有吸烟史患者是否戒烟，患者血糖、血脂、血压是否存在异常，患者体质指数是否有改善，接受干预治疗后的治疗效果，患者二级预防药物使用情况等。同时对冠心病的主要危险因素进行分析，并做归纳总结，然后采取针对性措施，加强对危险因素进行控制。
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1.2.2管理方法 在患者住院接受治疗过程中加强规范化管理，采取有效措施对危险因素进行控制，具体控制措施表现如下：①加强健康宣教：通过实施健康宣教，向患者详细接受疾病基础知识和有效的预防及治疗措施，使患者对自身疾病的发生、发展、控制等有更加全面和深入地了解，提高其自护能力，提高疾病控制效果。②劝导患者戒烟：在每次随诊过程中，医务人员均详细了解患者的吸烟情况，并做详细登记，积极劝导患者戒烟，根据实际情况，必要时可选择尼古丁代替物对患者进行治疗。患者出院后，护理人员定期通过电话随访实施强化劝导戒烟。护理人员提醒患者戒烟，并着重强调戒烟的益处；③加强饮食干预：通过对饮食进行合理调节可实现对高脂血症进行有效控制。冠心病患者科学、合理的膳食原则为：饮食应低胆固醇、低脂肪、低糖，高纤维素。WHO对冠心病患者的饮食建议为：严格控制钠盐的摄入量，忌饮酒，适当补充优质蛋白质，多食用新鲜水果和蔬菜。④体质量控制干预：在冠心病的二级预防中，减肥占据重要地位。通过对患者饮食进行合理控制，根据患者病情及体质为其制定合理运动方案，促进患者体质得到有效降低。⑤加强心理干预：护理人员通过与患者进行沟通交流，了解患者心理动态，对存在焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪的患者实施针对性心理疏导，帮助患者缓解不良情绪，最大限度使患者保持稳定、平和的心理状态。
1.3 统计学方法
依靠SPSS 20.0软件实施统计学分析，以(x-±s）表示计量资料，行t检验，计数资料行χ2检验，以P＜0.05表示差异比较存在显著性。
2.结果
2.1 主要危险因素
高血压、吸烟、不良生活方式（缺乏运动、体重过高、心理压力过大等）血脂异常、糖尿病为导致冠心病发生的主要危险因素。
2.2 疾病相关知识知晓情况比较
住院前，88例患者对冠心病相关知识的知晓率为61.36%（54/88），出院后，患者知晓率为95.45%（84/88），明显高于住院前，比较存在显著性差异（P＜0.05）。
2.2 二级预防依从性
住院前，患者二级预防依从性为48.86%（43/88），出院后随访结果显示，88例患者的二级预防依从性97.73%（86/88），明显高于住院前，差异比较存在显著性（P＜0.05）。
3.讨论
心血管疾病具有较高的致残率和死亡率，对人类健康造成严重威胁。正确认识导致疾病发生的威胁因素，然后积极采取措施进行控制，预防为主，防治有机结合可有效降低该疾病的发生率[2]。冠心病患者的二级预防的主要目的为促进冠状动脉事件及相关并发症的发生率得到有效降低，进而降低致残和病死率，促进冠心病患者的生活质量得到有效提高。诸多研究结果均显示，高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病等为导致冠心病的最主要危险因素[3]。在冠心病二级预防过程中，针对主要危险因素，积极实施针对性措施进行控制，对预防效果的提高具有重要意义。烟草中所含的烟草中、一氧化氮会对冠状动脉内皮细胞造成严重伤害，对血小板具有活化作用，可促进缩血管物质释放，是诱发冠状动脉痉挛发生的主要原因、因此，远离烟草环境，不吸二手烟，有吸烟史者彻底戒烟为防治冠心病的一项重要措施。此外，坚持良好的生活习惯和生活方式对冠心病的防治也具有重要意义。冠心病患者应该将体重指数控制在18.5～24.9kg/m2范围内。同时还需严格控制胆固醇、反式脂肪酸的摄入量，合理增加植物固醇、纤维素的摄入量。因此，在冠心病二级预防过程中，患者应坚持进行有氧运动约30min/d，运动时间至少为5d/周。同时需高度重视采取有效促使对自身精神状态进行了解，缓解心理压力，尽量保持乐观、平和的心理状态。在本次研究中，对患者实施控制干预后，患者二级预防依从性得到明显提高。
总之，加强对冠心病患者的二级预防情况进行分析，并采取措施，积极对危险因素进行控制可促进疾病预防效果得到有效提高。
【参考文献】
[1]李杰有.冠心病二级预防用药依从性及其影响因素探析[J].心血管病防治知识(学术版),2013,12(02):352-353.
[2]王高频,刘国銮,杨雪佳,等.冠心病患者二级预防规范化治疗效果随访研究[J].中国全科医学,2012,01(08):480-481.
[3]袁永梅.冠心病二级预防中他汀类药物用药依从性的影响因素分析及其预防对策[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,15(07):105-106.
论文作者:张玉华
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
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