（解放军第一七五医院·厦门大学附属东南医院，福建，漳州363000）
［摘要］目的 护理临床实习时护生毕业前教育的重要阶段，但临床实习中存在着一些问题，本文针对这些问题进行分析，并提出解决对策。结果 针对种种临床实习问题，笔者提出了相应的解决对策，护生在实习结束时护理操作、病情观察、分析判断、表达沟通等能力都有提高；带教老师在带教过程中也不断总结经验，带教水平大幅度提高。
［关键词］护生；带教；存在问题；对策研究
护理临床实习时护生毕业前教育的重要阶段，是护理理论与临床实践相结合的关键过程，临床护理教育使护生对护理专业的认识将经历由理性到感性、由理论到实践的转变，更是护生适应护士角色、确立人生信念、强化职业道德的重要时期。因此，有效的实习，高效的护生带教十分重要。本文笔者结合临床实践经验，对护生带教过程中存在的主要问题进行分析，并提出对策。
1、护生带教中存在的问题
1.1带教老师的问题
1.1.1较大的工作压力 作为一名胸外科护士，每天面对急危重患者的抢救及大量手术的接送，在快节奏的临床工作中进行带教工作不仅繁忙，而且花费时间多，带教老师在劳累的工作环境中易感到疲劳，从而降低了带教质量。
1.1.2 带教老师不固定 由于一味的跟班，忽略了专人带教的重要性，带教老师的多变、不固定导致了带教老师未能掌握护生的基本情况及心理变化，并未能对护生进行更深的了解，没有到位的讲解理论、实操知识，使教学效果受到影响。
1.1.3 年资层次的不同 带教老师年资能力水平不一致。带教老师新老不一，新护士有限的临床经验，以及其有限的专科知识，还需要不断地学习，面对护生的一些疑问难以解答。
1.1.4 临床工作和教学的矛盾 快节奏的临床工作中，因为时间的有限、工作量的繁重，导致护生亲自操作的机会有限，担心起操作不熟练，有时讲解过多，实操少，降低了带教效果。
1.1.5 “恨铁不成钢”的错误观念 “填鸭式”教学是临床上主要教学方式，带教老师单纯的填塞知识，却忘记了护生对知识的吸收和消化是有限的，护生初涉临床需要时间适应，而带教老师“恨铁不成钢”的念头降低了带教的积极性。
1.1.6 师生双方沟通不足 由于工作繁忙，或带教老师自身的沉默寡言，对人冷淡，使护生产生老师对其不重视，甚至不喜欢，工作中造成护生出现抵触心理。
1.2 护生的问题
1.2.1 新环境的不适应 护生从学校迈进医院，受环境变化的影响产生不适，所以在进行沟通时出现紧张、拘谨、寡言等现象。进入一个全新的环境，部分学生会产生被抛弃、被遗弃的感觉，感受不到来自周围的关爱，独自孤独、失落[1]。
1.2.2 自我优越感过高 有些护生对自身评估过高，认为高学历的自己不该做基础工作，如：铺床、晨晚间护理，甚至倒大小便，对工作怕苦怕累明显。即使屈于外界压力勉强去做，也存在多种不服、不愿心理[2]。
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1.2.3 表达沟通能力不足 护生初涉社会，无丰富的社会经验和沟通技巧，且对专业理论知识掌握不熟，对患者提出的种种问题，难以解释及宣教指导。
1.2.4 心理承受能力差 现在的护生多为独生子女，家里父母的宝，多以自我为中心，心理素质差，遇到问题和困难时，难以承受，不能积极面对。对带教老师的严格要求及提出的不足，难以接受，产生不良情绪。
1.2.5 法律意识低 护生对法律知识及意识基本处于零阶段。在大部分医院，认为临床工作中，护生出现差错，应由带教老师负责，护生在实习中，对于相关的法律知识相当欠缺，有关医疗纠纷方面的案例几乎无知[3]。造成了护生认为有事找老师，与自己无关，而护生不清楚医疗工作这个如履薄冰的职业，我们每个人都肩负着法律责任。
2、解决带教问题的对策
2.1 对教师队伍进行优化 带教应具备良好的职业素质，扎实的专业知识和临床护理经验。对教学目标明确，并且定期培训、考核操作技能和理论知识。带教中不断探索教学方法，提高自身的施教能力。在带教过程中时刻提醒自己：今天她是我的学生，明天她就是病人的护士！
2.2 实施专人带教 将带教老师固定化，实施一对一带教。临床带教即使带业务、带技术，也是带思想、带品德，为护生提供优良的专人素质环境。专人带教让老师与学生之间更了解，护生在临床学习中思想压力降低，带教老师能全面教学，责任感增强，提高了教学的效果。
2.3 明确带教计划，增强专科知识 明确带教计划，合理安排实习时间对于实习目标的实现、实习质量的提高有重要的意义。明确实习计划（4周）如下：（1）第一周，第一天为护生重点介绍实习科室环境、布局、人员配备、设施设备等情况，缓解其进入陌生环境的紧张感。第一周并对每位护生的特点安排合适的带教老师。（2）第二、三周，宣讲职业道德及相关制度；实践过程中巩固基础知识，在理论授课中加强专科知识，在操作授课中鼓励护生大胆动手；实际工作中，积极调动气氛，发挥创新能力，以边教边提问的方式加强护生记忆。（3）第四周，进行出科理论及操作测试，总带教及操作小教员共同完成，并请护生对带教老师进行评价，不断地提高了带教质量。
2.4增强护生素质，提高沟通能力 培养护生的语言表达和沟通能力。临床护理工作中要涉及各种人际关系，带教老师要注意培养护生和患者的沟通能力，让护生大胆开口说，在护理实践中掌握宣教的内容和方法，以达到最佳的护理效果。
2.5 良好的师生关系和学习氛围 正确处理教与学的双评关系。带教中应多与护生交流，多关心护生，可以是学习工作中。也可以是生活中。融洽的师生关系能提高师生间的沟通效率，并能对护生学习目标、学习心态和学习方法产生有利影响[4]。
2.6 加强法律意识 随着社会进步和人们法律意识的增强，带教中贯穿护理安全教育，通过临床工作中法律意识灌输，使护生有严谨的工作态度，提高其法律意识和服务意识。要求护生增强法律意识，规范护理行为，确保护理安全，学会用法律维护患者的利益和自身的权益。
3、小结 护生是未来护理事业的接班人，在实习过程中，护生不仅要注意结合理论和实践，同时还要在学习中形成良好的习惯与作风。通过上述的带教，护生在实习结束时护理操作、病情观察、分析判断、表达沟通等能力都有不同程度的提高，学习积极性、法律意识较前增强。带教老师在带教工作中也不断总结经验，提高带教水平，味培养一批德才兼备的护理工作人员做出努力！
参 考 文 献
[1] 刘萍，王晓云。加强护生临床实习教学管理[J]，中国中医药现代远程教育，2010，（18）：84-85。
[2] 刑淑洁，李春芝。和谐教育在实习护生带教中的运用和体会[J]，实用医技杂志，2013
，20（9）；1023-1024
[3] 杨小春。逐步递进带教模式在妇产科护生带教中的应用价值研究[J]，中国高等医学教育，2013，（6）：84。
[4] 韦英娜。有效提升骨科护生带教效果的方法探讨[J]，临床合理用药，2014，（7）：198-199
论文作者:刘丽丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/21
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