（山东省淄博市淄川区中医院急诊科；山东淄博255100）
【摘要】目的 探讨醒脑静注射液与盐酸纳洛酮联合治疗酒精中毒的临床效果。方法 选取2016年12月至2018年3月科室收治的70例酒精中毒患者进行分组研究，根据治疗方法将对象分为观察组和对照组，每组35例；观察组采用醒脑静注射液、盐酸纳洛酮联合治疗，对照组单独使用盐酸纳洛酮治疗，比较两组的治疗效果。结果 资料统计显示：观察组与对照组的治疗有效率与不良反应发生率均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的意识障碍消失时间、高血压消失时间、无法独立思考消失时间和无法独立行走消失时间均快于对照组，各数据组间有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后12h血清β-内啡肽、丙二醛水平均低于对照组，两数据组间有统计学意义（P＜0.05）。结论 醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗酒精中毒效果及安全性良好，值得应用并推广。
关键词：酒精中毒；醒脑静注射液；盐酸纳洛酮；血清β-内啡肽；丙二醛
酒精中毒的发病机制是乙醛、乙醇代谢物和脑内多巴胺受体、阿片类受体相互作用，而引起的循环及呼吸系统麻痹[1-2]；随着我国社会经济水平的发展，饮酒人数大幅度提升且呈现出明显的年轻化趋势，临床上关于酒精中毒有效治疗方法的研究也给予了高度的重视。盐酸纳洛酮是目前临床上治疗酒精中毒的常用药物，但单独应用效果并不理想[2]。为提高酒精中毒的临床治疗效果，保证患者安全；研究将以科室收治的70例患者进行分组研究，以深入剖析醒脑静注射液与盐酸纳洛酮联合应用的临床效果，现作以下汇报：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年12月至2018年3月科室收治的70例酒精中毒患者进行分组研究，排除近期有大量饮酒患者、心脑血管患者、肝肾功能不全患者以及精神疾病患者；根据治疗方法将70例患者分为观察组（n=35）男性31例、女性4例，患者年龄19~42岁，平均年龄（31.4±4.7）岁，发病时间1.9~3.3h，平均发病时间（2.6±0.6）h，平均乙醇摄入量（288.6±71.1）ml；对照组（n=35）男性30例、女性5例，患者年龄18~47岁，平均年龄（32.1±5.3）岁，发病时间2.0~3.6h，平均发病时间（2.8±0.7）h，平均乙醇摄入量（290.1±72.4）ml。研究经伦理会批准，统计学软件比较两组对象一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组入院后均给予生命体征监测及催吐、吸氧、补液、利尿、维持电解质和酸碱平衡等常规治疗。观察组采用盐酸纳洛酮（保定三九济世生物药业有限公司生产，国药准字：H10970084）0.4~0.8mg静脉推注，然后选取盐酸纳洛酮0.8~2.0mg并在其中加入10%葡萄糖注射液500ml行静脉滴注；另选取醒脑静注射液（大理药业有限公司生产，国药准字：Z41020664）20ml并在其中加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注持续至患者清醒；对照组单独使用盐酸纳洛酮，方法与观察组一致。
1.3评价指标
①比较两组患者的临床疗效，分为以下几个级别：（1）治愈，患者接受治疗后2d兴奋、共济失调症状消失且患者意识状态良好，具备独立思考和行走的能力；（2）显效，患者接受治疗后2d临床症状好转，角膜反射正常；（3）有效，患者接受治疗后2d症状改善，且已出现角膜反射；（4）无效，未达到上述三项标准之一。②比较两组对象治疗后12h的β-内啡肽水平及丙二醛水平；③记录并比较两组患者的症状消失时间，包括：意识障碍、高血压、无法独立思考、无法独立行走；④比较两组不良反应发生情况。
1.4统计学方法
SPSS 19.0软件对结果作统计学比较，(x± s)作计量资料，两组症状消失时间和β-内啡肽水平及丙二醛水平采用t检验，%作计数资料，两组临床有效率和不良反应率采用x2检验。P < 0.05提示差异显著。
2.结果
2.1两组临床有效率比较
经治疗，观察组治疗有效率略高于对照组，但两组数据无统计学意义（P＞0.05），数据见表1。
2.4两组不良反应比较
临床统计：观察组分别出现头痛2例、恶心1例、反酸1例，不良反应率11.43%（4/35）；对照组分别出现头痛1例、恶心1例、反酸1例，不良反应率8.57%（3/35）；两数据组间无统计学意义（X2=0.4544,P=0.5002）。
3.讨论
研究显示：由于乙醇主要是由肝脏代谢，因此过量饮酒会不同程度的损伤肝脏；另一方面，当乙醇蓄积在体内时会通过血-脑脊液屏障影响大脑皮质，因此过量饮酒会对患者的神经功能造成损伤[3-4]；酒精中毒不仅会对患者的健康造成伤害，同时还有潜在的致命风险，合理用药是保证患者预后的关键。
盐酸纳洛酮是目前临床上治疗酒精中毒的常用药物，现代药理研究显示：该药物属于吗啡酮衍生物，具有拮抗阿片受体、抑制β-内啡肽释放、阻断β-内啡肽和阿片受体结合的效果[5-6]；但从临床来看，单独使用盐酸纳洛酮治疗酒精中毒整体效果不甚理想，同时据文献资料来看，盐酸纳洛酮应用还有引发呼吸抑制的潜在可能[7]，这也在一定程度上限制了其临床价值。醒脑静注射液主要是由冰片、郁金、栀子、麝香组成，从研究来看，醒脑静注射液能够提升神经中枢对缺氧的耐受力，提高大脑血液灌注，改善酒精中毒患者的血液循环[8-9]。观察组将醒脑静注射液和盐酸纳洛酮联合使用，两种药物起到了良好的协同作用。结果显示：两组患者的临床疗效和不良反应率比较无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者的症状缓解时间和血清β-内啡肽、丙二醛水平均优于对照组（P＜0.05）提示两种药物联合应用可有效改善患者的神经功能；再者，观察组患者的症状缓解时间快于对照组（P＜0.05），是否能在短时间内缓解酒精中毒患者的临床症状，是评估临床治疗的关键，盐酸纳洛酮与醒脑静注射液联合可在短时间改善患者的症状，效果显著。
综上所述，研究得出结论：醒脑静注射液与盐酸纳洛酮联合治疗酒精中毒，整体治疗效果与安全性均符合临床预期，方法经临床研究效果确切，值得在临床中借鉴并推广。
参考文献
[1]张诗锐.盐酸纳洛酮注射液联合脑苷肌肽注射液治疗急性重度酒精中毒的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2019,13(10):137-138.
[2]王慧.醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的效果探析[J].当代医药论丛,2019,17(05):172-173.
[3]张晓文.纳络酮联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒意识障碍的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(34):177+179.
[4]邓雷.盐酸纳洛酮在急诊抢救急性乙醇中毒中的临床效果分析[J].中国医药指南,2018,16(30):127-128.
[5]吕囡囡.醒脑静联合盐酸纳洛酮对急诊内科昏迷患者神经功能、生化指标的影响及临床安全性研究[J].陕西中医,2018,39(06):695-698.
[6]刘伟寒,黄洪发,黄婉华,等.醒脑静注射液治疗急性酒精中毒35例临床观察[J].中医临床研究,2017,9(36):135-137.
[7]朱沈辉.盐酸纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的临床疗效及其对血清β-内啡肽、丙二醛水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(10):92-94.
[8]李宗康.盐酸纳洛酮在临床急症中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(S1):82-84.
[9]秦辛,陈永洪.醒脑静注射液联合古拉定治疗急性酒精中毒的疗效及对患者血清β内咖啡肽、超氧化物歧化酶及丙二醛水平的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(17):142-144.
论文作者:王宜平
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：酒精中毒论文; 注射液论文; 盐酸论文; 患者论文; 内啡肽论文; 醒脑论文; 两组论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;