邯郸市中心医院 河北邯郸 056000
摘要：目的：通过实践观察分析冠心病患者使用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗效果。方法：选取我院2015年1月~2017年12月收治的80例冠心病患者，将其分为观察组（n=40）及对照组（n=40），对照组患者在常规抗血小板聚集、扩冠等常规治疗基础上加用阿托伐他汀治疗，观察组患者在常规抗血小板聚集、扩冠等常规治疗基础上使用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，探讨两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率为92.50%，高于对照组的80.00%；观察组患者心功能指标包括 LVEF%、LVEDD、LVESD，改善优于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率无统计学意义（P>0.05）。结论：使用阿托伐他汀与曲美他嗪联合疗法，可有效减轻冠心病患者临床症状，改善心功能，值得推广应用。
关键词：冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪；
The cause of coronary heart disease is very complex，and is related to dyslipidemia，hypertension，diabetes，poor diet，lack of exercise and other factors.The main clinical features are chest pain，palpitation，fatigue，sudden death，and heart failure.Patients' daily life and work.Many patients with coronary heart disease are accompanied by arrhythmia，heart failure，etc.Treatment is not timely or improper，which can lead to death.
冠心病发病原因十分复杂，与血脂异常、高血压、糖尿病、不良生活饮食习惯、缺乏运动等因素有关，以胸痛、心悸、乏力、猝死、心力衰竭为主要临床特征，直接影响患者日常生活和工作。冠心病患者多伴有心律失常、心力衰竭等，救治不及时或不当，可导致患者死亡。临床治疗冠心病的药物较多，在改善临床症状的同时，应最大程度保护心功能，获得最佳的治疗效果。本文收集了80例冠心病患者资料，分析曲美他嗪联合阿托伐他汀的治疗情况，如下。
1资料、方法
1.1资料来源
选取我院近年来收治的80例冠心病作为实验对象，男性42例，女性38例，年龄57~78岁，平均年龄（64.13±3.84）岁；病程2~11年，平均病程（5.69±1.73）年。入组标准[1]：临床表现为不同程度的胸痛、心悸、乏力等，经心电图、超声心动图、冠状动脉CT等检查，确诊为冠心病；对所用药物无过敏史；排除恶性肿瘤、脑卒中、严重肝肾功能严重疾病、严重感染患者；临床依从性相对较高，自愿签署同意书。80例患者根据随机原则，分为观察组和对照组各40例，年龄、性别、病程等比较，均衡可比（P>0.05）。
1.2治疗方法
入院后给予抗血小板聚集、扩冠等治疗，为患者营造一个干净、整洁、舒适的治疗环境，始终保持良好的心理状态。对照组患者给予阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字：H20093819）在对照组基础上，观察组患者加用盐酸曲美他嗪片（湖北四环制药有限公司，国药准字：H20083596）餐后口服，每次20mg，每日3次。两组患者均以2周为1个疗程。
1.3评价指标
参考冠心病疗效判定原则[2]，显效：治疗7d，临床症状、体征显著缓解，未见心绞痛发作，心电图检查显示ST段回升≥0.15mV，主要导联T波倒置变浅≥50%；好转：症状及体征有所改善，心绞痛频率减少及持续时间缩短，心电图显示ST-T段有所改善；无效：症状、体征无明显改变，或病情恶化，或死亡。显效率+好转率=治疗总有效率。详细记录两组患者治疗前后心功能指标，包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩期内径（LVESD）等。统计两组患者用药不良反应情况，包括恶心、呕吐、失眠等。
1.4统计与分析
收集研究数据，运用专业统计学软件（SPSS17.0）处理和分析数据，计数资料通过n（%）形式描述，计量资料采用（?x±s）形式描述，分别经卡方和方差检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较
和对照组患者治疗有效率比较，观察组患者显著提高（P<0.05），如表1所示。
3讨论
在我国人口老龄化进程不断加快的背景下，冠心病发病率呈逐年上升趋势，给患者身体健康、生命安全带来严重威胁。冠心病主要是由于脂质代谢异常所致，脂质物质在冠状动脉内皮下聚集，形成斑块，随着病情的进展，导致冠状动脉管腔狭窄，影响正常血液循环，引起心肌缺血，表现出心绞痛症状[3]。冠心病严重程度与动脉粥样硬化狭窄程度密切相关，故稳定斑块治疗很关键。同时用药抗缺血治疗可明显改善患者心功能，提高生活质量。
在研究中，对照组给予阿托伐他汀钙治疗，治疗组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，结果显示治疗组患者心功能指标、血液流变学指标、临床症状改善优于对照组，治疗有效率92.5%，高于对照组82.5%（P<0.05），说明阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效确切[4]。阿托伐他汀作为临床应用最为广泛的他汀类降脂药，能够降胆固醇、通过多种途径防治动脉粥样硬化及逆转斑块作用。他汀类药物能够抗炎、降血脂、抗血小板聚集，促进血脂斑块溶解 及心肌缺血再灌注。曲美他嗪是一种作用较强的抗心绞痛药物，其具有抗肾上 腺素、加压素及去甲肾上腺素等作用，能改善患者缺血、缺氧 心肌细胞的能量代谢；还可使能量代谢由脂肪酸氧化转移至葡萄糖氧化，刺激葡萄糖氧化及减少脂肪酸氧化，并通过抑制游 离脂肪酸氧化而提高葡萄糖的有氧代谢，产生更多的三磷腺苷，进而提高心脏功能、减少心肌缺氧时代谢异常；其还能维 持缺氧状况下心肌能量的代谢，抑制冠状动脉血栓形成。
此研究结果显示，观察组患者治疗有效率高达92.50%，和对照组的80.00%比较差异显著，说明阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，可减轻临床症状，提高治疗效果。观察组患者心功能指标改善优于对照组，联合疗法可改善患者心功能，减少心绞痛发生次数，减轻患者痛苦。联合用药不良反应少，安全性更高，获得了患者的好评与认可。综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效确切，是治疗冠心病有效的治疗方法，值得临床积极推广应用。
参考文献：
[1]刘兵，杨春梅，张立等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5791-5792.
[2]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2014，12（10）：2743-2744.
[3]谢芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，08（11）：28-30.
[4]杨伟光，王眙民，张丽等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学，2011，22（4）：4-6.
[5]田磊.阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能、炎症因子和内皮功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（14）：1489-1492.
论文作者:梁卫章,赵利平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
标签：冠心病论文; 患者论文; 曲美论文; 对照组论文; 功能论文; 疗效论文; 症状论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;