高洁
宁远县中医医院 湖南永州 425600
摘要：目的：探讨在妊娠期糖尿病患者中实施个性化营养干预的效果，给临床护理提供理论依据。方法：选取80例妊娠期糖尿病患者作为这次研究的对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的40例患者应用常规的护理干预，干预组40例患者应用个性化营养干预，对比两组患者干预前后的血糖水平以及妊娠期并发症的发生情况。结果：在干预前，两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖浓度接近，组间无明显差异（P>0.05）；经干预治疗后，两组患者的血糖水平均有改善，且干预组的改善程度优于对照组；干预组出现羊水过多、妊娠期高血压疾病、剖宫产、低体重儿、巨大儿、新生儿低血糖的比例明显高于对照组。结论：在妊娠期糖尿病患者中实施个性化营养干预，改善患者的血糖水平，改善预后，值得临床推广。
关键词：妊娠期糖尿病；个性化；营养干预；血糖水平；护理效果；
妊娠期糖尿病是指患者在妊娠前无糖代谢疾病，在妊娠期间出现糖耐量受损，影响机体的糖代谢情况，给患者和腹中胎儿均带来一定的影响[1]。近年来，随着人们生活方式和饮食结构的改变，孕妇孕期营养过剩的现象越来越严重，导致妊娠期糖尿病的发生率呈现逐年上升的趋势[2]。本次研究探讨在妊娠期糖尿病患者中实施个性化营养干预的效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取2016年5月-2017年5月在医院收治的80例在孕24周确诊为妊娠期糖尿病患者作为这次研究的对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的40例患者年龄在22岁至38岁，平均年龄（28.56±3.21）岁，初产妇18例，经产妇22例。干预组的40例患者年龄在22岁至40岁，平均年龄（28.89±3.32）岁，初产妇17例，经产妇23例，两组产妇在年龄、孕次等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准排除标准[3]
纳入标准：患者的病情诊断均符合2011年美国糖尿病学会中颁布的糖尿病诊断标准；均为育龄女性；患者在孕24周时经确诊为妊娠期糖尿病；在妊娠前无糖尿病史；患者及其家属对本次研究知情，且均已签署知情同意书。
排除标准：伴有其他妊娠疾病患者；伴有严重心、肝、肾功能障碍患者；在分娩时孕周<30周患者。
1.3方法
对照组：应用常规的护理干预，主要包括给患者讲解相关的注意事项，一定要按时进行各项产前检查，指导患者合理饮食，养成良好的生活习惯，讲解一些妊娠过程中可能出现的并发症。
干预组：在常规护理的基础上给与个性化营养干预，主要包括：①详细阅读患者的病例资料，了解患者的饮食生活习惯，根据患者的特点建立针对性的干预治疗方案。②在患者就诊后第一周序贯性监测患者的血糖，详细记录患者进食时间和食物种类，以及摄入量和烹饪方式。③根据患者的年龄、体质、活动量、孕周制定个性化的营养食谱，确定每日摄入的总能量，其中每天摄入的脂肪量占30%，蛋白质占20%，碳水化合物占50%，在患者的血脂过高情况下，降低脂肪的摄入量，增加膳食纤维的摄入量，适当增加矿物质和维生素的摄入量，指导患者少食多餐，规定患者每天进餐时间，每天早中晚进行3餐，在早餐和中餐后2h和睡前1h加餐1次。指导患者进行血糖检测，指导患者控制血糖的重要性，自检血糖浓度，在血糖过高时，通知医师和护士做出相应的指导。鼓励患者适当进行运动，由专业的技术人员制定运动方案，并指导患者进行安全运动。
1.4 指标观察
对比两组患者干预前后的空腹血糖和餐后2h血糖浓度；对比两组患者妊娠结局和母婴并发症的发生情况。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者干预前后的血糖水平比较
在干预前，两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖浓度接近，组间无明显差异（P>0.05）；经干预治疗后，两组患者的血糖水平均有改善，且干预组的改善程度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
3. 讨论
近年来，随着经济的快速发展，人们生活水平的提高，妊娠期妇女过多的摄入营养物质，导致机体的胰岛素分泌量大幅度提升，胰岛B细胞的功能明显下降，给患者机体内的胰岛素含量，导致血糖浓度明显升高，出现糖尿病[4]。妊娠期孕妇由于激素分泌量大幅度提升，机体的其他激素与胰岛素之间存在拮抗作用，严重影响机体的胰岛素水平。在妊娠期出现糖尿病，增加血管狭窄的发生率，引发高血压。孕妇的胎盘长期处于高血糖状况下，胎儿体积增加，同时提高胎膜早破的可能性。在妊娠期糖尿病患者中实施个性化营养干预，给予孕妇科学营养指导，有效调节血糖浓度，降低各种并发症的发生率[5]。通过对妊娠期糖尿病患者的基本情况进行全面了解，根据患者的自身特点，制定科学的营养干预方案，给孕妇补充营养，同时给胎儿提供生长发育所需的营养物质[6]。通过饮食指导，合理控制孕妇的血糖水平，降低糖尿病的发生率。本次研究结果表明，在干预前，两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖浓度接近，组间无明显差异（P>0.05）；经干预治疗后，两组患者的血糖水平均有改善，且干预组的改善程度优于对照组；干预组出现羊水过多、妊娠期高血压疾病、剖宫产、低体重儿、巨大儿、新生儿低血糖的比例明显高于对照组。
综上所述，在妊娠期糖尿病患者中实施个性化营养干预，改善患者的血糖水平，改善预后，值得临床推广。
参考文献：
[1]宁小妮，杨妹.个性化营养干预改善妊娠期糖尿病患者孕期综合指标的影响分析[J].中国医药科学，2017，7（22）：54-57。
[2]徐文萍，肖玉婷，杨敏，等.个性化营养干预对妊娠期糖尿病血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（23）：5012-5013.
[3]徐辉，姜群英，韦红梅.个性化营养干预对妊娠期糖尿病的质量作用[J].中国计划生育和妇产科，2015，7（1）：41-42.
[4]郑文霞，赵学芳，吴雅芳，等.妊娠糖尿病个性化营养干预方法的应用[J].临床医药实践，2016，25（3）：198-199.
[5]罗云.胰岛素泵联合个性化营养干预治疗妊娠期糖尿病疗效观察[J].实用糖尿病杂志，2016，13（3）：53-54.
[6]温延丽.个性化营养膳食对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果及并发症的影响分析[J].中国妇幼保健，2015，30（32）：5561-5562.
论文作者:高洁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 血糖论文; 妊娠期论文; 营养论文; 两组论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;