（凤县中医医院妇产科 陕西宝鸡 721700）
【摘要】目的：本文对剖宫产患者在术后出现再次妊娠子宫破裂的主要特点进行分析，并根据特点提出了针对性的预防方法。方法：将2010年9月01日-2017年09月05日于我院收治的剖宫产术后出现再次妊娠子宫破裂患者47例作为研究对象，对患者的临床资料展开详尽分析，以临床特点作为依据，研究临床预防方法。结果：在本文的分析之中，既往剖宫产史、胎位异常、胎儿体重大、巨大儿、分娩时手术损伤、胎儿先露部下降梗阻、子宫肌瘤剔除术后子宫瘢痕破裂易引起子宫自然破裂是子宫破裂的主要因素。在本次的研究之中，45例患者成功治愈，治愈率为95.74%。经过给予针对性且及时的手术治疗之后，均未出现成活胎儿死亡，胎儿成活率为100.0%。结论：临床上产妇剖宫产术后出现再次妊娠子宫破裂，需要以其临床特点作为治疗的切入点，及时掌握产妇剖宫产手术指征，这样才能过有效的掌控子宫收缩药物的合理应用，有效避免子宫破裂的发生机率。
【关键词】产妇；剖宫产；子宫破裂；再次妊娠；预防对策
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0142-02
目前，国家医疗条件飞速发展进步的状态下,人们的日常生活质量有了显著的提升,加上二胎政策的开放使得剖宫产术后再次妊娠的人数出现增多。子宫破裂是临床产科中最为常见的严重并发症之一，该主要是因为妊娠期、分娩期子宫出现裂伤而造成的，会对产妇和新生儿的生命造成威胁，因此临床需采取有效方式进行治疗[1-2]。本文于我院收治的剖宫产术后出现再次妊娠子宫破裂患者47例作为研究对象，现展开如下分析。
1.资料和方法
1.1 研究资料
将2010年9月01日-2017年09月05日于我院收治的剖宫产术后出现再次妊娠子宫破裂患者47例作为研究对象，平均年龄为（33.58±2.16）岁，其中37例患者为非完全性子宫破裂，10例患者为完全性子宫破裂。本次研究的患者均经过了检查后确诊，符合子宫破裂的诊断标准，患者之中并无慢性肾炎疾病、精神疾病。本次参与研究的患者意识清晰，并未出现精神类疾病，患者均可清晰的对自己的生理、心理感受进行描述，参与研究的患者和家属对护理方案有了解，均签署知情同意书。
1.2 方法
对47患者的临床症状进行详细观察，分析其临床特点，并综合患者的年龄、孕周、手术史、孕次、妊娠时间、产次、手术间隔时间等多种因素进行分析。对剖宫产患者在术后出现再次妊娠子宫破裂的主要特点进行分析，并根据特点提出了针对性的预防方法。
2.结果
2.1 临床资料分析
以患者的临床资料、调查进行分析，了解子宫破裂的临床特点，在47例患者之中出现37例患者为非完全性子宫破裂，10例患者为完全性子宫破裂。在完全性子宫破裂的患者之中最短孕周仅为20周，最长的孕周为37周，平均孕周为（29.4±0.9）周，5例患者下腹镇痛，1例患者腹部出现持续疼痛并伴阴道流出液体，2例患者为第二次怀孕，1例患者为第三次怀孕,1例患者为第四次怀孕。患者最大年龄为43岁，最小年龄为27岁，7例患者为初产妇，3例患者为经产妇，和上次进行剖宫产手术的时间距离21个月～37个月，手术距离平均时间为（29.1±3.9）个月，6例患者的手术剖口长度超过4.8厘米但是小于5.2厘米，4例患者手术剖口长度仅为2厘米。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在非完全性子宫破裂的患者之中最短孕周仅为25周，最长的孕周为40周，平均孕周为（34.8±1.3）周，其中21例患者存有阴道流液，4例患者为第二次怀孕，4例患者为第三次怀孕，2例患者为第四次怀孕，1例患者第六次怀孕。和上次进行剖宫产手术的时间距离18个月～65个月，手术距离平均时间为（40.3±9.6）个月，非完全性子宫破裂患者无剖口长度数据。
2.2 治疗方式
47例患者均进行了手术治疗，其中39例患者出现了术后瘢痕子宫，并已经确诊。4例患者因为术后瘢痕子宫妊娠（术前无明显症状）择期接受剖宫产手术且在术中发现患者出现子宫不完全破裂症状，其中共3例患者因难产而导致子宫破裂、排尿困难、血尿症状，1例患者大出血但经过抢救病情好转。在本次的研究之中，45例患者成功治愈，治愈率为95.74%。其经过给予针对性且及时的手术治疗之后，均未出现成活胎儿死亡，胎儿成活率为100.0%。在手术后患者进行复查可得知：经过两周的康复治疗，患者病情已经出现明显改善并未出现泌尿道感染、出血以及盆腔感染等，患者无严重性功能障碍。一个月后，患者出院并对其展开判定，患者经及时的子宫次全、子宫全切除术、坡口修补术治疗，保障患者预后佳，并且并未出现严重的并发症。
3.讨论
子宫破裂在临床是常见的多发并发症之一，既往剖宫产史、胎位异常、胎儿体重大、巨大儿、分娩时手术损伤、胎儿先露部下降梗阻、子宫肌瘤剔除术后子宫瘢痕破裂易引起子宫自然破裂是子宫破裂的主要因素。子宫破裂主要是产妇在围产期内因保健工作落实不到位而导致忽视了孕前的检查，造成妊娠子宫破裂产生[3-4]。本研究结果显示，在完全性子宫破裂的患者平均孕周为（29.4±0.9）周，患者以下腹镇痛、多次怀孕、腹部出现持续疼痛并伴阴道流出液体为主要特征，两次手术距离平均时间为（29.1±3.9）个月。而非完全性子宫破裂的患者平均孕周为（34.8±1.3）周，患者以阴道流液、二次怀孕、三次怀孕、四次怀孕为主，两次手术距离平均时间为（40.3±9.6）个月。45例患者成功治愈，治愈率为95.74%。经过给予针对性且及时的手术治疗之后，胎儿成活率为100.0%。经过两周的康复治疗，患者病情已经出现明显改善并未出现泌尿道感染、出血以及盆腔感染等，患者无严重性功能障碍。根据上文的特征，需要做到以下几点：一是，做好孕产妇的保健工作，让孕产妇了解孕前检查的重要性。在产妇妊娠起就开始接受产前检查，需要了解产妇的禁忌证、病史、孕期以及并发症，为其建立起孕期保健卡，并将孕产妇的体检、复查结果详细记录，尿常规、血常规、体重以及身高记录在册，在孕20周之前接受一次检查，孕周20～28周则每隔四周进行一次检查，孕周28～36周每隔两周进行一次检查，孕周36周之后每周均需要接受一次相应的检查。二是，高度重视高危妊娠患者的筛查和诊断，如果产妇出现妊娠禁忌证，则需要立即终止妊娠。三是，给予剖宫产术史、多胎妊娠产妇给予更多的关注，了解患者的剖宫产术适应征，严密监察异常状况。孕晚期禁忌性生活，避免出现子宫收缩导致早产、胎盘早剥或者流产，护理人员为产妇制定分娩计划，并告知产妇和家属分娩计划。概而言之，临床上产妇剖宫产术后出现再次妊娠子宫破裂，需要以其临床特点作为治疗的切入点，及时掌握产妇剖宫产手术指征，这样才能过有效的掌控子宫收缩药物的合理应用，有效避免子宫破裂的发生机率。
【参考文献】
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[3]何丽雅. 瘢痕子宫再次妊娠剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床分析[J]. 中外医学研究,2017,15(03):119-120.
[4]苏毅,张月莲. 剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择与子宫下段厚度的关系[J]. 山西医科大学学报,2017,48(01):62-64.
论文作者:魏建英
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 子宫论文; 术后论文; 产妇论文; 瘢痕论文; 手术论文; 胎儿论文; 《心理医生》2017年36期论文;