（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：探讨三叉神经痛微血管减压术并发症与护理方式。方法：本次病例对象为我院自2014年1月以来所收治的75例三叉神经痛微血管减压术后出现并发症的患者，按照中心随机系统法将患者分为传统组和全面组。传统组行常规护理；全面组行全面护理。评价：（1）护理工作满意率、出院时并发症消失率；（2）住院时间、焦虑评分、疼痛评分。结果：（1）全面组患者护理工作满意率、出院时并发症消失率显著比传统组高，比较后差异显著，P＜0.05；（2）全面组住院时间、焦虑评分、疼痛评分显著比传统组好，比较后差异显著，P＜0.05。结论：三叉神经痛微血管减压术并发症较多，需根据并发症类型给予全面护理，以减轻患者焦虑感和疼痛感，加速并发症消退，缩短其住院时间。
【关键词】三叉神经痛微血管减压术；并发症；护理方式
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）03-0202-02
三叉神经痛是神经外科常见病，不仅发病率高，而且发病时疼痛剧烈，治疗困难，呈反复发作[1]，被称作“疼痛之王”，发作时会表现出精神紧张、焦虑、患侧面部痉挛、咬牙皱眉、张口掩目的症状，尤其多见于中老年群体中。随着病情的不断发展，还会呈现出发作间歇期越来越短、发病次数越来越多，而疼痛程度越来越剧烈的情况。目前，微血管减压术是治疗三叉神经痛较为理想的术式，但术后可出现较多并发症，影响手术效果，需加强护理。本研究就三叉神经痛微血管减压术并发症与护理方式进行探讨，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次病例对象为我院自2014年1月以来所收治的75例三叉神经痛微血管减压术后出现并发症的患者，按照中心随机系统法将患者分为传统组和全面组。所有患者均符合三叉神经痛诊断标准，签署知情同意书，且研究经我院伦理委员会讨论通过，除外合并脏器功能性疾病患者。
其中对照纳入37例，男患者19例，女患者18例，年龄23～75岁，年龄平均值(56.73±6.28)岁。体重最低45kg,最高82kg，体重平均值（63.74±1.24）kg。病程最短3个月，最长29年，平均为（8.77±1.15）年。
全面组纳入38例，男患者19例，女患者19例，年龄23～75岁，年龄平均值(56.46±6.92)岁。体重最低44kg,最高83kg，体重平均值（63.13±1.27）kg。病程最短3个月，最长28年，平均为（8.73±1.26）年。
两组患者基线资料包括性别、年龄和体重、病程经χ2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
传统组行常规护理；全面组行全面护理。（1）环境护理。为患者营造良好住院环境，调节温湿度至患者舒适为宜，并定期打扫卫生，更换被褥、开窗通风，消毒空气，保持病房安静、舒适。（2）心理护理。患者术后因并发症的存在，可出现焦虑心理，需做好健康教育，说明并发症发生的原因和处理方法，并给予注意力转移、鼓励等情感支持，使其保持良好的心态接受治疗。（3）并发症护理。对恶心呕吐患者应协助其进行口腔清洁，保持呼吸道通畅，及时清除呕吐物，给予适量止吐剂；头晕头痛患者应卧床休息，可适当给予去痛片，若合并意识改变，应配合医师给予头颅CT检查；对术后面瘫者，应注意观察其颜面、口角对称性和眼睑闭合状态，若闭合不全，应给予抗生素眼药水和眼膏治疗，并遵医嘱给予神经营养药物、扩血管、解痉药物；对脑脊液漏患者应立刻汇报医生进行切口漏口缝合，并加压包扎切口，行腰穿释放脑脊液，加强颅内感染的预防；对术后疱疹患者，应注意遵医嘱给予抗病毒药物、维生素B和金霉素眼膏局部用药；术后高热者应根据其具体发热因素给予冰敷、降温机等处理，并行头颅CT检查；术后颅脑血肿者应及时配合医师进行血肿清除；术后肺部感染者应给予拍背、体位引流和纤支镜吸痰等护理，必要时给予抗生素[2]。
1.3 观察指标、评价标准
（1）护理工作满意率、出院时并发症消失率；（2）住院时间、焦虑评分、疼痛评分。
焦虑评分超过50分视为焦虑，分数越高，焦虑越严重。疼痛评分0～10分，分数越高，疼痛越剧烈。
满意调查问卷于出院前发放给三叉神经痛微血管减压术后出现并发症的患者填写，调查内容包括对护理人员服务态度、服务技能等的满意情况，调查表结果分非常满意、比较满意和不满意三个级别，护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[3]。
1.4 数据处理
三叉神经痛微血管减压术后出现并发症的患者所有数据采用SPSS 21.0软件处理，护理工作满意率、出院时并发症消失率采取的为χ2检验（百分比表示），住院时间、焦虑评分、疼痛评分采取的为t检验（x-±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2.结果
2.1 护理工作满意率、出院时并发症消失率比较
全面组患者护理工作满意率、出院时并发症消失率显著比传统组高，比较后差异显著，P＜0.05。见表1。
3.讨论
微血管减压术是临床治疗三叉神经痛的有效方法，可较好保留三叉神经功能，有利于缓解患者疼痛，降低复发率[4]。但是手术后也可带来一定的并发症，患者出现不同程度头晕头痛、恶心呕吐等症状，甚至出现疱疹和肺部感染等，需及时给予全面有效的护理干预，以改善患者预后，加速机体康复[5-6]。
全面护理注重从整体上、全局上实现对患者的综合护理，对每项并发症实施针对性护理，以促进临床症状的消退和患者机体的康复。同时，还强调心理护理的作用、健康教育、舒适住院环境的营造、家庭支持等的干预，从整体上提升患者对护理的满意度，减轻其焦虑情绪和机体疼痛感，改善并发症，促使患者及早出院[7-8]。
本研究传统组行常规护理；全面组行全面护理。结果显示，全面组患者护理工作满意率、出院时并发症消失率显著比传统组高，住院时间、焦虑评分、疼痛评分显著比传统组好，提示三叉神经痛微血管减压术并发症较多，需根据并发症类型给予全面护理，以减轻患者焦虑感和疼痛感，加速并发症消退，缩短其住院时间。
【参考文献】
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[8]张友梅,石敏.原发性三叉神经痛周围支撕脱术围手术期护理[J].中国继续医学教育,2015,24(21):242-243.
论文作者:秦殊
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/8/1
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