长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410017
【摘 要】目的 探讨大剂量雌激素联合球囊子宫支架提高宫腔粘连治疗的效果对比结果。方法 从我院选取120例宫腔粘连患者，用计算机随机双盲法进行分取为对照组和观察组各60例患者作为临床研究对象。对照组中60例宫腔粘连患者的采用较小剂量的雌激素联合球囊子宫支架治疗方法进行治疗；观察组的60例宫腔粘连患者则给予大剂量雌激素联合球囊子宫支架提高宫腔粘连进行治疗。待治疗完成后，将两组宫腔粘连患者的治疗效果相比较，并结合治疗方法进行相关分析讨论。结果 观察组和对照组患者在经过不同方法治疗后，其中观察组再次粘连发生情况明显少于对照组，月经量明显多于对照组。p＜0.05，数据间比较差异具有统计学意义。结论 大剂量雌激素联合球囊子宫支架在宫腔粘连患者的治疗过程中，治疗效果良好，值得在临床中推广应用。
【关键词】宫腔粘连患者；雌激素；子宫支架
在妇科疾病临床中，由于感染、宫腔内部手术、放射等情况会引起患者宫腔或者宫颈管和子宫壁互相发生粘连的情况，一旦发生此种病症会导致育龄期的妇女发生不孕、月经量减少、不孕、间歇性腹疼等情况[1]。目前在临床中宫腔粘连的主要治疗方法为分解手术，但手术后宫腔会有再发生粘连的可能性，因此手术后在手术后防止宫腔粘连的方法称为了临床研究的重点。本文作者在2013年6月到2014年6月中在本院选取部分宫腔粘连患者，对相关治疗对策进行比较和研究，现详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
自2013年6月到2014年6月本文研究项目进行期间，在我院选取120例宫腔粘连患者作为临床研究对象，使用计算机双盲法将120例患者随机分为对照组（n=60）和观察组（n=60），其中观察组60例患者平均年龄为（30.28±3.32）岁；对照组60例患者平均年龄为（32.77±1.77）岁。两组患者均符合宫腔粘连诊断标准。本研究在实验开始前将详细了解以上所有参与实验患者对本次实验的了解程度，若了解程度合适且均属自愿参与，则需要签署自愿协议文件。另外在研究过程中，患者有随时退出的权力。伦理学原则贯彻于实验过程中。患者研究资料方面无显著差异，例如患者性别、年龄、文化程度、病程等。（P>0.5），均具有可比性。
1.2方法
两组患者待月经干净后的3~7天进行宫腔粘连分离术，患者需要每天对阴道进行消毒，手术进行前的晚上在常规阴道后穹窿位置放置米索前列醇，放置量为400微克。在腰部麻醉下取膀胱截石位将尿管夹闭，使膀胱在整个过程中都处于较为充盈的状态。然后使用超声诊断仪器对子宫进行查看，用探针探入宫腔，将宫颈扩张，放入宫腔电切镜，推进后切割分离粘连带，将宫腔修复。在此过程中尽量将输卵口暴露出来，将残留的内膜岛找出。
术后治疗：观察组患者均在宫腔粘连分离术后将球囊子宫支架放入到患者宫腔中，手术后第7天可以将球囊取出，置入宫内节育器，手术后第1天服用补佳乐，每日1次，1次5片，连续服用21天。在手术后第10天服用地屈孕酮片，每天1次，每次1片，以促进患者撤退性出血。此方式循环使用3个月经周期，服用日开始为经期第3天；对照组手术后第1天服用补佳乐，每日1次，1次2片，其他与观察组相似。
待治疗完成后，将两组宫腔粘连患者的治疗效果相比较，并结合治疗方法进行相关分析讨论。
1.3.观察指标
术后随访三个月患者情况，比较两组患者的月经变化情况和治疗总有效率
显效：子宫和月经恢复正常。
有效：子宫基本正常和月经与术前相比有所增加。
无效：宫腔再次粘连。
治疗总有效率为上述的显效例数和有效例数相加后在总例数中所占的百分比。
1.4.数据处理
在以上实验结束后，将所有有效数据输入至SPSS19.0软件处理，其中可信区间以95%为标准。若p＜0.05，则实验数据间的比较所得差异有明显统计学意义。在本研究项目中，研究结果相关计量资料，以均数±标准差（x±s）形式表示，对比检验方法为t检验；研究结果相关的计数资料以例数n（%）形式表示，对比结果的检验方法为χ²检验。
2结果
2.1治疗总有效率比较
观察组的治疗总有效率优于对照组。两组患者总有效率经过χ²检验，数据间比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
宫腔粘连的治疗过程中，手术完毕放置物理屏障防止宫腔再度粘连，其中雌激素的使用量大小成为了临床研究的重点[2]。在本研究中，观察组患者使用大剂量的雌激素，而对照组使用小量的雌激素。据研究结果显示，观察组的治疗总有效率优于对照组；观察组的月经量多于对照组。两组数据间比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。这说明大量雌激素在同等情况下的使用，可以促进宫腔粘连患者所来月经量，同时还能使宫腔再次粘连的发生情况减少，说明大剂量雌激素适用于宫腔粘连患者的后期治疗[3]。
综上所述，大剂量雌激素联合球囊子宫支架不仅可以有防止手术后宫腔再次发生粘连的情况，还有利于患者月经恢复正常，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]马宁.重度宫腔粘连反复应用大剂量雌激素致子宫内膜非典型增生1例[J].山东医药，2012，52（12）：41-42.
[2]刘超斌，谢熙，苏彦钊等.宫腔粘连术后留置玻璃酸钠联合大剂量雌激素预防再发粘连[J].生殖与避孕，2014，34（3）：210-214，252.
[3]陈丽娟，强萍.大剂量雌激素人工周期治疗在预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连中的应用[J].医学综述，2014，20（13）：2461-2463.
[4]黄芳，蒋竞，赵玲军等.大剂量雌激素预防中重度宫腔粘连术后复发的疗效评价[J].中国现代医生，2015，53（8）：43-46.
[5]yuhuan liu，刘玉环，enlan xia等.大剂量雌激素改善中重度宫腔粘连预后的研究[C].//中华医学会第十次全国妇产科学术会议论文集.2012：109-110.
论文作者:陈思鹤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：宫腔论文; 患者论文; 雌激素论文; 子宫论文; 大剂量论文; 对照组论文; 月经论文; 《航空军医》2016年第9期论文;