1日照市五莲县中医医院麻醉科 262300；2 日照市妇幼保健院麻醉科 278000
摘要：目的：对比分析老年全髋置换术中全麻和腰硬联合麻醉对术后麻醉恢复质量的影响。方法：选取2017年1月至2017年6月收治的老年全髋置换术患者共计82例，根据随机数字表法分为研究组和参照组，参照组实施全身麻醉，研究组实施全麻和腰硬联合麻醉，对比分析临床指标和术后麻醉恢复质量指标。结果：两组患者手术时间、出血量、输血量等临床指标无差异（P＞0.05），研究组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向恢复时间等术后麻醉质量指标均低于参照组，统计学意义显著（P＜0.05）。结论：老年全髋置换术实施全麻和腰硬联合麻醉对术后麻醉恢复质量的影响较好，具有极佳的临床应用价值。
关键词：老年；全髋置换术；麻醉恢复质量；全身麻醉
全髋关节置换术是目前临床骨科治疗中十分常见的治疗方式，多应用在髋关节晚期病变和股骨颈骨骨折病症的治疗中，能够有效矫正不良髋关节，恢复髋关节正常机能，帮助患者恢复健康、提高老年患者的生活质量[1]。本研究比较老年全髋关节置换术中全麻和腰硬联合麻醉对术后麻醉恢复质量的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2017年6月收治的老年全髋置换术患者共计82例，根据随机数字表法分为研究组和参照组，每组患者各41例。研究组中，男性患者22例，女性患者19例，年龄59-82岁，平均年龄（75.62±5.17）岁，ASA分级中，1级25例、2级16例，参照组中，男性患者23例，女性患者18例，年龄60-80岁，平均年龄（74.62±5.67）岁，ASA分级中，1级26例、2级15例，患者一般资料对比差异无意义（P＞0.05），可进行进一步对比分析，且所有患者均经医院伦理委员会认证签署知情同意书。
1.2方法
参照组实施全身麻醉，对患者使用舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司（国产），国药准字H20054172）、咪达挫仑（浙江九旭药业有限公司（国产），国药准字H20113387）、依托咪酯（江苏恒瑞医药股份有限公司（国产），国药准字H32022379）进行麻醉诱导，待完成气管插管后进行机械通气，麻醉维持采用丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字J20070010），使用剂量为0.2mg。研究组实施全麻和腰硬联合麻醉，患者为右侧卧体位，在2-3椎间隙进行穿刺，待刺入成功后使用布比卡因（上海禾丰制药有限公司（国产），国药准字H31022840）进行硬膜麻醉，使用剂量为3ml，然后进行机械通气并使用丙泊酚进行麻醉维持。
1.3观察指标
观察并记录两组患者手术时间、出血量、输血量等临床指标及呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向恢复时间等术后麻醉质量指标[2]。
1.4统计学分析
本研究所得数据先用Excel 2010进行录入校对，采用SPSS 16.0生物学统计软件进行分析处理，根据不同资料类型以及检验目的分别进行t检验法、卡方检验法和秩和检验法等，P＞0.05表示无统计学差异，P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1不同组别患者临床指标对比
两组患者手术时间、出血量、输血量等临床指标差异不大，P＞0.05，无统计学意义。
2.2不同组别患者术后麻醉质量指标对比
研究组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向恢复时间等术后麻醉质量指标均低于参照组，统计学意义显著（P＜0.05）。
3.讨论
以往老年全髋置换术多使用全身麻醉的方式，尽管对患者起到一定的安抚作用[3]，但对患者的循环系统会产生抑制和影响，对于患者术后麻醉恢复质量造成影响，而全麻和腰硬联合麻醉具有操作灵活、用药量少、麻醉效果稍等优点[4]，保证术中患者肌肉的放松，减少术后恢复时间，延长麻醉时间，起到较好的麻醉效果，是目前临床中最为常见的老年全髋置换术麻醉方式[5]。研究结果显示，除却两组患者手术时间、出血量、输血量等临床指标无差异（P＞0.05），研究组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向恢复时间等术后麻醉质量指标均低于参照组，统计学意义显著，可见无论是全麻还是全麻和腰硬联合麻醉对临床指标改善差异不大，但全麻和腰硬联合麻醉能够明显改善麻醉恢复质量，极大降低麻醉风险。
综上所述，全身联合腰硬麻醉具有更高的有效性、安全性，麻醉效果较好，能够显著提高术后麻醉恢复期质量，可在临床实践中予以广泛推广和使用。
参考文献：
[1]陆晓刚，李忠全，瞿登红等.不同麻醉方式用于老年全髋置换术效果的对比研究[J].临床军医杂志，2014，42（2）：209-211.
[2]吕杰.老年全髋置换术全麻和腰硬联合麻醉对术后麻醉恢复效果的影响[J].河南外科学杂志，2016，22（3）：115-116.
[3]王涛.观察比较老年全髋置换术中全麻和腰硬联合麻醉对术后麻醉恢复质量的影响[J].医药前沿，2015，5（12）：172.
[4]蒋凤芹.全身麻醉和腰-硬联合麻醉对老年全髋置换术患者术后麻醉恢复质量的影响比较[J].世界临床医学，2016，10（19）：22-23.
[5]周丽华.全身麻醉和腰-硬联合麻醉对老年人全髋置换术后麻醉恢复质量的影响[J].世界临床医学，2016，10（16）：79-80.
论文作者:厉建1,王程2
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/21
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