关键词：临床护理路径;舌癌患者围术期护理;效果
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
引言
临床关于口腔癌疾病发病率的统计，舌癌占据约32%-51%的比例，具有病程恶性程度较高的特点，对患者的舌肌组织有直接影响作用，限制了舌根的运动，造成患者在进行说话、吞咽及进食等活动的困难。临床治疗中开展的组织瓣修复术效果显著，但是术后恢复不利时也会造成不同程度的舌功能障碍。对此本文为提高手术治疗效果，在选取的研究患者中开展综合护理方法的应用，现总结如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
择选2017年7月～2018年7月于我院确诊为舌癌患者96例，随机分为观察组（n=48）和对照组（n=48）。对照组年龄35～78岁，平均（60.7±16.3）岁；观察组年龄34～79岁，平均（60.3±16.1）岁。借助统计学软件SPSS21.0完成入选患者基本数据资料的比对，结果显示两组数据比对差异性不明显（P＞0.05），符合实验分组的比较标准。（1）纳入标准：纳入舌背癌；舌腹癌；舌根癌；舌缘癌患者。（2）排除标准：排除存在手术禁忌；凝血障碍；知情不配合患者。
1.2 方法
对照组实施围手术期护理。第一，术前护理。术前针对患者情况进行核实。如若患者存在较大思想负担可予以心理疏导。为患者讲述病情成因及手术方式。告知患者手术相关事项提高患者手术配合度。第二，术中护理。指导患者取正确体位开展麻醉及手术。术中实施观察患者的生命体征。针对患者异常情况及时告知医生。第三，术后护理。术后针对患者开展并发症护理。防止患者术后感染的发生。如若患者出现剧烈疼痛可予以止痛护理。待患者出院前针对注意事项予以告知。观察组在对照组基础上实施临床护理路径。第一，术前制定临床护理路径计划。依照卫生部下发的舌癌扩大根治术标准，参照我院现有的疾病护理标准，制定以患者为中心的护理理念。加强对护理人员的培训。使患者掌握临床护理相关知识保证患者入院后护理人员能够提供优质的临床护理服务。及时对护理人员资料完善情况进行检查。第二，术后开展术后舌癌语言及咀嚼功能临床训练。依照舌运动规律，舌运动夸张化和固定化情况对患者开展发音训练。同时还应增加对患者舌头灵活性，健侧舌协调性进行锻炼。以期提升患者咀嚼吞咽功能。指导患者开展伸缩舌练习。提升患者舌头灵活性。增加患者舌尖感觉和力度。指导患者开展弹舌练习。指导患者以舌尖顶顶弹硬腭前部发出声音。反复练习以增加舌尖肌肉强度。借助精子纠正自己发音错误。练习舌尖音、卷舌音，例如“得”“啦”。3次/周，40min/次。一个月一疗程。
1.3 观察指标
观察对比组间护理效果（语言功能恢复满意度、咀嚼功能恢复满意度）及住院情况差异。
1.4 评价标准
语言功能恢复满意度评定标准：依照满意度调查量表评定满意情况。调查表包括医务人员态度、阅读情况、表达能力、心理素质等五方面组成。共10题，10分/题。总分100分，分数越高，满意情况越好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆非常满意为分数≥90分，满意为分数60～89分，不满意为分数≤59分。满意度=（非常满意例数+满意例数）/48*100%。
1.5统计学处理
采用统计学软件SPSS21.0分析数据，所有计量资料通过“x±s”表示，对比结果采取t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用x2检验。如果P＜0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1组间患者语言功能恢复满意度比较
观察组患者语言功能恢复满意度高于对照组，存在统计学差异，P＜0.05。
2.2组间患者住院情况比较
观察组患者住院时间和住院费用数值均低于对照组，存在统计学差异，P＜0.05。
3护理方法
参照组使用常规性护理，护理内容有基础性护理、心理干预及健康教育、功能恢复等方面的基础性护理工作。观察组使用综合护理，护理内容包括以下方面：
（1）口腔护理，术后实施舌部皮瓣移植后，对口腔的环境有较大的影响，自洁功能限制，较多的分泌物产生，使得患者的唾液量增加，同时患者口腔还存在异味现象，影响了患者的食欲，也不利于手术伤口的恢复。术后可以指导患者使用康复新漱口液漱口，叮嘱患者在进食后及时漱口，能够实现有效的抑菌、除臭及清洁作用。伤口愈合后指导患者进行刷牙操作，对口腔黏膜及舌体的擦拭应于术后半小时进行。也可以开展长棉签擦拭口腔方法的应用，将患者的床头抬高30°，保持健侧卧位，使用20cm长度的医用棉签蘸取生理盐水，按照常规性护理操作步骤机进行擦拭，并在手电筒的辅助下对口腔进行照射，变擦拭边开展口腔局部创口的情况。
（2）舌部功能训练，于术后一个月开展，在临床护理路径中制定最大伸舌测量标准，患者取坐立姿势，张大口并用力伸舌，测量舌前缘离下颌中切牙切缘的距离。指导患者开展科学的专业的舌部锻炼，内容有伸舌、缩舌、顶舌、弹舌及语言五方面的训练。伸舌训练中，指导患者尽力将舌朝前方伸出，随后沿着左右方朝嘴角摆动，并训练患者用舌尖舔下唇后转向舔上唇；缩舌训练中，向患者示范锁舌的形态，将舌向口腔的后部缩，使得舌体在口腔中呈现卷起或者旋转的形态，帮助患者实现舌体灵活度的提高；弹舌训练中，用舌尖顶住并弹硬腭的前部，有“得”的声音发出后完成动作；顶舌训练中，指导患者使用舌尖均在上下前牙的内侧做出顶的动作，以此增强患者舌尖的力度及感觉。训练时间控制在一日三次，一次一小时，共训练60d。在训练过程中责任护士应密切关注患者的训练情况，对其不正确的操作进行发言进行纠正，建立良好的训练习惯[2-3]。
结语
综上所述，临床护理路径在舌癌患者围术期护理中的应用效果甚佳，可提高患者语言及咀嚼功能满意度，缩短患者住院时间，降低患者住院费用，值得临床推广使用。
参考文献
[1]江岚,熊雪丹,胡水花.护理干预在老年舌癌患者围手术期的应用[J].当代医学,2017,23(31):161-163.
[2]喻磊,郭三兰,田思维.不同时期康复训练在舌癌术后病人中的应用效果观察[J].全科护理,2017,15(16):1988-1990.
[3]田思维,喻磊.快速康复外科理念在舌癌围手术期护理的应用观察[J].中国老年保健医学,2016,14(5):118-120.
[4]喻磊,陈琼,田思维.康复训练跟踪指导在舌癌术后优质护理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2016,35(14):1964-1968.
论文作者:刘燕
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
标签：患者论文; 舌癌论文; 术后论文; 满意度论文; 功能论文; 统计学论文; 对照组论文; 《药物与人》2019年2月论文;