湖南省岳阳市一医院普腹外科 414000
摘要：目的 分析探讨肝胆外科患者手术疼痛护理的效果。方法 选择我院收治的肝胆外科手术患者80例作为研究对象，收治时间在2013年1月至2014年4月期间，使用信封抽取法将这80例患者平均分成实验组（n=40）和对照组（n=40），对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予疼痛护理，并在护理结束后，对比两组的疼痛程度和匹兹堡睡眠质量指数评分。结果 实验组的重度疼痛例数多于对照组（P＜0.05）；实验组的匹兹堡睡眠质量指数评分为（16.51±5.37）分，对照组的匹兹堡睡眠质量指数评分为（19.63±5.54）分（P＜0.05）。结论 给予肝胆外科手术患者疼痛护理具有显著的应用价值，能有效缓解患者的疼痛症状，提高患者的睡眠质量，值得在临床中应用推广。
关键词：肝胆外科；手术；疼痛；护理
外科手术是治疗肝胆疾病的有效手段之一，但受疾病和手术创伤的影响，患者术后的疼痛感较强，并发症较多，给其身心健康和手术效果造成了不良影响，因此，采取有效的临床护理手段，缓解肝胆外科手术患者的疼痛症状具有十分重要的临床意义[1]。本文为进一步探讨肝胆外科患者手术疼痛护理的方法和效果，特选择了我院收治的80例肝胆手术患者作为研究对象，分别给予常规护理、常规护理联合疼痛护理，其中采取疼痛护理的40例患者其疼痛症状得到了有效缓解，现将报告整理完毕，详情如下。
1 资料分析和方法
1.1 资料分析
选择我院收治的肝胆外科手术患者80例作为研究对象，收治时间在2013年1月至2014年4月期间，使用信封抽取法将这80例患者平均分成实验组（n=40）和对照组（n=40）。
实验组40例患者中，有10例胆肠吻合术患者、11例胰腺手术及19例脾脏手术患者，男性患者和女性患者分别有23例和17例，年龄范围在35-78岁之间，平均年龄为（43.09±10.15）岁。
对照组40例患者中，有10例胆肠吻合术患者、13例胰腺手术及17例脾脏手术患者，男性患者和女性患者分别有24例和16例，年龄范围在36-79岁之间，平均年龄为（42.16±10.32）岁。
经确认，实验组和对照组患者的年龄、性别构成、手术类型等研究资料无明显差异（P＞0.05），差异不存在统计学意义，两组的资料可用于研究对比当中。
1.2 方法
1.2.1 对照组给予常规护理
对照组护理人员谨遵医嘱指导患者用药或者为患者进行药物注射，告知患者用药方法；对患者的体征情况进行密切的关注，如发现异常，立即告知医生对患者进行救治；做好常规护理，定时对病房环境进行消毒和打扫，确保室内的温度及湿度处于最佳状态，最大程度的减少交叉感染的发生。
1.2.2 实验组给予疼痛护理
实验组在常规护理的基础上给予疼痛护理，具体的护理措施包括术前健康教育、术后对症疼痛护理、基础性护理及饮食护理。
1.3 观察指标
对经不同护理后的实验组和对照组的疼痛程度和匹兹堡睡眠质量指数评分进行观察。
疼痛程度使用NRS评价量表评定，总分在0-10分之间，得分越高，表示患者的疼痛感越强，无痛为0分，疼痛剧烈为10分，1-3分表示轻度疼痛，4-6分表示中度疼痛，7-10分表示重度疼痛。
匹兹堡睡眠质量指数评分共19个自评项目，5个他评项目，总分在0-21分之间，得分越高，表示患者的睡眠质量越差。
1.4 数据处理
对经不同护理后的实验组和对照组的疼痛程度和匹兹堡睡眠质量指数评分使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，疼痛程度使用计数资料表示，采用卡方检验，匹兹堡睡眠质量指数评分使用计量资料表示，采用t检验。若两组数据间的P值小于0.05，代表两组患者经不同护理后的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛程度
本研究结果表明，实验组的无痛例数和轻度疼痛例数多于对照组，中度和重度疼痛例数少于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。
2.2 匹兹堡睡眠质量指数评分
本研究结果表明，实验组的匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，实验组的匹兹堡睡眠质量指数评分为（16.51±5.37）分，对照组的匹兹堡睡眠质量指数评分为（19.63±5.54）分。
3 讨论
疼痛是肝胆外科术后常见的并发症之一，如不及时控制和治疗，将给患者的身心健康和手术效果造成不利影响[2]。护理人员是疼痛状态的评估者，也是止痛护理的实施者，因此，在护理过程中应该为患者选择有效的护理方法，以减轻患者的疼痛，进一步促进患者恢复健康[3]。
传统的护理模式具有较强的机械性和被动性特点，护理过程中缺乏积极性，不能对患者的疼痛进行正确评估，给予患者对症护理，导致患者的疼痛症状得不到改善，产生焦虑情绪，护患关系一般较为紧张，加上部分护理人员职业素质的缺乏，在护理中易产生不耐情绪，服务态度较为恶劣，易导致护患纠纷的发生，因此，对传统的护理模式进行改革和创新已成为临床护理探讨的重要议题[4]。
疼痛护理是外科护理的重要课题之一，目前许多医院已将疼痛控制满意度作为护理质量管理的重要考核指标之一[5]。本研究中采取疼痛护理的40例患者疼痛症状改善效果优于采取常规护理的对照组，且实验组的睡眠质量也优于对照组（P＜0.05），故认为给予肝胆外科手术患者疼痛护理具有显著的应用价值。
疼痛护理的具体措施包括[6]：（1）术前健康教育：手术开始前对患者的疼痛史进行评估，并给予健康宣教，收集患者的信息，了解患者的疼痛史和止痛药应用情况，给予患者健康宣教，告知患者疾病的发病机制及手术机制，告知患者正确对待疼痛的态度，增加患者对疼痛的认知度，减少其恐慌情绪。（2）术后对症疼痛护理：轻度疼痛者给予其心理护理，例如播放音乐转移其注意力；中度疼痛者给予其镇痛剂治疗；重度疼痛者给予其芬太尼及杜冷丁治疗。（3）基础性护理：指导患者采取舒适的体位，以减轻腹部切口的张力；密切关注患者的伤口包扎情况，排除血肿、管道牵拉等不良因素；（4）饮食护理：为患者制定食谱，指导患者多食高蛋白、高维生素的食物，以增加机体免疫能力，促进伤口愈合。
综上所述，给予肝胆外科手术患者疼痛护理具有显著的应用价值，能有效缓解患者的疼痛症状，提高患者的睡眠质量，值得在临床中应用推广。
参考文献：
[1]张欣华.肝胆外科手术后患者疼痛的护理[J].吉林医学，2012，33（30）：6708-6709.
[2]李秋云，梁淑贞，陈玲等.肝胆外科手术后患者疼痛的护理[J].内蒙古中医药，2011，30（14）：149-149.
[3]殷陶.肝胆外科手术后患者疼痛术后处理[J].中国现代医学杂志，2013，23（21）：76-78.
[4]曹晓婷，张小玲，陈永红等.肝胆外科手术患者疼痛的护理[J].吉林医学，2013，34（9）：1761.
[5]叶湘华，刘金凤.循证护理在肝胆外科患者术后疼痛中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（8）：1229-1230.
[6]杨爱梅，刘卫平.持续静脉自控镇痛在肝胆手术的临床观察和护理[J].国际护理学杂志，2011，30（7）：1088-1090.
论文作者:陈英
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：患者论文; 疼痛论文; 匹兹堡论文; 实验组论文; 肝胆论文; 对照组论文; 手术论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;