巴彦县兴隆镇卫生院 黑龙江省哈尔滨市 151801
摘要：目的：观察冠心宁治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛的临床效果，分析临床效果的原因。方法：将50例冠心病心绞痛病人随机平均分为治疗组和对照组。对照组进行常规治疗，治疗组在此基础上服用冠心宁。4周后对心电图疗效和症状疗效进行对比和观察。结果：治疗组不管是在临床症状疗效还是心电图疗效的结果中，均比对照组效果显著，总有效率高。有显著性统计学意义。在实验过程中均未出现不良反应。结论：冠心宁中多种药物成分能够共同发挥作用，安全有效，能够明显改善冠心病稳定型劳累性心绞痛的病症。
关键词：冠心宁；冠心病；稳定型劳累性心绞痛；临床效果分析
近年来，冠心病心绞痛已经成为影响人类生活和健康的主要疾病之一。其中，冠心病稳定型劳累性心绞痛成为主要代表，它是以动脉粥样硬化为特点的一种缺血性心血管病。传统的西药治疗不能有效治愈冠心病心绞痛，常言道，是药三分毒，这是针对于西药而言的，因此现在人们追求的是更为安全有效的治愈方法和药品。而随着现代医学的发展，中成药在冠心病心绞痛的防治和治疗方面取得了显著的成绩。中成药以多种草药为主要成分，绿色安全，效果显著。本文探究的就是冠心宁治疗冠心病心绞痛的临床效果以及分析作用原理。
1.资料与方法
1.1临床资料
所有入选的50例冠心病心绞痛病人，均来源于2011年湖北省中医院心内科门诊或住院病人。病人的主症状为胸闷，胸痛，心悸，气短；次症：自汗，体胖多痰，身体困重，畏寒肢冷，腰膝痠软。选取评判的标准是按照1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床标准联合专题组提出的“缺血性心脏病”中的“稳定型劳累性心绞痛”诊断标准。选取的所有患者均属于稳定型劳累性心绞痛，且病程稳定在1个月以上，每周发作次数大于等于2次，年龄在30~70岁之间，平均55.05岁。将其随机平均分为治疗组与对照组，两组患者在发病年龄、病程、心绞痛程度及并发症等方面比较差异无显著性（Ｐ>0.05），具有可比性。实验前要进行进一步的检查，要将经检查证实为冠心病急性心肌梗死、不稳定性心绞痛以及其他心脏疾病的患者排除在外。
1.2方法
本试验釆用多中心、随机、双盲、安慰劍对照的临床试验方法。所有入选48例病人随机分为治疗组25例，对照组25例。两组患者给予常规西药治疗，口服硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类和阿司匹林等治疗，每日 1次，睡前口服。治疗组在常规治疗基础上加用冠心宁。每日 1 剂，水煎 2 次，取汁400ml，分早、晚 2 次空腹温服。两组疗程，均为4周，治疗期间除心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油片剂缓解之外，试验期间不能服用任何有活血化疲作用的中药制。
心绞痛症状、硝酸甘油日消耗量、静息心电图、心率、血压、血脂、血糖以及记录其他症状及副反应都是需要进行监测的指标。通过临床疗效和心电图疗效的评定，来确定冠心宁的效果。临床主要症状疗效判定采用积分法，以心痛、胸闷、心悸、气短、苔腻等为评分依据。分为显效、有效、无效、加重四个等级。显效：症候积分减少≥80%；有效：症候积分减少≤80%但＞50%；无效：症候积分减少 ＜50%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆心电图疗效显效：心电图恢复达到正常心电图；有效：S-T段的降低，治疗后回升0.05mv以上，但未达到正常水平，在主要导联倒置T波改变变浅（达25%以上者）。
所有统计分析将釆用SAS9.1.3统计分析软件编程计算。计数资料结果以均值±标准差（ｘ±ｓ）表示，计数资料率的比较采用χ2检验。所有统计学检验均釆用双侧检验，P值小于或等于0.05将被认为所检验的差别有统计意义。
2.结果：
治疗组和对照组在治疗后，无论发作频率与持续时间均较治疗前降低，但在降低发作频率方面治疗组与对照组比较差异有显著性意义。从症状疗效方面来说，治疗组25例，显效19例，有效3 例，总有效率88%；对照组25例，显效10例，有效2例，总有效率48%。从心电图疗效显效来说，治疗组显效18例，有效3例，无效2例，加重 2例，总有效率84%；对照组显效12例，有效5例，无效6例，加重2例，总有效率68%。2组总有效率比较差异有统计学意义，治疗组临床效果疗效明显优于对照组。临床试验过程中治疗组、对照组受试者均未见明显不良反应。
3.讨论：
稳定型劳累性心绞痛是冠心病的临床常见类型，多见于中老年人。稳定型心绞痛的发病机制是在冠状动脉狭窄时，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧时，即产生心绞痛。稳定型心绞痛常常是由于患者活动、激动后，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能满足足够的供血而发生心绞痛。了解到稳定型劳累性心绞痛的发病机制后，冠心宁则是对症下药，以温补心肾、祛痰化瘀为治疗原则。
3.1冠心宁改善血液的流变性质
冠心宁片由丹参和川芎为主其他中药为辅助组成的复方制剂。其中的一种成分——丹参。丹参含有多种化学成分，现在一般按性质分为丹参酮（脂溶性）和丹酚酸（水溶性）两大类化合物。这些化合物构成了丹参的有效成分，是丹参发挥治疗作用的物质基础。这些化合物使得丹参具有改善微循环、抗凝、抑制血小板聚集功能，能促进纤溶，降低全血及血浆粘度，加快血流速度，改善微循环障碍。丹参的作用机理就是通过抑制血管平滑肌细胞的DNA合成，阻止细胞增殖，保护缺血心肌细胞，拮抗韩离子内流动，减少脂蛋白酶的氧化，起到抗急性缺氧，抗心律失常的作用效果。丹参还可通过多个作用靶点改善血液流变性。丹参发挥作用后，身体的主要表现为冠脉血流量显著增加，扩张冠脉血管，改善心肌的供血，左室做功增加，心脏的泵功能得以加强，从而改善血管内血液的淤滞状态，使得心脏功能有明显的调整和改善。
3.2多种药物共同发挥疗效
丹参为唇形科植物丹参的干燥根及根茎，主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚，破症除瘕，止烦满，益气。之前资料表示，丹参具有抗心肌缺血、抗氧化、增加冠脉血流量、抗血栓及调节血脂等作用。而川芎为伞形科植物川芎的根茎。味辛，性温。具有行气开郁，活血化癖，散风止痛功效。主治中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓。川芎用于心血管疾病的治疗，其有效成份主要是川芎噪，具有抗心肌缺血，抑制血小板体内外聚集的作用、对冠脉内皮血管内皮细胞损伤有保护作用。此外，方中还有瓜蒌、薤白、半夏合用即瓜蒌薤白半夏汤，是治疗痰浊闭阻型胸痹、心痛的经典方剂。鹿衔草、瓜蒌、丹参、川芎、姜黄组成的复方制剂冠心宁能够显著改善病情，科学地解释为这些成分能够降低血栓素 B2（TXB2）水平，调节TXB2/6-Keto-PGF1a的平衡，具有改善心肌缺血，减轻心肌损伤的作用。这样一来，多种中成药合用，共奏活血化瘀，通脉养心之功效。
4.结语：
丹参可缓解冠脉痉挛，改善缺血心肌供血，抑制血小板聚集，降低血液粘滞性。川芎能够降低血压，调节心血管功能。由此可见，冠心宁中多种药物成分能够共同发挥作用，明显改善冠心病稳定型劳累性心绞痛的病症。深入了解冠心病稳定型劳累性心绞痛的发病原理，冠心宁对症下药，并且安全无毒害副作用，值得临床上推广与应用。
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论文作者:赵国君
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：心绞痛论文; 丹参论文; 冠心病论文; 心肌论文; 稳定论文; 疗效论文; 川芎论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;