【摘 要】目的：研究分析精神病性症状躁狂症患者接受利培酮与氯氮平联合碳酸锂治疗的临床效果，为临床治疗提供参考。方法：2014年1月至2016年6月我院对60例躁狂症患者进行了研究分析。将患者分成了两组，使用碳酸锂进行治疗，分别合并利培酮或氯氮平进行治疗，共治疗八周，对比两组的躁狂量表和不良反应量表情况。结果：两组接受至后，对比BRMS评分，治疗后的评分相比治疗前均有所下降，结果存在统计学差异性（P<0.01）；可是组件对比不存在统计学差异性（P>0.05）。说明两种治疗方式都能够治疗躁狂症，两种治疗没有优劣差异性，BRMS减分情况来看，治疗1周时的氯氮平组比利培酮组要更加明显，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：利培酮合并碳酸锂与氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症总体疗效相当，但安全性较高。
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【关键词】躁狂症；利培酮；氯氮平；碳酸锂
Objective：To study and analyze the clinical effects of risperidone and clozapine combined with lithium carbonate in the treatment of psychosis patients with mania，and to provide reference for clinical treatment.Methods：from January 2014 to June 2016，60 cases of mania were studied in our hospital.The patients were divided into two groups.Lithium carbonate was used to treat the patients with risperidone or clozapine respectively for eight weeks.The manic scale and the adverse reaction scale of the two groups were compared.Results：after the two groups were accepted and compared with the BRMS score，the scores after treatment were lower than those before the treatment，and the results were statistically different（P<0.01），but there was no statistical difference between the components（P>0.05）.The two treatments were able to treat mania.There was no difference between the two treatments.The BRMS subtraction，the clozapine group was more obvious than the risperidone group at 1 weeks，and the two groups were statistically different（P<0.05）.Conclusion：risperidone combined with lithium carbonate and clozapine combined with lithium is effective in the treatment of mania，but the safety is high.
Keywords mania，risperidone，clozapine lithium carbonate
躁狂症在临床中是心境障碍疾病，患者以为你心境高涨和当时的环境不相符，和之前的活动相比有明显的增加，睡眠数量比较少，不知疲倦，对自己评价过高，严重患者还会痴线攻击行为和暴力行为。此次我院就碳酸锂合并利培酮或氯氮平的临床治疗情况开展分析研究，现进行以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料 2014年1月至2016年6月对我院的60例躁狂症患者开展了分析研究，将患者进行筛选，符合DSM-Ⅳ关于躁狂发作的诊断标准，最小患者16岁，最大患者59岁，患者的躁狂量表评分均超过了16份，将患者分成了利培酮组，共有11例女性患者和19例男性患者，平均（26.5±5.2）岁，本次平均病期（13.8±9.1）天，BRMS评分（24.4±4.3）分；氯氮平组共有12例女性患者和18例男性患者，平均（25.8±4.9）岁，本次平均病期（12.9±7.2）天，BRMS评分（25.1±5.1）分。两组的普通资料不存在统计学差异性，对结果不产生影响，可以对比分析。
1.2方法：停药1周。利培酮起始量1mg/日，渐加至2～4mg/日。氯氮平起始量50mg/日，渐加至100～300mg/日。两组合并碳酸锂，剂量0.6～1.2g/日。可加苯海索、普萘洛尔、阿普唑仑。疗程8周。所有患者在治疗期间不联合使用其他任何抗精神病药物。所有患者在治疗前及治疗后第1、2、4、8周末进行量表评定，以BRMS减分率来评估治疗的效果：①临床痊愈：≥85%；②显著好转：60%～84%；③好转：30%～59%；④无效：<30%。减分率≥30%者计入有效率，≥60%者计入显效率；中止治疗者均视为无效。以不良反应量表（TESS）及实验室检查（血常规、肝肾功能、ECG、EEG、血电解质）进行安全性评定；TESS于基线时及治疗开始后第1、2、4、、8周末分5次进行。
2结 果
2.1疗效：使用利培酮治疗的患者共有10例痊愈，12例好转，5例进步，有3例无效，总有效率是90%，氯氮平组有11例痊愈，10-例好转，5例进步，4例无效，总有效率是87%，两组的治疗情况表明，两种联合治疗方式的效果相差不大。
2.2BRMS评定：两组接受至后，对比BRMS评分，治疗后的评分相比治疗前均有所下降，结果存在统计学差异性（P<0.01）；可是组件对比不存在统计学差异性（P>0.05）。说明两种治疗方式都能够治疗躁狂症，两种治疗没有优劣差异性，BRMS减分情况来看，治疗1周时的氯氮平组比利培酮组要更加明显，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。
2.3不良反应：使用利培酮进行治疗的患者共有16例失眠，7例呕吐，12例无法静坐，6例震颤，11例烦躁，氯氮平组有17例嗜睡，20例乏力，11例头晕，12例心动过速，14例便秘，7例呕吐，6例心电异常，结果显示，氯氮平的不良反应率比利培酮组高，利培酮组受到不良反应而停药的几率比较低。
3讨 论
躁狂症在临床中是心境障碍疾病，患者以为你心境高涨和当时的环境不相符，和之前的活动相比有明显的增加，睡眠数量比较少，不知疲倦，对自己评价过高，严重患者还会痴线攻击行为和暴力行为。在国外临床研究中，有一些学者对利培酮和心境稳定剂联合治疗躁狂症的情况进行了分析，结果表明，经过四周治疗后，患者的病情就会开始改善，各种量表的评分均下降，这种治疗效果可以一直持续。在此次研究中，两组接受至后，对比BRMS评分，治疗后的评分相比治疗前均有所下降，结果存在统计学差异性（P<0.01）；可是组件对比不存在统计学差异性（P>0.05）。说明两种治疗方式都能够治疗躁狂症，两种治疗没有优劣差异性，BRMS减分情况来看，治疗1周时的氯氮平组比利培酮组要更加明显，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）。说明碳酸锂联合利培酮和氯氮平的治疗总体效果不存在较大的差异性，患者的BRMS评分显示，利培酮组的治疗显效时间要长一些，患者的锥体外系不良反应较少，依从性较高，因此更加安全。使用利培酮进行治疗的患者共有16例失眠，7例呕吐，12例无法静坐，6例震颤，11例烦躁，氯氮平组有17例嗜睡，20例乏力，11例头晕，12例心动过速，14例便秘，7例呕吐，6例心电异常，结果显示，氯氮平的不良反应率比利培酮组高，利培酮组受到不良反应而停药的几率比较低。
综上所述，碳酸锂和利培酮以及氯氮平联合治疗躁狂症的效果均比较好，利培酮的不良反应率低，患者不容易有严重不良反应症状出现，因此我们推介将利培酮作为治疗躁狂症的常用药物使用，提升患者的生存质量。
参考文献：
[1] 李宇春.探讨抗精神病药合并碳酸锂治疗躁狂症对照研究[J].中国卫生标准管理，2016，16（25）：28-29.
论文作者:原鹏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：躁狂症论文; 患者论文; 碳酸锂论文; 差异性论文; 统计学论文; 两组论文; 比利论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期论文;