杨翠萍 潘莹
（云南省曲靖市罗平县中医医院 云南罗平 655800）
【摘要】目的：探讨分析小醒脑开窍针刺法治疗椎动脉型颈椎病的治疗效果。方法：选取2015年3月—2017年2月期间收治的100例椎动脉型颈椎病患者，均分为两组进行对比治疗，对照组行推拿治疗，观察组在推拿治疗的基础上行小醒脑开窍针刺法，对治疗效果进行总结。结果：观察两组患者的治疗前后疼痛程度（NRS评分）和治疗有效率，结果表明，观察组治疗前后的疼痛程度（NRS评分）明显低于对照组，P＜0.05，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05。结论：小醒脑开窍针刺法治疗椎动脉型颈椎病，可有效缓解疼痛，加快颈椎病的症状改善，治疗疗效优异。
【关键词】小醒脑开窍针刺法；椎动脉型颈椎病；疗效分析
【中图分类号】R245.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0074-02
椎动脉型颈椎病是由于颈部交感神经受激致椎动脉受累可引起眩晕视力模糊等综合症状，是仅次于神经根型颈椎病的一种多发型颈椎病，据统计，大约20%～30%颈椎病患者属于椎动脉型颈椎病[1]。对椎动脉型颈椎病传统治疗方法一般为行推拿治疗，小醒脑开窍针刺法对中风病的治疗上具有创新性价值，为广大中风病患者找到了一条全新治疗手段。目前，小醒脑开窍针刺法广泛延伸应用于痴呆、癫痫、骨伤、风湿免疫等相关疾病，并取得满意效果[2]。对此，选取2015年3月—2017年2月期间我院收治的100例椎动脉型颈椎病患者，所有患者使用常规推拿疗法的基础上，其中50例在使用小醒脑开窍针刺法治疗，并取得满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年3月—2017年2月期间我院中医科收治的100例颈椎病患者，其中男性62例。女性38例，年龄25～76岁，平均年龄（56.3±4.36）岁。将研究对象随机平均分为观察组和对照组，每组各50例，观察组男性29例，女性21例，平均年龄（55.9±3.96）岁，病程3年～10年；对照组男性33例，女性17例，平均年龄（57.2±4.36）岁，病程4年～11年。所有患者均符合 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》 (中华医学会编著， 人民卫生出版社) 的诊断标准[3]。经X光或CT检查，确诊为椎动脉型颈椎病。排除脑源性、心源性、外伤性、肿瘤等引起的眩晕；心、肝、肾等源发性疾病；严重精神疾病。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组治疗方法 对观察组行中医推拿治疗，其方法为：患者取坐位，医者立其后用一指禅推法自沿颈脊柱两侧上部向肩部推，反复操作3～5次；医者一只手扶患者头部，另一只手在颈部施法，对颈部两侧及肩、手臂肌肉，操作5分钟；患者头微后仰，医者扶其前额，一手在提拿颈后及颈两侧肌肉，双手交替用力，操作3分钟；医者立于其后，一手托患者下颌，一手托其后枕部，慢慢左右旋转并用力施颈椎拔伸法；医者立于其后，用掌根揉肩部，按揉风府、大椎、肩髃、曲池、合谷穴；叩击颈肩及上肢，以拿肩井并结束治疗。颈椎病中医推拿治疗1d/次，10天为一个疗程。
1.2.2观察组治疗方法 在对照组行推拿疗法的基础上，对观察组行醒脑开窍针刺法治疗。首先取风池、完骨、天柱、大椎、颈椎夹脊先刺风池、完骨、天柱，针尖朝向喉结，刺入1.5～2寸，采用小幅捻转提插法相结合，频率为120转～160转/分，施手法1分钟，继刺大椎，刺入1～1.5寸，采用雀啄手法，将针体同方向捻转360度，使肌纤维缠于针体上，使针感向肩臂部传导，行针继刺颈椎夹脊，针尖向向颈椎成45度进针，采用提插手法之补法，重按轻提，针感向颈、肩、臂部传导。1次/d，每次治疗留针30min，10天为一疗程。
1.3 观察指标
（1）对比两组治疗前后疼痛程度；（2）对比两组临床疗效。
1.4 评价标准
（1）采用NRS 2002评分标准，对两组病例治疗前后的疼痛程度进行对比，0表示无疼痛，1～3表示轻度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～10表示重度疼痛。（2）对比两组病例的不同疗程的治疗有效率。临床疗效可分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：患者自觉疼痛症状完全消失，NRS评分≤2，显效：患者自觉疼痛症状明显缓解，3≤NRS评分≤5；有效：患者疼痛有所缓解，6≤NRS评分≤8；无效：患者疼痛未改善或加重NRS评分＞8，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%
1.5 统计学方法
采用SPSS22.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ²检验；计量资料采用x-±s表示，组间比较用t检验。P＜0.05为比较有差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者疼痛状况
治疗1疗程后的NRS评分，观察组、对照组NRS评分均有明显下降，下降幅度观察组高于对照组，P＜0.05，比较有差异有统计学意义。详见表1。
3.讨论
颈椎病又称“颈椎综合症”，是一种临床常见的颈椎退行性改变病症，临床治疗通常将颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病[4]。椎动脉型颈椎病较之脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型略为多见，因其中大多系由于椎节骨质增生导致的不稳定所致，采用非手术疗法即可好转或治愈[5]。
中医学关于颈椎病的一般定义为，“眩晕”、“痹证”、“痉证”、“痿证”、“头痛”、“项强”、“颈筋急”、“颈肩痛”类。中医认为颈椎病是由于肝脾肾渐虚、气血不足、营卫失和、血行瘀滞、筋骨失养，加之积劳伤筋，或感受风寒湿邪，致风、痰、瘀互结，脉络瘀滞，经气不利而变生诸症，其肝肾不足为本，风痰瘀为标。目前针对椎动脉型颈椎病主要治疗方法为推拿治疗，既可疏经筋活络，缓解疼痛，缓解肌肉紧张和痉挛，解除神经根和软组织粘连[6]。
小醒脑开窍针刺法治疗椎动脉型颈椎病，在病症急性发作期以“醒脑开窍、滋补肝肾”为主，症状稳定期以“疏通经络”为辅，以取阴经穴为主，以督脉穴为辅，并将此法配伍腧穴操作进行量学规范，确定腧穴位置、进针深度、施针时间、针刺方向和施针手法，将小醒脑开窍针刺法量化、规范、科学，易操作，可达到满意效果。
针刺风池穴、完骨穴、天柱穴可以改善脑供血，缓解头痛，达到祛风通络，活血开窍以荣养筋脉髓海的功效。大椎穴为手足三阳的阳热之气由此汇入并与督脉的阳气上行头颈，针刺大椎穴可通经活络。
针刺颈椎夹脊可起到疏通局部经络，缓解肌肉痉挛、调节植物神经功能扩张血管和缓解疼痛的作用。同时可加减使用风门、风府，治疗风寒血瘀，加肝俞、肾俞、足三里可补益肝肾，加百会、太阳可醒神健脑，治疗头晕、头痛。通过小醒脑开窍针刺法还可以缓解颈部肌肉挛，改善血液循环，促使局部脊神经和交感神经释放5－羟色胺和乙酰胆碱等化学物质，消除炎性及疼痛，恢复椎周软组织的动态平衡。
本研究结果显示，治疗1个疗程后观察组RS评分明显低于对照组，P＜0.05，说明配合使用小醒脑开窍针刺法比单纯传统使用推拿法治疗椎动脉型颈椎病，可更迅速有效缓解疼痛；治疗1疗程后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，说明配合使用醒脑开窍针刺法疗效优于单纯传统使用推拿法。
综上所述，小醒脑开窍针刺法治疗椎动脉型颈椎病，可有效缓解颈椎疼痛症状，改善椎动脉指症，疗效显著，值得临床借鉴使用。
【参考文献】
[1]宫秀丽，薛艳艳.小醒脑针刺法配合电针颈夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].湖北中医药大学学报，2014，16(05):101-103.
[2]郭景贤.“醒脑开窍”针刺法治疗椎动脉型颈椎病86例临床观察[J].甘肃中医学院学报，2010，27(03):60-61.
[3]彭支莲，黄剑.针刺配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志，2009，28(01):29-30.
[4]任艳君.醒脑开窍针刺法治疗椎动脉型颈椎病90例[J].中国针灸，2008，28(S1):98.
[5]张卫秋.醒脑开窍针刺法治疗椎动脉型颈椎病80例[J].河北中医，2008(06):619.
[6]谭吉林，何希俊，郭瑞兰，何宇峰，黄红缨，白伟杰，罗卫平，黄嘉柏.针刺配合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J].中国针灸，2002(06):12-15.
作者简介：杨翠萍 （1977年12月-） 女，汉族，云南罗平人 主治医师，本科，主要从事：针灸推拿工作.
论文作者:杨翠萍,潘莹
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/28
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