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摘要：目的 观察比较腹腔镜辅助胃癌根治术治疗老年胃癌患者的临床效果。方法 回顾性分析我院2017年8月-2019年7月收治的80例老年胃癌手术治疗患者的临床资料，根据手术方式不同将其分为开腹组和腹腔镜组，每组患者各有40例。比较两组患者手术时间、术中失血量、肛门排气时间、首次进食流食时间、术后下床活动时间、术后住院时间以及术后并发症发生率。结果 腹腔镜组术后并发症发生率明显低于开腹组（P<0.05）。腹腔镜组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、首次进食流食时间、术后下床活动时间以及住院时间均明显低与开腹组（P<0.05）。两组淋巴结清扫数量之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与开腹胃癌根治术相比，腹腔镜辅助胃癌根治术治疗老年胃癌患者的治疗效果相当，但是腹腔镜辅助手术对患者的创伤小、出血少、术后并发症发生率较低，值得进行大力的临床推广。
关键词：老年；胃癌；根治术；腹腔镜；开腹；治疗效果
胃癌是发病率较高的消化道恶性肿瘤，一般采用手术治疗的措施。腹腔镜技术应用于早期胃癌的手术治疗目前已得到公认，在早期胃癌治疗中的重要地位[1]。本文观察比较了观察比较腹腔镜辅助胃癌根治术治疗老年胃癌患者的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2017年8月-2019年7月收治的80例老年胃癌手术治疗患者的临床资料，根据手术方式不同将其分为开腹组和腹腔镜组，每组患者各有40例。其中，腹腔镜组男21例，女19例，年龄60-85岁，平均年龄（67.15±5.33）岁。对照组男22例，女18例，年龄60-84岁，平均年龄（67.09±5.43）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。
1.2治疗方法
开腹组采用开腹手术方法治疗。腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗：气管插管全麻，参照腹腔镜胃癌根治术弧形五孔法。①根治性远端胃切除术。对肿瘤进行定位后，沿横结肠边缘用超声刀离断大网膜，将胃向头侧翻起，清扫N 0.4sb组淋巴结；向上向右裸化胃网膜右动静脉并清扫N 0.6组淋巴结；自胰腺头部剥离胰腺被膜，在胃胰襞处游离胃左动静脉并于根部离断，清扫N 0.7、8a、9组淋巴结；打开肝胃韧带，清扫N 0.5组淋巴结；靠近肝下缘离断肝胃韧带，向左向上清扫N 0.3、1组淋巴结。游离十二指肠至幽门下方3~5 cm，闭合十二指肠残端。于上腹部正中取4~6 cm切口，置入切口保护器，将胃提出至切口外完成消化道的切除与重建，常规放置引流管后关腹。②根治性全胃切除术。探查及清扫胃下部区域淋巴结操作同上，然后裸化脾动脉，清扫N 0.10、11组淋巴结。离断胃短血管，向上清扫N 0.2组淋巴结。游离食管下段约5~10 cm，闭合十二指肠残端。取剑下正中6~8 cm切口，荷包钳夹闭食管并离断，取出全胃及网膜组织，行食管空肠Rouxeny吻合，常规放置引流管后关腹。
1.3观察指标
比较两组患者手术时间、术中失血量、肛门排气时间、首次进食流食时间、术后下床活动时间、术后住院时间以及术后并发症发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后并发症发生率比较
如表1所示，腹腔镜组术后并发症发生率明显低于开腹组的（5.00% VS 25.00%）（P<0.05）。
3 讨论
胃癌是我国的常见病、多发病，目前最主要的治疗手段是采用病灶扩大切除及区域淋巴结清除方式的胃癌根治术。伴随着腹腔镜在各学科的开展，腹腔镜手术的微创优点已得到公认。对于腹腔镜下进展期胃癌的治疗，只有当其能保证与开腹手术相同的根治效果时，这一微创优势才成立[2]。为达到与开腹手术相同的根治标准，腹腔镜下淋巴结的清扫是难点，尤其表现在脉络化十二指肠韧带内血管及脾门淋巴结的清扫[3]。本次研究结果显示，腹腔镜组术后恢复指标、术后并发症发生率均优于开腹组；两组淋巴结清扫数量之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，与开腹胃癌根治术相比，腹腔镜辅助胃癌根治术治疗老年胃癌患者的治疗效果相当，但是腹腔镜辅助手术对患者的创伤小、出血少、术后并发症发生率较低，值得进行大力的临床推广。
参考文献：
[1]胡永利，张再重，王冰，等.进展期胃癌腹腔镜手术的发展及现状[J].腹腔镜外科杂志，2018，23（1）：76-80.
[2]沈忱，王飞通，李克清，等.开腹与腹腔镜辅助胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌近期疗效的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2015，20（4）：273-276.
[3]仝德峰，刘江文，孙琳，等.进展期胃癌腹腔镜辅助D_2根治术的临床疗效分析[J].中国普通外科杂志，2015，24（8）：1201-1204.
论文作者:樊骥驰
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
标签：胃癌论文; 腹腔镜论文; 淋巴结论文; 术后论文; 患者论文; 时间论文; 发生率论文; 《健康世界》2019年11期论文;