张卉
（扬州大学附属医院神经内科；江苏扬州225000）
【摘要】目的：观察早期康复护理的实施对改善脑出血患者肢体障碍的影响。方法：选取我院2017年2月-2018年2月收治的脑出血患者60例，随机分组各为30例，对照组采取常规疗法进行干预；观察组在常规护理的前提，采用早期康复护理进行干预，比较两组患者治疗前和治疗后的抑郁状态。采用SAS评量表对患者治疗前和治疗后的心理状态进行评估。比较两组脑部神经功能恢复。结果：（1）与治疗前对比，观察组治疗后焦虑评分明显降低，P<0.05。观察组治疗后SAS评分明显低于对照组，P<0.05。（2）观察组治疗后明显低于治疗前，P<0.05；观察组治疗后明显低于对照组，P<0.05。结论：采用早期康复护理措施对脑出血患者进行干预，可以有效地改善患者的神经功能，并且促使患者肢体运动功能得到更加明显的改善，值得应用。
【关键词】早期康复护理；脑出血；肢体障碍
脑出血是由急性脑血管循环障碍引起的一种脑血管疾病。死亡率和残疾率高，尽管脑出血患者的死亡率有所下降，但死亡率仍在继续上升，患者生命健康都因此面临巨大的威胁。同时，由于病情严重、治疗时间长、用药昂贵，患者和家庭不仅需要承受沉重的精神压力，还需要背负巨大的治疗费用。在治疗的过程中，积极的康复护理发挥着积极的作用。本研究对我院脑出血患者进行对照试验，探讨早期康复护理的实施对改善脑出血患者肢体障碍的影响。现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2017年2月-2018年2月的脑出血患者60例，随机分组各为30例，观察组男18例，女12例，年龄50-88岁（59.1±3.5岁），对照组男20例，女10例，年龄50-86岁（60.3±3.2岁），两组基本资料没有差异，可对比，P>0.05。
1.2方法
对照组：采取常规疗法进行干预；
观察组：在常规护理的前提，采用早期康复护理进行干预，包括：心理疏导、功能康复指导、日常生活能力锻炼。
1.2.1心理疏导
患者遭受脑出血，脑部神经系统受到严重损伤，心理悲观、焦虑、抑郁、消极。要认真观察患者的心理变化，加强与患者的沟通，了解患者的内心感受，用言语和行动来安慰病人，鼓励病人面对疾病的治疗。指导患者家属进行正确心理咨询的方法，与家人共同帮助患者恢复信心。
1.2.2体位摆放指导护理
摆放良肢体，防止患者发生痉挛，让患者尽量少采取仰卧位，一般只能作为变换体位时候的短时间使用。帮助病人改变他的姿势。在帮助患者侧转的时候，让病人保持健康侧肢体上方，并将其伸直，左右摆动，利用摆动惯性翻转，护士一手握住病人的头部。另一只手抓住他的膝盖，帮助他翻身。帮助患者进行功能性运动，包括翻身、坐起、坐位平衡接触等。在训练过程中，应注意避免过度用力拖拽病人的四肢，以免对病人造成损害。
1.2.3功能康复指导
（1）被动运动
当患者病情恢复平稳时期时，从第三天开始对患者进行早期康复运动，先从被动运动开始。尤其是昏迷状态的患者，需专业的护理人员辅助进行被动运动。上肢运动为前臂后旋，抬高肩关节，保持肘关节90度，并且让患者从近端关节开始运动，一直运动到远端运动。先从大关节运动开始，逐渐过渡到小关节运动。每个动作10次，每天运动10-20次。
（2）主动运动
随着患者脑水肿的改善，肌力也得到一定的恢复，则需要对患者增加适当的主动运动。包括：桥式运动、练习床上翻身、坐位训练等。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前和治疗后的抑郁状态。采用SAS评量表对患者治疗前和治疗后的心理状态进行评估。比较两组脑部神经功能恢复。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2.结果
观察组治疗后SAS评分、MBI评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义。
详见表1。
3.讨论
脑出血后偏瘫是脑出血的一种严重并发症，致残率高，对患者的生存质量造成严重的影响。通常而言，脑出血偏瘫容易发病在患者治疗前或者早期康复训练之后，不仅会造成患者严重的肢体运动功能障碍，而且会影响患者的生活自理能力，给患者和家庭带来极其沉重的负担。所以，必须对脑出血患者进行早期功能康复训练，意义重大。
常规护理对脑出血患者改善肢体运动功能的效果并不理想；而在早期康复护理中，为患者提供全方位的康复护理，包括：心理指导、肢体康复指导、健康教育等。在脑出血患者中，高达六成患者会引起脑出血后偏瘫。该类患者的心理特征表现为恐惧、绝望、失眠、焦虑和抑郁。其负面心理的主要原因是害怕疾病治疗不力，对治疗失去信心，害怕给家庭带来负担。针对上述心理问题，应及时为患者提供心理咨询，减轻患者的心理压力，提高患者对治疗的信心，进而促进患者更积极地配合治疗。对脑出血后患者进行体位摆放指导，给予适当的关节按摩和肢体运动，可促进患者身体淋巴回流，加快肢体血液循环，可有效避免患者肢体痉挛和肌肉萎缩，减少关节肿胀，从而刺激患者肢体感觉的恢复。随着患者肢体功能的逐渐恢复，根据患者的病情恢复而调整康复计划，进一步改善患者的日常生活能力，防止患者病情进一步进展。脑出血偏瘫患者中枢神经系统存在可塑性，可通过一定的训练达到重新组织、重组结构和神经功能的目的。对脑出血偏瘫患者进行早期康复训练，可帮助患者重新建立脑部侧支循环，从而促使其脑组织完成代偿和重建，加快脑部神经系统的恢复。本研究显示，与治疗前对比，观察组治疗后焦虑评分明显降低，P<0.05。观察组治疗后SAS评分明显低于对照组，P<0.05。观察组治疗后明显低于治疗前，P<0.05；观察组治疗后明显低于对照组，P<0.05。由此可见，采用早期康复护理对脑出血患者进行干预，有效地改善患者的负面情绪，对改善患者的肢体运动功能和日常生活能力效果明显优于常规护理措施。和相关研究结果相符合。
综上所述，采用早期康复护理措施对脑出血患者进行干预，可以有效地改善患者的神经功能，并且促使患者肢体运动功能得到更加明显的改善，值得应用。
参考文献
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论文作者:张卉
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/28
标签：患者论文; 脑出血论文; 肢体论文; 功能论文; 对照组论文; 心理论文; 脑部论文; 《医师在线》2018年6月下第12期论文;