冯沂
（内江市第一人民医院皮肤科 四川内江 641000）
【摘要】目的：探讨他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床效果。方法：选择86例面部激素依赖性皮炎患者，随机分为对照组及观察组，每组43例，观察组在使用他克莫司软膏治疗，对照组使用维生索B6软膏治疗，比较治疗后1月两组临床症状和评分变化情况。结果：治疗后1月观察组临床表现中红斑、水肿脱屑、丘疹脓疱、色素沉着和皮肤萎缩改善率均高于对照组（P<0.05），治疗后1周、2周及4周观察组临床症状评分均低于对照组（P<0.05）。结论：他克莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎能较快的缓解患者的临床症状，具有较好的临床疗效。
【关键词】他克莫司；面部激素依赖性皮炎；疗效
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0143-02
Effect analysis of tacrolimus on facial hormone dependent dermatitis Feng Yi.
Department of dermatology,First people hospital of Neijiang city Neijiang 641000,China
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of tacrolimus ion facial hormone dependent dermatitis. Methods 86 cases of patients with facial hormone dependent dermatitis patients were randomly divided into control group and observation group, there was 43 cases in each group, Tacrolimus Ointment were taken in the observation group,and vitamin B6 ointmen were taken in group used vitamin B6 ointment, The clinical symptoms and score after treatment were contrasted. Results At 1 month after treatment, improvement rate of erythema, desquamation, edema, papulopustule pigmentation and skin atrophy were higher in observation group than in the control group (P<0.05), 1 weeks, 2 weeks and 4 weeks after treatment,the clinical scores were lower in observation group than in control group (P<0.05). Conclusion Tacrolimus in the treatment of facial corticosteroid dependent dermatitis can quickly relieve the clinical symptoms of the patients, with good clinical efficacy.
【Key words】Tacrolimus;Hormone dependent facial dermatitis; Curative effect
面部激素依赖性皮炎作为皮肤科一种较为常见的疾病，严重影响着患者的面部容貌，造成严重的心理阴影并对其生活质量起到极大的负面影响。其主要临床表现是局部的红斑、丘疹、干燥、脱屑、萎缩、毛细血管扩张及酒渣鼻样皮炎等，并伴有局部明显自觉瘙痒或灼热感，他克莫司软膏是目前临床应用较为广泛的新型非糖皮质激素类外用的免疫调节剂[1]。本研究主要应用新型的非糖皮质激素药物他克莫司软膏治疗，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008年1月至2011年1月收治的面部激素依赖性皮炎患者86例，随机分为两组，各43例，所有患者临床表现均有红斑，皮肤水肿脱屑，局部丘疹脓疱以及色素沉着和显著地病灶部位皮肤萎缩，入组前均停用全身应用激素类药物1月以上，并局部停用激素类药物1周以上，其中观察组：男5例，女38例，年龄21～56岁，平均(34.1±6.5)岁，病程3月～4.1年，平均(1.3±0.5)年；对照组：男4例，女39例，年龄20～55岁，平均(33.9±6.6)岁，病程4月～4.2年，平均(1.5±0.4)年，两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
本研究所有患者入院后均签署知情同意书，对于面部灼热明显者先使用3%硼酸湿敷，并口服应用氯雷他定片5mg，每日1片，其中观察组使用0.1%他克莫司软膏（安斯泰来制药中国 国药准字J20100015）外涂，早晚各1次，并辅以局部轻柔的按摩，对照组则使用维生索B6软膏进行局部外涂，早晚各1次，同样辅以局部按摩，两组均以连续治疗4周为1疗程，比较两组治疗后1月临床表现和治疗期间临床效果评分变化情况。
1.3 观察指标
针对面部的红斑、水肿/浸润、丘疹/脓疱，痤疮、毛细血管扩张、脱屑、萎缩样变和色素沉着这7项体征分为4级：0分=无；1分=轻度；2分=中度；3分=重度，所有评分相加即为症状和体征的总评分[2]。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0进行，计量资料以均数±标准差（x-±s），两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗后1月临床表现改变情况
治疗后1月观察组临床表现中红斑、水肿脱屑、丘疹脓疱、色素沉着和皮肤萎缩改善率分别为97.7%，95.3%，93.0%，76.7%和30.2%，均显著高于对照组的58.1%，76.7%，72.1%，34.9%和7.0%（P<0.05）。
3.讨论
面部激素依赖性皮炎是由于反复采用糖皮质激素治疗面部皮肤疾病导致的皮质类固醇激素依赖性皮炎的简称，滥用或激素使用不当是根本原因，导致面部皮炎症状反复发作且较为顽固，因此在治疗上要停用激素，避免激素对皮肤的反复损害。在停用激素的过程中，又要避免停用激素引起的反跳作用。他克莫司是新型的免疫抑制剂，能够通过抑制T细胞免疫活性而产生免疫作用[3]，对类固醇激素具有一定的替代作用，是治疗面部激素依赖性皮炎较为理想的药物[4]。长期应用激索会以使皮脂腺增生，上皮退化变性而堵塞毛囊口致痤疮样皮损，毛囊蠕形螨增多引起局部的炎症反应[5]，他克莫司的抗炎作用通过调节T细胞免疫活性实现，而且能够抑制白细胞介素的释放，也能够通过抑制皮肤肥大细胞IgE介导的释放组胺作用[6]。
本研究观察组使用他克莫司后发现能较好的改善患者的临床表现，观察组患者治疗后的面部症状的改善效果及症状评分均低于对照组，说明采用他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎具有较好的疗效。本组发现，治疗后1月观察组临床表现中红斑、水肿脱屑、丘疹脓疱、色素沉着和皮肤萎缩改善率均显著高于对照组，且治疗后1周开始观察组临床效果评分均显著低于对照组。所以通过本组研究我们认为，他克莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎能较快的缓解患者的临床表现，尤其是对面部红斑、水肿脱屑和丘疹脓疱等炎症反应效果更佳，可以考虑作为一线用药推广。
【参考文献】
[1]游弋，郝飞.他克莫司软膏治疗糖皮质激素依赖性皮炎一例[J].中华皮肤科杂志，2008，41（12）：845.
[2]党宏，李晓杰，应作霖.外用他克莫司和弱效糖皮质激素治疗面部激素依赖性皮炎的临床观察[J].中国麻风病皮肤杂志，2010，26（1）：72-73.
[3]郭英军，韩秀萍.0.03％他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J]. 中国麻风病皮肤杂志，2010，26（1）：71.
[4]胡雅玉，严淑贤，任小丽.他克莫司治疗糖皮质激素依赖性皮炎42例[J].中国皮肤科杂志，2007，40（5）：317.
[5]许洁，林小敏，徐贤搬.他克莫司软膏治疗颜面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J].现代实用医学，2009，21（3）：274-275.
[6]徐玉萍，李振鲁.他克莫司软膏治疗糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2009，38（9）：607-608.
论文作者:冯沂
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
标签：激素论文; 面部论文; 性皮炎论文; 软膏论文; 丘疹论文; 红斑论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年21期供稿论文;