于波 张红宇 乔金玲
(齐齐哈尔市第一医院普外四科 黑龙江齐齐哈尔161005)
[摘要]目的 探讨甲状腺术后并发症的预防及护理措施和效果。方法 选取我院2014年1月～12月接收的甲状腺切除术患者40例作为本次研究对象，均给予抽搐、出血和甲状腺危象等综合护理，观察其效果。结果 40例患者术后未行护理前出现并发症者8例，未发生并发症者32例，经综合护理干预后，8例并发症患者均全部康复，32例未发生并发症者无1例出现出血、抽搐或甲状腺危象等并发症。结论 对甲状腺切除术患者实施综合护理，可有效促进并发症患者的恢复，提高并发症的预防效率，加强患者术后康复效果，值得临床推广应用。
[关键词]甲状腺；术后并发症；护理
甲状腺术是临床比较常见的一种手术治疗方式，手术的顺利性和成功性很高，操作难度也比较低，术后由于各种因素还是会引起出血、抽搐或甲状腺危象等并发症，从而影响了患者的术后康复效率。为此，临床加强对患者的术后护理是必要的，可有效加强对并发症的预防及控制。为观察甲状腺术后护理的效果，本研究对选取的40例甲状腺术后患者进行了综合护理探讨，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月～12月接收的甲状腺切除术患者40例作为本次研究对象，男15例，女25例，年龄27～72岁，平均（49.51±5.63）岁，病变中21例为甲状腺瘤，17例为结节性甲状腺肿，2例为甲状腺亢进。
1.2护理方法
1.2.1抽搐护理
甲状腺术后护理人员需加强对患者血压、脉搏、心电、表情、意识等生命体征的监测和观察，尤其对患者的面部观察，注意观察患者的嘴部、眼神等，同时检查患者手、上肢及脚步等的感知能力，预防其发生抽搐等并发症；还需叮嘱家属，患者的饮食要以低磷、含钙量高的食物为主，如海带、豆腐、绿叶蔬菜等；一旦发现患者有手脚抽搐的情况，护理人员需立即钙质医师，遵医嘱取氯化钙给予静脉推注治疗，剂量为15～20ml,痉挛症状可逐渐缓解并恢复[1]。
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1.2.2出血护理
甲状腺术后出血是常见的并发症，多于术后2d发生，引起出血的原因与术中止血欠佳或包扎松露等有关，护理人员需严格对其病情进行观察，一旦发现患者有呕吐、语言频繁或出现持续咳嗽等状况，考虑其会发生术后出血，需立即告知医师给予相应处理；为避免出血并发症发生，护理人员在包扎时应取大血管双重包扎的方法，再结合橡皮管分流处理，连续1～2d；术后切口处已经出现出血或积血的并症，护理人员需给予分流处理，严格检查其有无积血范围加大的情况，一旦分流在1d内超过150ml[2]，考虑已发生颈部肿胀的重症情况，马上告知医师并辅助其拆除包扎物，给予相应处理，保证呼吸通畅，进行血肿消除治疗。操作中为避免患者出现心理负担，护理人员需对患者解释此症状的缓解效果，安抚其保持稳定情绪，避免激动加重症状，不断鼓励患者，促进患者的配合。
1.2.3甲状腺危象护理
甲状腺术后还易发生甲状腺危象的并发症，与甲状腺激素水平持续升高有关，所以护理人员要加强对患者激素水平的定时检测，掌握患者病情情况，而且此并发症发生时会伴有情绪急躁、腹泻、发热或呕吐等症状，护理人员在病情观察中要加强对此指征的注意，一旦发生甲状腺危象，它可导致心率加速，致休克发生，危机患者生命安全，所以护理人员在加强对相关指征观察的同时注意心率等的监测，保证患者术前基础代谢率维持在20%；若并发症已发生，患者出现心率快速情况，应遵医嘱立即取普萘洛尔给予口服控制，1次10～30mg，1日3～4次，控制心率在90次/min以下；合并精神焦躁的情况，取地西泮片给予口服控制，每次服用2.5～10mg，每日2～3次[3]。
1.2.4心理护理
护理人员要加强与患者的沟通和交流，对出现焦虑、抑郁、恐惧等不良心理的患者，给予耐心疏导，倾听患者想法，给予感同身受的劝导，增加护患感情，加强患者对护理人员的信任，促进其配合效率；不断激励患者加强信心，保持积极、愉悦的心态，并告知患者良好、平稳的情绪可促进术后病情恢复；根据患者病情好转情况，鼓励患者适当进行运动，在自身耐受下进行，避免剧烈活动，加强体质，促进恢复。
2 结果
40例患者术后未行护理前出现并发症者8例，未发生并发症者32例，经护理干预后，8例并发症患者均全部康复，32例未发生并发症者无1例出现出血、抽搐或甲状腺危象等并发症。
3 讨论
甲状腺切除术的应用，主要是对甲状腺瘤、甲状腺肿或甲状腺亢进等患者进行治疗的一种有效方法，手术操作的困难性比较小，但是由于甲状腺组织与丰富的血流组织相邻，还连接气管，所以加大了手术的风险性[4]，也易造成患者术后出现并发症，如手脚抽搐、出血或甲状腺危象等，影响术后恢复效果。临床为加强患者的治疗效率，降低并预防并发症发生，对此类患者进行了综合护理探讨，效果比较可观。本研究选取的40例患者，经综合护理后，已出现并发症者均恢复，未出现并发症者仍无1例发生并发症状，说明综合护理的有效性。通过对患者行抽搐护理、出血护理、甲状腺危象护理等干预，经护理人员对相关指征的监测和观察，提高了并症发生的预防效率；经医护人员及时对并发症患者进行有效对症处理，加强其合并症状的控制和恢复；经心理及运动护理，加强患者配合效率，稳定情绪，为病情恢复提供了有效心情环境[5]，运动干预提高了患者机体免疫能力，加强抵抗力，增进术后恢复速率。
总之，对甲状腺切除术患者实施综合护理，可有效促进并发症患者的恢复，提高并发症的预防效率，加强患者术后的康复效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]闵庆莲.甲状腺术后并发症的预防与护理[J].中国医药导报,2010,7(22):142-143.
[2]孙茹松.甲状腺术后并发症的预防及护理分析[J].中国现代药物应用,2015,9(24):217-218.
[3]王娜.甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(70):181.
[4]滕艳萍;黄俊芳.甲状腺术后并发症的预防和护理[J].中外医疗,2010,29(9):155-156.
[5]杨群英.甲状腺患者术后并发症的预防及护理体会[J].中国医药指南,2013,11(29):260-261.
论文作者:于波 张红宇,乔金玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/8
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