柳州市妇幼保健院中医科 545001
摘要：失眠，中医称之为不寐，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。当前，社会和经济高速发展，各行各业的从业者都承受着空前的压力，失眠发生率逐年提高，因而睡眠质量日益受到关注。对于胚胎移植术后的患者，因其前期治疗周期长、服药量大、花费贵且部分患者反复移植不成功等原因，患者面临各方面的压力，使其住院期间凡事都小心翼翼、精神异常敏感、经常夜不能寐，而中医治疗失眠具有无副作用、无成瘾性的优势，特别适合保胎患者。目的：用艾灸涌泉穴配合护理干预方法，促使保胎患者放松身心，提高睡眠质量，建立护患和谐关系，增加保胎成功率和提高满意度！方法：将本科室2017年9月收治的10例失眠保胎患者作为观察对象。在一般护理的基础上，给予护理干预及睡前艾灸涌泉穴20分钟；观察其干预后的睡眠质量及服务满意度。结果：本组痊愈5例，占50%；显效2例，占20%；有效2例，占20%；无效1例，占10%。总有效率90%，能够提高保胎患者睡眠质量和满意度，有利于护患沟通，建立和谐关系。结论：艾灸涌泉穴配合护理干有利于改善患者睡眠质量，提升了总体服务质量和护理满意度，是改善患者失眠的有效措施。
关键词：涌泉穴；护理干预；保胎患者；睡眠质量
1.资料与方法
1.1一般资料
本科室2017年9月收治10例的失眠保胎患者作为观察对象，观察组适时心理干预并睡前灸涌泉穴25分钟。
1.2 材料
艾，是一种中药，为多年生草本，叶似菊，气味芳香，辛温味苦，容易燃烧，火力温和，有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用。它除了具有易得、易燃的特点外，还具有显著的药物效应。
2.艾灸部位、方法疗效及护理
2.1部位
涌泉穴位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处，屈足卷趾时足心最凹陷中，如下图所示。
2.2方法
将艾条点燃，待艾条充分燃烧，熄灭火苗将火星对准涌泉穴，距离1寸左右距离，让患者局部有温热感，使皮肤出现红润为止（防止被烫伤）。10天为1疗程，一般1疗程即可见效，中间休息2-3天，再进行第二疗程。
2.3 功效
涌泉为足少阴肾经井木穴，肾属水，穴属木，兼通肝肾二经，具有益阴潜阳 宁神苏厥 启目开窍作用。《名医别录》载：“艾味苦，微温，无毒，主灸百病 ”综上所述，取下涌泉，以艾温通，使任督协调，髓生健脑，心神内守，阴阳平衡，寐寤有序。同针刺涌泉穴刺激性较强，一般患者不易接受，故选用温和灸法艾灸涌泉穴，患者愿意接受，且艾叶芳香透窍、有益气血，温而能降之功效，灸时可以渗透皮下，艾灸涌泉穴时，本身对患者起一个诱导作用，使患者思想集中于涌泉穴处，可解除烦恼，调节情志，避免了情绪的紧张，所以使用本法，能取得满意的效果。
2.4 艾灸护理
为便于灸治持久，体位平直舒适为宜，熏灸时间，一般为25分钟左右，也可根据患者体质、年龄决定。艾灸时嘱患者身心放松，不玩手机或是看电视打游戏等分神动作，艾灸部位不随意挪动，以防被烫伤。艾灸过程做好患者的保暖工作，交代患者若有不适立即告知医护人员。艾灸后局部若遗有轻度烫伤，消毒后擦少许烧伤膏；若施灸过重，出现小水泡，消毒后擦少许烫伤膏，任其自愈，水泡过大，用无菌细针刺破，放掉水液，局部涂搽少许烧伤膏或芦荟胶，严密观察局部皮肤情况。过饱、过饥、酒后不宜立即施灸；外感发热，待症状解除后，才能施灸，施灸前后宜喝杯温开水，施灸后注意保暖，避免风寒。
2.5暗示疗法
《素问·举痛论》曰：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”［2］举例说明情志过极是导致疾病产生的重要因素。针对患者的不同症结，动之以情，晓之以理，以帮助患者改变其身心状态，促进肌体的康复。用暗示疗法告诉她，“每天晚上，当躺在床上后，就不要去想任何事情，即使睡不着，但不要去理它。只要告诉自己，睡不着觉并不能影响她，就算她清醒的躺床上一个晚上，那也是无所谓的事情。要时刻提醒自己，失眠并没什么可担忧的，只要能够躺在床上，就是得到了休息。”以便减少因失眠而引起的忧虑而再度为失眠所困扰。
2.6在平时工作中
首先，要全面观察了解分析和掌握病人的心理状态，主动向病人及家属讲解胚胎移植术后的休息、饮食、运动等相关知识帮助病人缓和紧张、焦虑等不情绪，帮助病人树立乐观向上的态度，增加乐观情感，增强保胎信心以最佳身心状态接受治疗，做到静养。
其次，跟患者交流时态度要热情，诚恳耐心地聆听，让患者叙述自己的感受，并设身处地的帮助患者宣泄恐慌的情绪。
最后，列举一些胎动不安，胚胎移植术后经积极配合治疗保胎成功的事例，同病种安排同一病房，让其与病房内保胎成功的患者交流，树立其信心，减少其因焦虑情绪而对睡眠产生不良的影响。
3.疗效评定标准
痊愈：睡眠正常，每晚睡眠7小时，兼证消失。
显效：睡眠较前明显改善，入睡较容易，但睡眠质量欠佳，每晚睡眠达 4～5小时，兼证明显减轻。
有效：尚能入睡，时睡醒，醒后可再入睡，证稍减。
无效：症状与治疗前相比无变化。
4.结果
本组痊愈5例占 50%，显效2例占 20%，有效2例占20%，无效1例占10%。总有效率 90%。
5.讨论
胚胎移植术后患者因长期不孕带来的痛苦及家庭，经济，社会等各方面的原因，至其思想负担特别重，我们在护理此类患者时，要设身处地的为患者着想，从生理，心理多角度去关心关爱患者，劝其解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪激动，提高患者睡眠质量，增加保胎成功率和提高满意度，建立护患和谐关系！
参考文献：
［1］邱洁芬，胡遵荣 . 试述艾叶的药理作用及临床应用［J］.实用中医药杂志，2003，19（8）：446.
［2］郭霭春.黄帝内经素问白话解 ［M］.北京：中国中医药出版社，2012.22 －518.
论文作者:吴慧雪
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/7
标签：患者论文; 艾灸论文; 涌泉穴论文; 睡眠质量论文; 满意度论文; 睡眠论文; 胚胎论文; 《健康世界》2017年25期论文;