（湖南省益阳医学高等专科学校附属医院）
摘要：目的 对冠心病节段性室壁运动异常的患者采用心脏B超诊断的临床价值进行分析。方法 将45例冠心病节段性室壁运动异常的患者作为研究对象，进行心脏B超检查，同时以冠心病金标准再进行诊断，分析两种诊断结果。结果 与冠心病金标准诊断结果相比较，B超诊断冠心病的准确度为87%，具有较高的特异性和敏感性。结论 心脏B超对冠心病节段性室壁运动异常具有较高的诊断价值，且操作简单、较为方便，具有较高的准确度，值得临床推广。
关键词：冠心病；节段性室壁运动异常；心脏B超；诊断效果
冠心病也叫做缺血性心肌病，是临床上常见的一种心脏类疾病，多发于中老年人，还会引起较多的并发症。近年来，随着生活方式和饮食结构的改变，冠心病的发病率逐渐上升，目前，临床尚无可以治愈的方法，常常采用药物进行控制，以减少对身体的影响，预防并发症的发生。而在治疗前首先应运用较为准确的诊断方式对其进行诊断，便于临床治疗。本文选取45例冠心病节段性室壁运动异常的患者作为研究对象，用心脏B超进行检查，了解其诊断效果，研究内容如下。
1资料与方法
1.1基础资料
选取45例冠心病节段性室壁运动异常的患者作为研究对象，研究对象的选取时间为2015年10月-2017年3月，排除标准：妊娠、患有精神疾病、严重肝肾疾病和不配合检查的患者。其中男性24例，女性21例，年龄48-76岁，平均年龄（61.2±1.8）岁，病程2-10个月，平均病程（5.5±0.5）个月，患者在发病时会出现心前区明显的疼痛感、出现胸闷、气短等现象。
1.2检查方法
所有患者均以冠状动脉诊断的金标准进行诊断，即实施冠状动脉造影，冠脉造影根据严格的操作标准执行，由专业人员进行介入，保证诊断的准确性。利用血管造影机，通过特制的心导管，在下肢股动脉周围进行消毒后经皮进行穿刺，然后沿着股动脉逆行上升至升主动脉根部，然后探寻左状动脉口或右冠状动脉在其动脉口部位进行插入，将特定的造影剂注入，使冠状动脉显影，然后留取图像后对图像进行分析，以判断患者冠心病的程度和病情[1]。
B超检查方法：在心脏超声检查之前，首先帮助患者取平卧位进行休息，让患者保持情绪稳定，尽量避免运动，等待医生实行超声检查。首先，对患者的心脏切面、胸骨旁左心室长轴切面和其系列断切面进行检查，再对左心室壁阶段性进行划分，分别为9、16以及20节段[2]。对各个切面的运动进行全方位的检查，对出现异常情况的图像进行截取和保留，便于进行分和诊断。最后根据所得资料来进行超声诊断。
1.3观察指标
分析两种诊断结果。评定依据：以美国超声协会使用的16节段室壁运动分析法作为心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动的评定标准。评定标准：B超中多层色彩均匀分布则为正常运动，为1分；B超中蓝绿色带则表明运动减弱，为2分；B超中黄色色带消失或变浅为无运动，为3分；B超中仅仅出现红色色带则为矛盾运动，为4分。室壁运动指数（W M I）＝各节段的记分总和节段数（16），WMI＝1，患者节段性室壁运动正常；WMI＞1，患者节段性室壁运动异常[3]。
1.4统计学方法
文中数据结果采用统计学软件SPSS19.0版本计算，正态分布的计量资料以 表示，采用t值检验，正态分布的计数资料以“%”百分比表示，用 值检验，计算后若观察数据存在较为明显的差异，则采用P<0.05表示，具有统计学意义。
2结果
2.1对冠状动脉造影和B超诊断的结果进行分析
所有患者经冠状动脉造影诊断后出现节段性室壁运动异常的有45例，诊断有效率为100%，经心脏B超诊断后出现节段性室壁运动异常的有43例，诊断有效率为95.56%，有2例诊断为正常，占4.44%，心脏B超的诊断准确率与诊断金标准相比差异不明显P>0.05，如表1.
表1分析冠状动脉造影和B超诊断的结果（n/%）
注：组间数据对比差异显著P<0.05.
3讨论
冠心病的发生是由于血液中的脂质沉着在光滑的血管壁上，使得动脉内膜上出现了白色斑块的粥样堆积物，这些斑块的堆积使得动脉腔狭窄，导致患者血流受阻，致使患者心脏供血、供氧不足，产生心绞痛，是一种临床最常见的心脏病，也是是较常见的内科疾病[4]。其主要临床表现为心绞痛、胸部的窒息感、闷胀感、出现剧烈的烧灼样疼痛等，对患者的影响较大。冠心病在临床上并不能够治愈，因此常常选用药物对其进行控制，需要患者长期坚持服药。若不能及时控制则会引起较多的并发症，引起死亡。在进行有效的治疗前需要进行有效的诊断，有利于临床判断和给药治疗。
本文选取45例冠心病节段性室壁运动异常的患者，实施心脏B超诊断，同时以冠脉造影作为金标准进行判断，结果心脏B超诊断后的诊断有效率95.56%与金标准100%相比差异不明显P>0.05，且诊断后的不良反应明显低于冠脉造影，表明心脏B超的诊断价值较高。其具体特点有：?心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常是运用彩色超声诊断仪将其节段性室壁运动情况以B 超图像的形式进行反映。即使患者没有发病也可以将其诊断出来。而且操作方法简单、操作误差小，随时都可以进行，诊断费用相对较低，同时不需要进行任何手术，对患者的影响小，同样不良反应的发生也较少，使得患者和家属容易接受[5]。
综上所述，对于冠心病节段性室壁运动异常的患者运用心脏B超诊断价值较高，效果明显，值得临床推广。
参考文献
[1]王红霞.分析心脏B超在冠心病节段性室壁运动异常中的临床检查价值[J].吉林医学，2014，35（24）：5406-5407.
[2]刘丹蓉.心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究[J].中国疗养医学，2017，26（02）：168-170.
[3]宁晓婷，肖音.心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，03（34）：77+79.
[4]郭金枝.心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究[J].当代医学，2015，21（15）：51-52.
[5]魏苇.心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究[J].中国现代医生，2012，50（34）：70-71.
论文作者:胡菁旭
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/20
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