（达州市中心医院肝胆外科 四川达州 635000）
【摘要】目的：探讨非手术治疗急性胰腺炎的护理方法。方法：对我科2013年1月至2014年1月入院治疗的急性胰腺炎患者采用抗感染药物、胰酶抑制剂、营养支持等全方位治疗措施，并给予全程护理，取得了显著的临床效果。结论：正确及时全方位的治疗措施，提升了临床胰腺炎治疗效果，细致的全程护理措施减轻了患者心理负担，摆脱不良因素的干扰，能及早发现和防治并发症，提高患者的生存率，对非手术治疗急性胰腺炎具有重大的意义。
【关键词】急性胰腺炎；非手术治疗；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0018-02
Care to explore non-surgical treatment of acute pancreatitis Zhang Zhengyan.
Florida Central Hospital hepatobiliary surgery.
【Abstract】Objective To investigate the non-surgical treatment of acute nursing. Methods Patients with acute pancreatitis in our department from January 2013 to January 2014 hospitalized use anti-infective drugs, trypsin inhibitor, nutritional support and other comprehensive treatment measures, and to give full care, achieved significant clinical effect. Conclusion Correct and timely treatment of the full range of measures to enhance the therapeutic effect of clinical pancreatitis, meticulous care throughout measures to alleviate the psychological burden of patients, to get rid of undesired factors, early detection and prevention of complications, improve the survival rate of the non-surgical treatment of acute pancreatitis is of great significance.
【Key words】Acute pancreatitis; Non-surgical therapy; Nursing
急性胰腺炎是一种比较常见的消化疾病，特点是发病突然，病情危重，临床症状复杂，发展迅速，病死率较高。近年来，医疗水平不断发展，急性胰腺炎的治疗也由过去的手术治疗转向非手术治疗，随着监护医学、营养支持、抗感染药物，胰酶抑制剂等采用，使急性胰腺炎的非手术治疗水平有了很大的提高，护理也从单纯的临床护理转向全方位的整体护理，提高了急性胰腺炎的早期治愈率，降低了并发症和病死率，显著改善了患者的生存质量。2013年1月至2014年1月我科收治急性胰腺炎患者36例，在控制炎症后，采取非手术治疗方法，取得了满意的效果，达到了预期目的。现将护理情况报道如下。
1.临床资料
2013年1月至2014年1月我科收治的急性胰腺炎患者36例，年龄在24～70岁，男性22例，女性14例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者临床症状表现主要有腹胀、腹痛，伴有淀粉酶升高、恶心呕吐、发热、血尿等，经B超、CT等检查，显示患者胰腺及胆道部均有炎症存在。
2.非手术治疗
患者入院后立即开展全方位的综合治疗措施，采取注射阿托品、山莨菪碱等解痉止痛，对患者禁食、禁饮，进行胃肠持续减压，抑制胃液、胰液分泌，减轻疼痛，及时静脉滴注补液，维持水、电解质平衡，合理使用抗生素药物，实施有效的抗感染治疗，以改善胰腺微循环，应用生长抑素、奥曲肽等胰酶抑制剂，抑制胰酶合成和消化液分泌，同时给予营养支持，急性胰腺炎患者禁食时间较长，要给予合理的营养，补充足够的热量。在治疗过程中，要注意观察避免发生胃肠道、败血症及代谢紊乱等并发症，降低病死率。本组中有4例患者在发病早期出现休克，在24h内经过及时的抗休克治疗均得到纠正。霉菌感染出现6例，及时用药后，没有出现霉菌性败血症。
3.临床护理
3.1 监测生命体征急性胰腺炎患者要安排在24h监护的病房，密切观察记录患者心率、血压、体温、血氧饱和度、皮肤温湿度等情况的变化。定时监测血糖、血钙、血尿、淀粉酶、血气分析、电解质、肝肾功能等变化。注意观察患者腹痛的时间、部位、范围、程度、腹胀情况及体征变化。如发现患者腹痛突然加剧，腹胀明显、并发高热，有反跳痛等症状，表明病情开始恶化。如患者出现烦躁、脉率增快、血压下降、尿量减少、出冷汗等情况提示患者有内出血的可能，应采取措施补充血容量，加快补液速度，必要时遵医嘱给予血管活性药物。如出现明显的呼吸加快加深，呼气有烂苹果样气味时，提示患者有酸中毒的情况，积极纠正酸中毒。如体温超过39℃时，表示有感染的存在，应积极给予抗感染治疗和物理降温，并要将上述情况及时报告医生，采取措施及时处理，必要时进行手术治疗。所以，腹痛观察在临床上极为重要。本组通过护理人员密切观察及时发现患者出现突然腹痛加重、血压偏低、皮肤出现湿冷等症状，及时报告医师，采取紧急措施，病情得到控制。有9例出现早期休克、有16例出现电解质紊乱，有3例合并糖尿病，随着病情好转，血糖降到正常范围。治疗中周围静脉置管至少保留两路，同时接静脉输液管，一路用来补液、抗休克、补充电解质、扩容、抗炎和静脉营养治疗。另一路给予生长抑素、奥曲肽等抑制胰腺分泌的药物治疗，24h持续不间断输入患者体内，对胰腺内、外分泌进行有效抑制，松弛奥狄氏括约肌，使胰管压力降低排液通畅。要加强巡视，保持输液通畅，防止静脉液体及输液泵发生异常，同时要保持胃管通畅，注意观察引流液的数量、颜色和性状，保证各项治疗及时有效。
3.2 营养护理急性胰腺炎的患者均采取禁食和胃肠减压治疗，一般禁食7～20d，胃肠减压7～14d，胃肠减压可吸出酸性胃液、减轻腹胀、减轻胰腺负担。早期治疗时应用全胃肠外营养，营养主要以糖、脂肪、蛋白质、维生素、胰岛素等为主，改善机体营养不良，增强免疫功能，营养液的温度以接近或稍高于人体体温为宜，控制输注速度，输注时间控制在24h内，并注意保护大血管，输注过程中要密切观察患者的营养状况，改善程度。待患者血压稳定，水、电解质紊乱等病情得到控制后，及时改用肠道内营养。当患者腹胀、腹痛恶心呕吐等症状消失，血、尿及淀粉酶降至正常后，可给予低糖和低脂的流食，并注意观察进食后有无腹胀、腹痛等不适感，无异常后可逐渐过渡到正常饮食，饮食要注意忌油腻食物。
3.3 心理护理急性胰腺炎患者由于剧烈的腹涨、腹痛，使患者产生强烈的紧张、恐惧、焦虑心理，情绪不稳定，护理人员要及时给予患者关心体贴安慰，让患者了解目前的检查情况及要采取的治疗措施，疏导紧张情绪，解除疑虑心理，增强治疗信心，积极配合治疗和护理。指导患者转移注意力，如听音乐、冷敷、皮肤刺激疗法等，帮助患者缓解腹痛。在治疗时，由于禁食时间长，输液量大，住院时间久，患者容易产生厌烦、精神萎靡、焦躁心理，护理人员要与病人多沟通，让家属一起做好患者的思想工作，认真听取患者主诉，耐心给予解释，让患者以更好的心态配合治疗，达到满意的效果。
4.出院指导
急性胰腺炎患者经非手术治疗痊愈后，要指导患者在生活上注意休息，保持良好的心态，防止过度劳累。饮食上禁酒，少食多餐，不能暴饮暴食，进食低脂、低糖、高蛋白、高纤维素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果，忌油腻食物，避免复发，如再次出现腹痛或腹胀时，要及时到附近医院就诊。
【参考文献】
[1]吴娟.急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合症的监护[J].护理学杂志,2003,18(12):901-902.
[2]建承,陈胜,张圣道等.第11届世界胰腺病学会会议记要[J].胰腺病学,2005,5(1):47-49.
论文作者:张争燕
论文发表刊物:《心理医生》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 胰腺论文; 非手术论文; 营养论文; 电解质论文; 胃肠论文; 《心理医生》2015年10期供稿论文;