2016年至2018年宁夏某医院鲍曼不动杆菌的耐药性分析论文_安超 甘雨嘉 毛雪 刘波

安超 甘雨嘉 毛雪 刘波（西北民族大学第一临床医学院；甘肃兰州730030）[摘要] 目的 本次研究为分析我院近三年鲍曼不动杆菌耐药情况，从而为临床医生经验性选用抗生素及医院感染管理控制提供理论参考。方法 回顾性分析我院近三年住院患者临床分离鲍曼不动杆菌相关资料，分析其临床分布及耐药性变迁。结果 2016年1月至2018年12月3年内，共分离999株鲍曼不动杆菌，主要标本类型是痰液（788株 78.9%），主要科室是ICU（543株 54.4%），本院鲍曼不动杆菌近3年对米诺环素耐药率最低为42.8%，其次为复方新诺明45.2%、头孢哌酮/舒巴坦53.0%；其他临床常用抗菌药物耐药率均大于70.7%。结论 我院鲍曼不动杆菌耐药情况严重，但是对米诺环素、复方新诺明、头孢哌酮/舒巴坦保持较高敏感性。[关键词]：鲍曼不动杆菌；耐药性1 材料与方法1.1材料 收集宁夏回族自治区人民医院2016年1月至2018年12月检出的鲍曼不动杆菌的临床资料，排除相同患者相同部位所获相同菌株。1.2 方法细菌的分离培养按照科室SOP文件执行，采用 VITEK2 微生物自动分析仪进行鉴定和药敏测定。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853。Whonet5.6软件进行数据分析。2.结果2.1 鲍曼不动杆菌感染患者的年龄分布所分离的999株鲍曼不动杆菌中，主要分布于老年患者，71-80岁患者共240例，占24.0%；61-70岁患者176例，占17.6%。2.2鲍曼不动杆菌标本类型分布在所有收集的999株鲍曼不动杆菌中，痰液标本788株，占78.9%，分泌物标本61株，占6.1%。2.3鲍曼不动杆菌感染患者科室分布在所收集999株鲍曼不动杆菌中主要分离自ICU，共分离菌株543株占54%；其次为神经外科，共分离菌株105株占11%。2.4鲍曼不动杆菌耐药率2016年至2018年间我院所分离鲍曼不动杆菌对米诺环素耐药率最低为42.8%，其次为复方新诺明45.2%、头孢哌酮/舒巴坦53.0%；其他临床常用抗菌药物耐药率均大于70.7%。3.讨论近年来各地区鲍曼不动杆菌抗菌药物耐药率日趋增高，给临床用药带来极大困扰。通过对本院2016至2018年临床分离的999株鲍曼不动杆菌研究发现：感染鲍曼不动杆菌患者60岁以上占59.8%，其中71-80岁占24.0%，考虑与老年患者自身免疫力低下有关。本院临床所分离出的鲍曼不动杆菌主要来自于痰液，这与国内[1]报道一致。鉴别鲍曼不动杆菌是否为致病菌[2]，应当参考以下几点：①相关影像学及其他检查是否支持感染②患者是否存在免疫力低下及存在气管插管等侵入性操作③患者病情变化是否与鲍曼不动杆菌的检出相符合；④细菌涂片有无观察到白细胞吞噬细菌等现象；⑤是否2次及以上鲍曼不动杆菌培养结果为阳性。本院临床分离出的鲍曼不动杆菌主要科室为：ICU。这与国内[3]报道一致。感染患者多为病危及病重患者、基础疾病比较多及进行侵入性操作患者。本院临床分离出的鲍曼不动杆菌在2016-2018年对临床常用16种抗菌药物中7种抗菌药耐药率呈增高趋势。2016年美罗培南、亚胺培南耐药率（77.7%、80.0%）和2017年美罗培南、亚胺培南耐药率（79.1%、79.3%）高于全国水平[4.5]的（69.3%、66.7%）和（71.4%、69.6%），临床常用的头孢哌酮/舒巴坦在2018年耐药率下降为27.6%，复方新诺明耐药率由2016年的62.2%持续下降至2018年的33.8%，考虑与本院加强抗生素合理使用有关。米诺环素虽保持较低耐药率，但是2016-2018年其耐药率仍保持增长趋势，其余抗生素耐药率均大于70.7%。综上所述，我院鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药严重，本院医生怀疑鲍曼不动杆菌感染时，推荐使用米诺环素、复方新诺明、头孢哌酮/舒巴坦。参考文献：[1]陈如昌,刘延苏,楼韵燕,朱红青.2016年医院感染鲍曼不动杆菌耐药分析及应对策略[J].中国卫生检验杂志,2019,29(10):1175-1177.[2]陈佰义,何礼贤,胡必杰等.中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识[J].中国医药科学,2012,2(08):3-8.[3]李芮,王学哲.2014-2017年锦州市部分医院鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析[J].中国消毒学杂志,2019,36(03):195-198.[4] 胡付品,郭燕,朱德妹等.2016年中国CHINET细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志,2017,17(05):481-491.[5] 胡付品,郭燕,朱德妹等.2017年CHINET中国细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志,2018,18(03):241-251.基金：西北民族大学中央高校基本科研业务费专项资金资助研究生项目（项目号Yxm2019153）

论文作者:安超 甘雨嘉 毛雪 刘波

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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