湘南学院附属医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：研究妊娠合并子宫肌瘤的诊治措施及效果。方法：2016年4月-2018年3月本院接诊的妊娠合并子宫肌瘤病患54例，采用电脑随机双盲法分成A组和B组（n=27）。对两组都施以剖宫产手术治疗，A组加用子宫肌瘤剔除术疗法。分析两组手术治疗的效果，并对各组的产后恶露干净时间等指标作出比较。结果：A组的并发症发生率为，同B组的比较无显著差异，P＜0.05。A组的手术用时比B组长，组间差异显著（P＜0.05）。A组的产后恶露干净时间、住院天数以及术中出血量同B组比较无显著差异，P＜0.05。结论：通过采取剖宫产术和子宫肌瘤剔除术联合疗法，对妊娠合并子宫肌瘤病患进行施治，可取得较好的疗效，且不会延长患者的住院时间，建议推广和使用。
【关键词】子宫肌瘤；住院天数；妊娠；诊治方法
在女性生殖器肿瘤疾病当中，子宫肌瘤具有比较高的发病率，据有关调查数据显示，妊娠合并子宫肌瘤在所有类型的子宫肌瘤中所占的比例为0.5-1.0%，但对于妊娠妇女来说，其罹患子宫肌瘤的概率则为0.3-0.5%[1]。若在剖宫产的过程当中同时对患者施以子宫肌瘤剔除术治疗，可显著改善其病情，提高手术疗效，促进病情早日康复。此研究，笔者将着重分析妊娠合并子宫肌瘤的有效诊治措施及效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2016年4月-2018年3月本院接诊的妊娠合并子宫肌瘤病患54例为研究对象，按照电脑随机双盲法分成A、B两组，每组各有27例。A组的年龄为20-38岁，平均（27.1±3.5）岁；经产妇7例，初产妇20例。B组的年龄为21-39岁，平均（27.6±3.2）岁；经产妇8例，初产妇19例。54例病患中，产前B超检查发现子宫肌瘤者有49例，余下5例在产中发现子宫肌瘤。患者有手术适应症，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
A组实行硬膜外麻醉，并于子宫下段开展剖宫产手术治疗，待胎儿以及胎盘都顺利娩出后，再对子宫肌瘤的位置以及数目进行仔细的探查。若肌瘤亦或者是黏膜下肌瘤位于下段切口周围，采取剔除术，此后，再对子宫下段切口进行有效的缝合。针对单个肌壁间肌瘤者，于肌瘤基底部按要求注入标准剂量的宫缩素，并于肌瘤表面作一纵行切口，对瘤壁进行规范化的分离，将肌瘤完整剥除，同时去除肌瘤，此后，再对瘤腔进行有效的缝合，注意不留死腔。待缝合止血成功后，再对浆膜层进行有效的缝合。术中，连续应用宫缩素，以减少出血量。若肌瘤附近存在大血管，需先予以切断缝扎处理，注意保持动作的轻柔，避免引发黏膜穿透的情况，降低再妊娠子宫破裂发生风险。针对多发肌瘤者，尽量在同一切口处进行剥除，以减轻子宫肌层受损的程度，降低出血量。B组仅实行剖宫产手术处理。
1.3 评价指标
对两组的并发症发生率、术中出血量、产后恶露干净时间、住院天数以及手术用时进行分析比较。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（ ），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标分析
A组的住院天数、术中出血量与产后恶露干净时间同B组比较无显著差异，P＞0.05。A组的手术用时比B组长，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
2.2 并发症发生率分析
A组中1例发生出血并发症，占总比例的3.7%；B组中2例发生出血等并发症，占总比例的7.41%。两组并发症发生率比较无显著差异（X2=0.3529，P＞0.05）。
3 讨论
在高危妊娠中，妊娠合并子宫肌瘤比较常见，能够危及母婴的生命健康。通常情况下，临床医师都会鼓励孕妇做好产前的检查工作，以及时发现高危妊娠的情况，并予以对症处理[2]。针对早期发现的孕妇，可通过流产的方式进行处理，而晚期者则应在分娩的过程当中，对其施以子宫肌瘤剔除术治疗。
妊娠期中，子宫肌瘤会发生变性，且其生长速度也会显著增加，因子宫肌瘤可能会引发胎盘异常、早产、产后出血以及难产等并发症所以，对于妊娠合并子宫肌瘤病患来说，选择剖宫产进行分娩的概率更高[3]。于剖宫产中对患者辅以子宫肌瘤剔除术治疗，比较容易引发感染以及出血的情况，所以，应根据患者的实际情况，予以减少出血治疗。若子宫肌瘤的直径小于6cm，且无并发症发生，可不对其施以手术切除治疗。若为有蒂肌瘤亦或者是浆膜下肌瘤，需对其施以切除治疗。在手术治疗的过程当中，剖宫产比较容易引发出血的问题，所以，要及时采取针对性较高的措施进行干预，若子宫乏力出血，需提高子宫的收缩性，予以注射宫缩素以及按摩子宫等处理，以有效预防大出血的发生[4]。此研究中，A、B两组的并发症发生率、术中出血量、产后恶露干净时间和住院天数比较无显著差异，P＞0.05。提示于剖宫产中对妊娠合并子宫肌瘤问题进行有效的解决，不会引发诸多的并发症，且不会延长患者的住院时间，反而能够有效改善患者的子宫肌瘤病情，提高生存质量。但在术前，需要对患者进行仔细的检查，以充分了解患者的病情，如此，方可有效提高子宫肌瘤剔除的效果，确保手术安全、有效。
参考文献：
[1]黄锦萍.妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治及剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的可行性分析[J].中外医疗，2016，35（19）：1-4.
[2]陈丽，方金柱.妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治分析[J].养生保健指南，2017，（3）：48.
[3]李淑梅.妊娠合并子宫肌瘤临床诊治分析[J].中国实用医药，2011，06（13）：152-153.
[4]赵瑞琳.妊娠合并子宫肌瘤82例临床诊治[J].临床医学，2011，31（11）：91-92.
论文作者:李俊菲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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