【摘要】目的：探讨中医康复治疗老年骨性关节炎的临床疗效。方法：选取我院2015年3月—2016年6月期间收治86例老年骨性关节炎患者作为研究对象，依据随机法划分为参照组与研究组各43例。参照组43例患者给予美舒利口服治疗，研究组43例患者行中医骨科康复治疗。对两组患者的视觉模拟评分（VAS）、骨性关节炎功能评分（JOA）以及临床治疗总有效率进行对比分析。结果：治疗前两组患者的VAS评分以及JOA评分差异不明显，P>0.05；治疗后研究组VAS评分明显低于参照组，P<0.05；JOA评分明显高于参照组，P<0.05；研究组治疗总有效率显著高于参照组，P＜0.05。结论：对老年骨性关节炎患者行中医康复治疗可取得良好的效果，且能帮助患者缓解疼痛，值得临床推广与应用。
【关键词】中医康复治疗；老年骨性关节炎；VAS评分；JOA评分；临床疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0030-02
About the rehabilitation therapy of traditional Chinese medicine older osteoarthritis effect observation Huang Yi.
Chinese Medicine Hospital of Gulin County ,Sichuan Province,Luzhou 646500,China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical curative effect of rehabilitation therapy of traditional Chinese medicine older osteoarthritis. Methods Select our hospital during March 2015 - June 2016 treated 86 cases of elderly patients with osteoarthritis as the research object, based on the method of random divided into control group and research group 43 cases each. Control group of 43 patients with beautiful nimesulide oral therapy, the team line 43 patients with orthopaedic rehabilitation therapy of traditional Chinese medicine. On two groups of patients with visual analogue scale (VAS), JOA score and clinical total effective rate were analyzed. The results of two groups of patients before treatment VAS score and JOA score difference is not obvious, (P>0.05); The team VAS score significantly lower than that of control group after treatment, (P<0.05; JOA score significantly higher than that of control group,( P<0.05); Treatment group total effective rate was significantly higher than that of control group, (P<0.05). Conclusion For elderly patients with osteoarthritis line of traditional Chinese medicine rehabilitation treatment can obtain good effect, and can help patients relieve pain, worthy of clinical popularization and application.
【Key words】Rehabilitation therapy of traditional Chinese medicine; Older osteoarthritis; VAS score; JOA score; Clinical curative effect
骨性关节炎作为一种比较常见的老年慢性疾病其临床症状主要表现为关节疼痛、关节功能障碍以及关节僵硬等[1]。相关的研究资料表明，近些年老年骨性关节炎的发病率呈现逐年上升的趋势，严重影响着老年人的身心健康安全[2]。临床上对于老年骨性关节炎的治疗方法主要是药物治疗，西药治疗虽然有一定的功效，但是长期服用也容易产生很多的不良反应[3]。因而临床医学将老年骨性关节炎的研究治疗方法放在中医骨科康复治疗上，为了进一步的探讨中医康复治疗老年骨性关节炎的临床疗效，我院对收治的86例老年骨性关节炎患者行两种不同的治疗方式，发现中医骨科康复治疗效果良好，现将研究的结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选自我院2015年3月—2016年6月期间收治的老年骨性关节炎患者86例，所有患者在入院之后行X射线以及CT诊断，均符合骨性关节炎的临床诊断标准，依据随机法划分为参照组与研究组各43例。其中参照组患者有28例男性患者，15例女性患者，年龄50～79岁，平均年龄（62.35±5.65）岁，病程0.5～4年，平均病程（1.05±1.15）年；研究组患者有25例男性患者，18例女性患者，年龄55～80岁，平均年龄（63.15±6.45）岁，病程1～6年，平均病程（2.35±1.85）年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。
1.2 治疗方法
参照组43例患者给予尼美舒利口服治疗，研究组43例患者行中医骨科康复治疗。具体的治疗方法如下：（1）手法推拿：按揉髌骨、运膝牵拉以及捏股四头肌等，保证每日一次[4]。（2）中药熏洗：手法治疗之后，采用中药熏洗的方式对患者行治疗，中药成分为：生川乌、川芎各10g，威灵仙、苏木以及伸筋草各20g，海桐皮以及透骨草各25g[5]。将这些药材放置在1L的水中浸泡1h左右，之后再用沸水煮开，熏蒸患者的病痛之处，保证每日两次[6]。（3）中药内服：患者服用六味地黄丸，2次/日，连续服用27日。之后再服用当归四逆汤，处方：细辛3g，通草以及炙甘草各6g，大枣8颗，芍药以及桂枝各9g，当归12g[7]。1剂/次，每日分两次煎服，连续服用27日[8]。
1.3 观察指标
在患者治疗期间，医护人员需要认真仔细的观察患者的生命体征变化情况；采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者治疗前后关节疼痛的改善情况；采用骨性关节炎功能评分表（JOA）评估两组患者治疗前后关节生理功能的改善情况。
1.4 疗效判定标准
疗效主要分为三个等级，分别是无效、有效以及显效。（1）经治疗后患者的临床症状没有得到任何的改善甚至出现加重的现象，即为无效；（2）经治疗后患者的临床症状有所缓解，关节的生理功能明显改善，即为有效；（3）经治疗后患者的临床症状完全消失，关节生理功能基本恢复正常水平，即为显效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以（-x±s）表示，计数资料行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的视觉模拟评分（VAS）比较
研究组治疗前的视觉模拟评分（VAS）为（8.12±2.02）分，治疗后的视觉模拟评分（VAS）为（2.25±1.05）分，参照组治疗前的视觉模拟评分（VAS）为（8.05±1.95）分，治疗后的视觉模拟评分（VAS）为（3.65±1.65）分，治疗前两组视觉模拟评分（VAS）差异不明显，P>0.05；治疗后研究组视觉模拟评分（VAS）低于参照组，P<0.05，差异具有统计学意义。如下表1所示。
2.3 两组临床疗效比较
43例研究组患者中有2例无效，15例有效，26例显效，治疗总有效率为95.35％；43例参照组患者中有8例无效，20例有效，15例显效，治疗总有效率为81.40％。在治疗总有效率上研究组显著高于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
关于骨性关节炎临床研究比较多，其发病机制也比较复杂，老年患者是骨性关节炎的主要发病人群[9]。从当前的临床研究资料不难看出，老年人群之所以会患骨性关节炎主要还是与关节软骨代谢以及肌体生理功能减弱、内分泌失调等有关。临床上关于老年骨性关节炎的治疗方法主要是药物治疗，在长期的药物治疗研究中发现，仅仅采用西药治疗虽然也能取得一定的治疗效果，但是毕竟不能起到根治的效果，甚至长期使用西药治疗还会带来严重的不良反应[10]。会对老年患者的肌体造成二次伤害。我国中医将骨性关节炎纳入“骨痹”的范畴，中医认为骨性关节炎的主要病发原因是患者的患肢一直处于血液淤积的状态，特别是在湿气、寒气以及阴气的环境下更容易发作[11]。病情严重者甚至会对患者的筋骨以及肾脏等产生不利的影响，进而严重影响患者的生命质量安全。随着我国中医的发展，临床上也开始尝试中医推拿、中药熏蒸以及中药内服治疗的方式来对老年骨性关节炎进行治疗，中医推拿能够帮助患者缓解疼痛，同时还能帮助患者促进患肢的血液流通，科学的手法推拿能够帮助患者损伤部位尽快的修复。中药熏蒸有一定的消肿镇痛功效；而中药内服不仅能够改善患者的临床症状同时还能起到良好的内外治疗功效。本次研究中，在经过治疗之后，不管是研究组还是参照组其临床症状以及关节生理功能等都在很大程度上得到了改善，但是治疗后研究组视觉模拟评分（VAS）低于参照组，P<0.05，差异具有统计学意义。研究组骨性关节炎功能评分（JOA）明显高于参照组，P<0.05，差异具有统计学意义。在治疗总有效率上研究组95.35％显著高于参照组81.40％，P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可见，对老年骨性关节炎患者行中医康复治疗可取得良好的效果，不仅能够改善患者的关节生理功能而且还能帮助患者缓解患肢的疼痛，再加上在中药康复治疗期间患者的耐受性比较强因而值得临床大力推广与应用。
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论文作者:黄益
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/23
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