鼻咽癌采取放疗方案，能够取得较好的效果，但是放疗的后遗症较多，包括全身异常反应、局部异常反应、组织功能退化等。
全身异常反应主要有乏力、头晕、胃肠道不适等，部分患者还会出现血象改变，以白细胞计数减少为主要特征。
局部异常反应主要是由于放疗对鼻咽腔周围的皮肤、组织造成了影响。皮肤方面主要是炎症，可能出现干性炎症和湿性炎症。若是影响到黏膜组织，可能造成鼻咽腔、口腔黏膜充血。另外，患者在放疗之后会有明显的口干感，这是由于放射线对唾液腺造成了影响，以至于其分泌唾液的功能大幅度下降。唾液腺功能下降，不仅会造成口干，还会影响吞咽，这是由于口干舌燥，干物难以顺利下咽。同时，唾液减少会降低口腔内溶菌酶含量，可导致口腔内细菌滋生。
组织功能退化也在局部异常反应范畴中，但是组织功能退化造成的负面影响要严重一些。发生率较高的是颞颌关节障碍，出现此种情况，不仅会加重饮食障碍的情况，还会影响基本交流。还有可能引起放射性龋齿，加之口腔唾液分泌不足，细菌大量滋生，会增加龋齿发生率。另外，部分患者还有可能出现味觉变化的情况，以甜味感觉下降，金属味感觉增强为主要特征，若是严重者，味觉系统可能被完全破坏。除此之外，组织功能退化还有远期后遗症，一般是在放疗数年后出现，主要表现为颈部肌肉、组织纤维化。
针对鼻咽癌放疗的后遗症，采取合理的措施可以降低其负面影响。
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首先，需要控制放射量。就实际情况来看，放射量越大，后遗症发生的可能性越大，造成的负面影响也越严重。尤其是听力受损的情况，一些患者在放疗之后出现了明显听力受损症状，而且现阶段没有有效措施进行干预，只能降低放射量，减少对中耳、外耳造成的损伤。因此在治疗过程中，需根据病情控制放射剂量和放射时间，对于不必要照射的区域，应该尽量避免照射。
其次，需要关注饮食习惯。饮食方面主要是考虑吞咽困难还有胃肠道不良反应，就基本饮食而言，应该增加蔬菜、水果，减少腌肉、咸菜等。考虑到唾液分泌量减少，应该减少辛辣、燥热的食物，考虑到胃肠道功能异常，应该以易消化食物为主。同时，需要重视营养的补充，增加微量元素、蛋白质的摄入，这样也可以改善味觉。对于味觉明显下降者，还需考虑食物的鲜美，提高其食欲。
再者，需要重视口腔清洁。口腔清洁是为避免口腔内细菌大量滋生，患者需要定时进行口腔清洁，为免损伤牙齿，需使用软毛牙刷刷牙，每日进食后应该使用漱口水进行清洁。若是有需要，可定时使用温热无菌生理盐水冲洗鼻腔。
同时，改善周围环境。细菌感染是导致鼻咽腔癌发生的重要原因，也会加重病情，在放疗阶段，应该重视环境的改善，避免出现细菌感染的情况。日常生活中应该尽量避免使用带有刺激性气味的物品，尤其是杀虫喷雾剂。对于出现感冒症状的患者，需要尽快进行治疗。
最后，加强放疗期间功能锻炼。功能锻炼是考虑到患者存在组织功能下降的情况，治疗期间，医务人员需指导患者进行口腔锻炼，避免颞颌关节功能下降。同时要加强基本锻炼，定时外出锻炼身体，加强身体素质，降低感冒发生率。
鼻咽癌治疗时，放疗可以取得较为理想的效果，但是放疗后遗症较多，需要采取合理措施加以控制。在治疗阶段，可以针对后遗症采取干预措施，尽量降低后遗症发生率，或是减轻其负面影响。
论文作者:李小红
论文发表刊物:《生活与健康》2020年2期
论文发表时间:2020/4/23
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