（富裕县中医院<富裕县第二医院> 黑龙江齐齐哈尔 161200）
【摘要】目的：观察循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用价值。方法：选取2016年2月至2017年2月在我院行阑尾炎手术的患者35例，将其按照护理方式的不同分为循证组和对照组，对照组17例患者进行常规护理，循证组18例患者在常规护理的基础上增加循证护理，对比两组患者的并发症发生情况。结果：循证组并发症发生率为16.67％，对照组为41.17％，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：为急性阑尾炎术后患者进行循证护理，可有效降低术后并发症的发生，帮助患者早日恢复健康。
【关键词】循证护理；急性阑尾炎；并发症
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）18-0211-02
急性阑尾炎是常见的外科急腹症，可发生于任何年龄，以青壮年最多见，老年人和婴儿较少。阑尾一旦发炎，如果得不到及时治疗，会危及生命。急性阑尾炎一经确诊，应尽早进行外科手术阑尾将切除。早期进行手术，安全、简单，可减少近期或远期并发症的发生，若发展到阑尾化脓坏疽或穿孔时，手术操作困难且术后并发症显著增加。我院对阑尾炎术后患者进行循证护理，取得了良好的效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月至2017年2月在我院行阑尾炎手术的患者35例，将其按照护理方式的不同分为循证组和对照组。循证组18例患者中男性11例，女性7例，年龄25～40岁，平均年龄（32.5±2.3）岁。对照组17例患者中男性12例，女性5例，年龄24～41岁，平均年龄（33.2±2.2）岁。所有患者入院时均发生右下腹剧烈疼痛，伴随恶心、呕吐及低热，常规查体可见患者麦氏点有固定疼痛及反跳痛；实验室检查结果发现白细胞及中性粒子细胞增加；超声检查结果符合《外科学》中对于急性阑尾炎的诊断标准。两组患者的常规资料对比无统计学意义，P＞0.05。
1.2 研究方法
两组患者手术后，先进行常规护理，密切监测，患者的生命体征，采取措施缓解切口疼痛。循证组在此基础上进行循证护理：①提出问题：根据过往的护理经验发现护理过程中可能存在的问题，总结急性阑尾炎患者术后常见的并发症，制定对应的护理方案。②查找依据：根据提出的问题进行文献检索，找到可靠的依据，对护理方案的实用性进行评价。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③护理措施：腹胀：手术后护理人员可指导患者进行简单的床上运动，促进肠道蠕动，当患者出现腹胀，护理人员可帮助患者平卧，给予静脉输液，若出现腹痛及排便次数增加，及时报告医生进行引流。切口感染：术后3～5d患者若出现体温升高，护理人员应仔细检查切口周围皮肤是否红肿，触摸时有无痛感。若皮肤红肿，触摸疼痛或化脓，应及时进行处理，积极更换辅料。肠瘘：肠瘘发生多因为阑尾残端结扎先脱落造成，若患者症状不未改善应进行引流手术。引流管护理：急性化脓性阑尾炎或阑尾炎合并穿孔的患者，术后需留置腹腔引流管，活动、翻身时要避免引流管打折、受压、扭曲、脱出等。保持引流通畅，定时挤压引流管，避免因引流不畅而造成感染，如腹腔引流管引流出血性液应每天更换引流袋以防感染。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0对组间数据进行统计学分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，当P＜0.05提示统计学具有意义。
2.结果
循证组患者中发生腹胀1例，脓肿1例，切口感染1例，未有患者发生术后出血，并发症发生率为16.67%，平均住院天数（8.15±1.15）d。对照组患者中发生腹胀2例，脓肿2例，切口感染3例，术后出血1例，并发症发生率为41.17%，平均住院天数（15.24±1.26）d。两组患者的并发症发生率对比差异显著，P＜0.05，χ2=14.6001；两组患者的住院天数对比差异显著，P＜0.05，t=17.4034。
3.讨论
阑尾位于右髂窝部，是一管状气管，管腔容积仅0.1ml，外形呈蚯蚓状，长5～10cm，直径0.5～0.7cm。阑尾起源于盲肠根部，其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，该点称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点[1]。阑尾系膜为两层腹膜包绕阑尾形成的一个三角形皱襞，其内含有血管、淋巴管和神经。阑尾的组织结构与结肠相似，阑尾黏膜由结肠上皮构成[2]。阑尾黏膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾炎癌变的组织学基础。急性阑尾炎是各种原因引起的阑尾急性感染，其原因可由阑尾管腔梗阻、细菌感染引起。常见的致病菌为大肠埃希菌、肠球菌和厌氧菌。临床分为单纯性、化脓性、坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿四种[3]。急性阑尾炎确诊后应立即进行手术治疗，切除阑尾避免发生严重并发症。及时的手术治疗能够取得良好的效果，同时给予正确的护理，能够改善患者的预后，本次研究应用的循证护理，根据总结过往的护理经验，查找相关文献，评价护理方案的合理性和有效性，深化护理内容，改进薄弱的环节，有利于可控制术后并发症，预防患者发生感染，结合研究结果可见循证组患者并发症要低于对照组，P＜0.05。
综上所述，阑尾炎术后患者进行循证护理能够改善预后效果，缩短住院时间，帮助患者早日康复出院。
【参考文献】
[1]万春红.循证护理在急性阑尾炎术后并发症中的应用效果评价[J].中国继续医学教育,2015,(12):239-240.
[2]程丽,赵梦遐.循证护理在急性阑尾炎患者围手术期护理中的应用[J].吉林医学,2015,36(7):1451-1452.
[3]石修蓉.循证护理在急性阑尾炎患者术后并发症中的应用效果[J].世界临床医学,2017,11(5):187.
论文作者:张海燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/18
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