长沙医学院口腔医学院 410219
[摘要] 目的：分析心理干预对于胃癌患者胃大切术后的临床护理效果。 方法：随机选取本院2014.1.1～2016.1.1期间的60例胃大切术后的胃癌患者，随机分为对照组（30例）和护理组（30例）。其中，对照组接受临床常规护理，在对照组基础上，试验组接受相关心理干预，分析心理干预效果。结果: 试验组的焦虑评分和抑郁评分均优于对照组，P＜0.05；试验组的患者满意度（100.00％）优于对照组（66.67％），P＜0.05。结论: 胃癌患者胃大切术后的心理干预效果理想，改善患者情绪状态，提高患者满意度。
[关键词] 胃癌；心理干预；效果
由于多数胃癌患者的病情反复发作、病情危重、且病程过长或丧失基本劳动力，患者普遍心理负担较大，需接受合理的心理干预［1～2］。本次研究，即随机选取了本院2014.1.1～2016.1.1期间的60例胃大切术后的胃癌患者，围绕术后心理干预的干预措施和干预效果进行了分析，初步效果较为理想，现整理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2014.1.1～2016.1.1期间的60例胃大切术后的胃癌患者，随机分为对照组（30例）和护理组（30例）。其中，男38例，女22例；年龄32～75岁，平均（55.9±12.8）岁；两组的一般资料不具有统计学差异（p＞0.05），具有可比性。纳入标准要求如下：(1) 为我院胃大切术后的胃癌患者；（2）患者及家属知情后同意纳入研究并接受随访；（3）上报我院伦理会后获批。
1.2方法
对照组接受临床常规护理，在对照组基础上，试验组接受相关心理干预，试验组的干预内容主要如下。
1.2.1心理干预
（1）设立安宁病房：确保病房环境舒适、温馨、安静，对有需要的患者可考虑设立单人病房；在病房内拜访患者照片、鲜花等其他患者喜欢的物品，以增加患者亲切感；将墙皮粉刷为淡绿色以减缓患者不良情绪。（2）转移患者注意力:多陪伴患者，多与患者聊天、沟通以分散患者精力，条件允许的情况下可指导患者看喜剧电影、聆听轻音乐以放松身心 ，有需要者可尝试应用音乐治疗、催眠治疗、松弛训练、生物反馈等干预措施以全面提高患者生命质量。（3）疼痛护理：目前，临终关怀护理提倡转变传统的以治疗为核心的护理理念，改行适度治疗、维持患者基本生命状态、全程照顾、缓解身心痛苦的综合性护理干预方案。
1.2.2 合理沟通
首先，护理人员认真评估患者的情绪状态和心理特点，充分掌握临终患者的思想活动和生活习性，对患者的异常心理状况进行仔细分析，以便有效地采取针对性疏导措施。其次，护理人员应多多注意语言和肢体动作，多采用鼓励性用语，保持规范用语和规范操作的同时热情交流，倾听患者的倾诉，减少护患间的距离感，使患者感受到护理人员真切的温暖与关怀，帮助患者保持正面、积极的治疗心态。对于丧失语言功能的患者，护理人员可通过轻抚手背、轻轻握手等方式表达对患者的尊重和关心，如遇到患者不明白的地方可通过写字、绘画等方式进行沟通、交流，注意需流露出对患者的尊重和关心。此外，护理人员应积极指导患者进行自我情绪护理，建立健康正常的生活习惯和正面的工作心态，尽量避免各种可能对威胁生命安全的诱因，帮助患者对不良情绪进行及时的自我调整。
1.3评估指标
（1）情绪评分主要包括焦虑评分和抑郁评分，参照我院自订评分量表，由专人负责测评。（2）患者满意度共分为非常满意、满意和不满意三个等级，满意度（％）＝非常满意比（％）＋满意比（％）。
1.4统计学方法
本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS l9.0软件，计数资料均以(％) 表示，组间比较选用卡方比较；计量资料均以(X±S) 表示，组间比较采用t检验； P＜0.05，提示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 情绪评分
试验组的焦虑评分和抑郁评分均优于对照组，P＜0.05；见表1。
3讨论
心理干预主要指的是根据事先设计的干预方案所进行的一系列护理内容，多以临床医务人员的医学知识和实践力为基础，旨在帮助患者恢复心理平衡、安全度过病程,是新兴医疗服务体系中的重点内容，也是目前临床护理工作的重点之一［3～4］。本次研究即主要围绕着心理干预在胃癌患者胃大切术后的应用而展开。
多数胃癌患者均存在疼痛、噁心呕吐、食欲不振或厌食、便秘、意识模糊和褥疮等症状。因而，除了药物止痛、对症治疗和营养支持外，临床现还采取多项针对临终患者的护理支持。结合笔者临床经验发现，术后 第4～5 天是术后心理干预的黄金时期［5］。在此期间，良好的护患沟通和健康教育直接改善了患者依从性，缓解患者精神压力，消除患者的抑郁、焦虑等负面情绪，帮助患者重建治疗信心。本次研究中，试验组患者的焦虑评分和抑郁评分均优于对照组，且患者满意度高，充分证明了胃癌患者胃大切术后心理干预的有效性，可考虑在临床中进行合理推广。
综上所述，胃癌患者胃大切术后的心理干预效果理想，改善患者情绪状态，提高患者满意度，可考虑进行合理推广。
参考文献
［1］曹翠霞. 心理干预在胃癌胃大部切除护理中的应用[J]. 中国医学工程，2012(2):156-157.
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［3］邓细玉. 心理干预在胃大部分切除的胃癌患者护理中的作用 [J].中国现代药物应用，2010, 04(14):208-208.
［4］徐彩霞. 心理干预在胃癌胃大部切除护理中的应用探究 [J].中外女性健康研究，2016(5):121-121.
［5］杨菊菊.心理干预在胃癌胃大部切除患者中的应用观察[J].基层医学论坛，2014(15):1984-1985.
论文作者:刘志钢, 仇淑君（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/20
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