湖南省妇幼保健院中医科 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨慢性盆腔炎采用中药保留灌肠治疗的临床疗效，并总结护理体会。方法：选取2013年12月~2014年12月间我院收治的110例慢性盆腔炎患者作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各55例。对照组患者单纯采用西药治疗，研究组患者采用中药保留灌肠治疗且给予相应的护理干预。观察和比较两组患者的临床疗效。结果：研究组患者治疗的总有效率为（94.55%），明显高于对照组的总有效率（76.36%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：对慢性盆腔炎患者采用中药保留灌肠法且给予系统的护理干预能够明显提高患者的治疗效果，值得在临床上进一步推广。
关键字：慢性盆腔炎；中药保留灌肠；护理；临床疗效
慢性盆腔炎是临床上一种常见的妇科疾病，其病情较顽固，常反复发作，可导致白带增多、腰腹疼痛、月经紊乱及不孕等症状，对患者的生活质量和身体健康造成了非常严重的影响[1]。本次研究选取2013年12月~2014年12月间我院收治的110例慢性盆腔炎患者作为临床研究对象，对其中的55例患者采用中药保留灌肠治疗且给予相应的护理干预，取得了良好的效果，现总结如下：
1 一般资料及方法
1.1一般资料
本次研究选取2013年12月~2014年12月间我院收治的110例慢性盆腔炎患者作为临床研究对象，所有患者均符合慢性盆腔炎的相关诊断标准[2]。使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各55例。对照组中，观察组年龄20~47岁，平均年龄36.1±2.2岁；病程5个月~11年，平均病程3.9±1.3年。对照组年龄18~49岁，平均年龄37.3±2.1岁；病程7个月~12年，平均病程4.3±1.2年。两组患者在年龄、病程等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者单纯采用西药治疗，给予氨苄青霉素+甲硝唑进行治疗，连续服用7d，若患者的病情过重可加氧氟沙星；研究组患者采用中药保留灌肠治疗，方剂组成包括：15g丹参，20g活血藤，15g败酱草，15g赤芍，15g蒲公英，15g延胡索，15g三棱，15g莪术。5付中药用煎药机剪好并包装成100ml一包的中药包共10包。治疗前患者将大便排空，使患者取左侧屈膝卧位，将药物100ml放置于一次性开放式小儿输液筒中，使药温保持于39~41℃左右，其液面距患者肛门不超过30cm，取14号一次性吸痰管剪去末端约5cm，一次性开放式输液筒取下针头并剪去末端约5cm，两者连接在一起，再采用石蜡油对吸痰管前端进行润滑，轻轻插入患者的肛门约20cm。药液缓慢流入，灌肠之后缓慢拔出吸痰管，采用纱布轻按于患者肛门上，使患者取平卧位休息。每天1次，治疗10d为1个疗程。
1.3 护理方法
治疗过程中给予患者针对性的护理干预，在灌药之后给予合理的休息，叮嘱患者治疗后仰卧30min后可自主体位进行睡眠休息，保持良好的卧床休息，以确保药物能够深入盆腔中，使药液在肠道中保留4.0~6.0h。同时给予患者合理的饮食指导和心理护理。
1.4 疗效评价方法
①痊愈：患者的小腹坠胀及痛经等临床症状消失，经B超检查和妇科检查显示完全恢复，且停药1个月后未见复发情况；②有效：患者的临床症状明显缓解，经B超检查和妇科检查显示包块显著减少，子宫压痛缓解；③无效：患者的临床症状无明显变化，B超检查和妇科检查显示包块无明显变化。
1.5?统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（±s）进行表示，当（P＜0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。
2结果
从表1可以看出，研究组患者治疗的总有效率为（94.55%），明显高于对照组的总有效率（76.36%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。
3.1心理护理
由于慢性盆腔炎的病程通常比较长，患者会受到长时间的侵害，所以患者往往容易出现低落、紧张及自卑等不良情绪，因此护理人员应加强与患者的沟通和交流，向患者详细介绍疾病的相关知识，缓解患者的不良情绪，提高患者的治疗信心[3]。护理人员应保持语言的温柔，并将疾病的治疗情况和治疗效果及时告知患者，以提高患者的治疗依从性。
3.2生活护理
灌肠过程中，需保持病房的安静，且保持温度和湿度适宜，防止影响灌肠的效果和操作，护理人员应向患者讲解灌肠的术前准备，如治疗前排空大小便等，防止影响治疗效果。治疗过程中，叮嘱患者禁食刺激性和辛辣的食物，不可使用多纤维食物，以避免出现腹泻和大便增多情况[4]。
3.3灌肠护理
在开始灌肠前应合理安排灌肠的时间，尽量安排在患者每晚睡前进行，并采用屏风将患者挡住，以确保患者的隐私，注意将药液的温度维持于体温左右。灌肠时应确保无菌操作，插管时需密切观察患者的情况，观察是否有药液渗出情况，如果有则应及时对敷料进行更换，并注意观察患者是否有局部红肿和局部感染情况，若有则及时进行相应的处理[5]。
3.4灌肠后护理
治疗结束后，缓慢拔出肛管，并使用无菌纱布进行包裹，协助患者取侧卧位，适当抬高臀部约10cm~15cm，且维持0.5h。轻轻按摩患者的肛门，以促进药物的吸收和保留，然后叮嘱患者尽量取侧卧位或膝胸卧位进行休息，以使药液在肠道中保留超过2h。同时，治疗过程中向患者进行合理的健康教育，叮嘱患者保持卫生，禁止性生活。
4讨论
慢性盆腔炎容易导致患者出现下腹部坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，附件粘连、增厚及包块等症状。目前，临床上对慢性盆腔炎患者主要单纯采用西药进行治疗，该方法虽然可以暂时缓解患者的症状，但是由于药物并未渗透盆腔，故无法彻底清除病根，导致患者的病情反复。相关研究表明，中药保留灌肠法能够活血化瘀，对消除慢性盆腔炎患者的炎症具有良好的临床效果。中药保留灌肠法使药物通过结肠和直肠吸收到患者的盆腔组织中，促进血液流动，可以明显改善患者的微循环，进而有效消除炎症，促进炎症组织的有效修复[6]。同时中药保留灌肠法有效减少了药物吸收过程中出现的不良反应，有效减轻了患者受到的刺激。本次研究中我们对研究组患者采用中药保留灌肠治疗且给予相应的护理干预，结果显示，研究组患者治疗的总有效率为（94.55%）明显高于对照组（76.36%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。
综上所述，对慢性盆腔炎患者采用中药保留灌肠法且给予系统的护理干预能够明显提高患者的治疗效果，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]范明慧，张峰莉，任野等.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效的Meta分析[J].华中科技大学学报（医学版），2010，39（1）：127-129.
[2]王海娜，胡超峰，蒋优芬等.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2011，21（12）：2492-2493.
[3]高洁，吕瑾瑜.中药灌肠加穴位注射治疗慢性盆腔炎90例护理体会[J].西部中医药，2012，25（12）：111-112.
[4]叶嘉怡.中药灌肠联合理疗治疗慢性盆腔炎的疗效及护理[J].实用临床医学，2014，19（2）：123-123，125.
[5]涂静.中药灌肠加穴位注射治疗慢性盆腔炎90例护理体会[J].中国实用医药，2014，14（36）：209-210.
[6]伍秋萍.慢性盆腔炎中药灌肠护理体会[J].内蒙古中医药，2014，33（14）：141.
论文作者:杨登友
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：患者论文; 灌肠论文; 盆腔炎论文; 中药论文; 病程论文; 疗效论文; 药液论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;