胡重琴 何捷
上高县人民医院 江西上高 336400
【摘 要】目的 探讨克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠茵性阴道炎的临床效果。方法 以我院收治的64例复发性念珠菌性阴道炎患者作为本次研究对象，将患者分为对照组和观察组，对照组32例给予氟康唑治疗，观察组32例给予克霉唑联合氟康唑治疗。比较两组患者治疗效果。结果 治疗后，对照组与观察组治疗有效率为75.0%和93.8%，组间差异显著（P<0.05）。对照组复发率为34.4%，观察组复发率为6.3%，组间差异显著（P<0.05）。结论 复发性念珠菌性阴道炎患者采用克霉唑联合氟康唑治疗效果显著显著，不易复发，可在临床中推广应用。
【关键词】克霉唑；氟康唑；复发性念珠菌性阴道炎
【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-134-01
念珠菌阴道炎是一种常见的妇科炎症，容易反复发作，具有难治性。传统药物如制霉菌素片、达克宁栓等，这些药物可以在短时间内发挥良好效果，远期疗效则欠佳[1]。克霉唑和氟康唑均是治疗复发性念珠菌性阴道炎的药物，单独用药治疗效果欠佳，联合用药则可有效增强药效。本次研究旨在探讨克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠茵性阴道炎的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2014年3月到2015年3月收治复发性念珠菌性阴道炎患者64例，患者经实验室和临床检查均确诊。将患者随机分为对照组和观察组，对照组32例，年龄22~56岁，平均年龄（38.6±4.5）岁，病程11~32个月，平均病程（18.3±3.7）个月；观察组32例，年龄23~55岁，平均年龄（37.6±4.6）岁，病程12~32个月，平均病程（17.3±3.2）个月。患者均有外阴充血或红肿、外阴烧灼感等临床症状。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者用药前均有洁尔阴洗液清洗阴道。对照组给予单纯氟康唑（黑龙江中发实业集团业锐制药有效公司，规格：50mg，批号：20021101）治疗，每次150mg，顿服，7天为一个疗程。观察组给予克霉唑联合氟康唑治疗，克霉唑阴道片（德国拜耳公司，规格500mg，批号：X19990275）每晚睡前放1粒于阴道深处，每隔3天方一粒，连续放置两次，氟康唑用法与对照组相同。治疗期间夫妻禁止同房。
1.3观察指标
以患者临床表现、真菌学检查和体征作为疗效判定指标。显效：患者临床症状和各种体征均消失，真菌学检查显示正常；有效：患者临床症状以及体征有改善，真菌学检查显示有所改善；无效：治疗后患者各种症状与治疗前相比无改善。比较治疗后复发情况。
1.4统计学方法
SPSS17.0软件统计学分析，卡方检验计数资料，检验水准α=0.05.
2结果
2.1两组治疗疗效比较
治疗后，对照组与观察组治疗有效率为75.0%和93.8%，组间差异显著（χ²=4.27，P=0.0387），详见表1.
2.2两组患者复发情况比较
两组患者治疗后对患者进行为期3个月的随访，记录两组患者复发情况。随访结果显示，对照组复发11例，复发率为34.4%，观察组复发2例，复发率为6.3%。观察组复发率显著低于对照组（P<0.05）。
3讨论
复发性念珠菌阴道炎是临床妇科常见疾病，1年中会反复发作，对患者的正常生活产生严重干扰。念珠菌性阴道炎的反复发作与多种因素有关，包括光谱抗生素、皮质类固醇激素、免疫抑制剂、糖尿病等。当患者大量服用抗生素后会抑制细胞对糖的利用率，正常的菌群会出现平衡失调的情况，酵母菌会过度生长，导致阴道念珠菌反复发作。
目前，临床中治疗反复性念珠菌性阴道炎多采用药物治疗。氟康唑是氟代三唑类光谱抗真菌药物，药效显著高于酮康唑，主要用来治疗念珠菌感染，其能有效抑制细胞色素氧化酶和过氧化酶，菌体过氧化物可以大量积聚，从而导致真菌死亡[2]。氟康唑为口服药物，口服药物生物利用度高，可以在较长时间内发挥作用。另外该药所导致的不良反应较少，安全性较高。克霉唑是咪唑衍生物，其能抑制念珠菌细胞膜的合成，对念珠菌的合成和代谢过程发挥抑制作用，是治疗外阴、阴道念珠菌病的常用药物。单独用药药效持续时间短，不能发挥出持续抑菌的作用，联合用药治疗念珠菌阴道炎则具有良好作用，药效持续时间长，能够快速发挥出作用，缓解患者阴部瘙痒等症状。本次研究中对照组单独给予氟康唑治疗，观察组给予克霉唑联合氟康唑治疗，治疗结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，复发率则显著低于对照组，充分说明联合用药的有效性。联合用药治疗可有效改善长期用药效果不理想的情况，总体治疗疗效可得到有效提高，同时也可以有效减少念珠菌性阴道炎的发生次数。
综上所述，克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠茵性阴道炎的临床疗效显著，可有效减少念珠菌性阴道炎发生次数，提高总体治疗效果，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]赵书利.克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠茵性阴道炎疗效观察[J].河南外科学杂志，2012，18（4）：70-71.
[2]李合莲，袁新德，陈奇峰，付剑，林奎，潘雯，钟玲，倪国才.克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠茵性阴道炎的临床效果观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（17）1382-1383.
论文作者:胡重琴,何捷
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
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