（红河州第一人民医院 云南红河州 661100）
摘要：众多调查研究显示我国医护人员普遍处于心理亚健康状态。然笔者通过调查研究发现，与编制内的医护人员比较而言，临聘护士，特别是手术室临聘护士面临着更为严峻心理健康问题。本文通过对笔者所在地区六家二级一等及以上医院的60名手术室临聘护士问卷调查，分析出现严重心理健康问题的原因，并提出一些减缓心理健康恶化趋势的对策。
关键词：临聘护士；心理健康；调查分析；对策
一、手术室临聘护士心理健康现状
笔者通过六家医院手术室临聘护士工号进行电脑随机选择，确定60人作为发放对象，进行心理健康状况调查，为确保调查结果客观准确，问卷通过第三方发放和收取，问卷不填写个人信息和单位信息；回收有效问卷58份，其中有效问卷57份，无效问卷1份。调查结果如下表：
从调查统计结果来看，在调查的八项指标中，除了睡眠一项，有一半的临聘护士只显示没有问题或者轻微的为题外，其它七项指标有超过半数的人均存在中等或者以上问题。特别是焦虑方面，超过三分之二的被调查者均面临焦虑偏重的问题。就总体调查结果而言，57名被调查者的心理健康状况不荣乐观，部分被调查者心理健康已经出现严重问题，需要采取心理干预或者是药物控制。
二、出现心理健康问题原因分析
1、身份认同原因
手术室临聘护士与其它科室临聘护士一样，属于医院非编制内人员。她们与各县、市劳务派遣单位签订劳动合同，基本工资由派遣单位发放，医院只负责方法奖金，加班费等。她们在基础基础档案工资方面，公积金方面与编制内职工相比无正常增长机制，只与本地的最低工资增长水平挂钩，绝大多数临聘人员无公积金，自行缴纳养老保险。所以这部分临聘护士身份得不到自己和同事的认同，都认为不是本医院的人，是医院的“临时工”，没有单位的集体归属感，感受不到“单位”这个大家庭的温暖。
2、经济地位方面
一方面，绝大部分临聘护士为各地、州、市卫生职业学校（部分升格为卫生职业学院）毕业学生，学历为中专，少部分为专科，由于学历较低，不具备考取事业单位编制条件。以笔者所在单位为例，基本工资仅为1700多元，而编制内医护人员一般在5000元以上。
同时，临聘护士不能享有有公积金，边区州县补贴等，基本收入远远低于编制内的医护人员，据统计，基本收入仅仅为编制内医护人员的三分之一。同时，就大部分医院分配机制而言，奖金为医院医护人员的重要收入之一，部分医院或者科室奖金收入甚至超过工资基础工资收入。然而，绝大部分医院的奖金分配一般和职务、职称挂钩，并成正比例增长。临聘护士由于学历低，很多为初级岗位职称，在奖金分配中处于劣势。从总收入来看，临聘护士一般仅为编制内护士的60%左右，和医生相比更是相差甚远。很多临聘护士虽然在工作职责，工作任务方面与编制内的医护人员一样（甚至超过超过编制内医护人员），但是就从总体经济收入而言，远远低于编制内的医护人员。部分刚参加工作处于实习期的临聘护士只有基本工资，无奖金分配，所获得收入甚至不够支付吃饭、租房等基本生活费用。
3、科室工作特点方面
手术室的临聘护士，承当医院各科室手术的配合和服务工作。由于需要做手术的病患具有病情危急、突发性强等特点，手术室的护士与其它医护人员相比上下班时间更加不固定，临时加班更加普遍。特别是节假日期间，整个医院的门诊量的增长（很多病患只有节假日才有时间看病）导致各科室手术量剧增，手术室护士除量正常上班工作外，还要承当大量的夜班和加班工作（夜班为每周一次）。如碰到当地重大交通事故或自然灾害产生较多人员伤亡时，往往出现科室所有人员全部加班的情况。
据调查统计，一般科室的医护人员正常下班率为30%左右，手术室医护人员的正常下率仅为13%。绝大多数的家庭中，只要一方为医护人员，另一方往往要承担大部分的家庭责任。但是如果家庭中有一方为手术室医护人员，那么另一方将不得不承担绝大部分甚至全部的家庭责任，如孩子上学接送，家务、孩子教育培养等，导致家庭失和，矛盾突出。
综上所述，相比编制内的其它科室医护人员，手术室临聘护士具有身份认同感低，经济地位低下，工作时间长，上下班不固定等特点，使得临聘护士们在单位上，在家庭中都面临巨大压力，长此以往，产生了各方面严重的心理问题，如继续恶化，将对医护工作产生巨大负面影响。
三、缓解手术室临聘护士心理问题对策
1、医院领导和管理阶层因该积极相应国家《十三五”全国卫生计生人才发展规划》的文件精神，在不能取消编制区别的情况下，尽快缩小最终取消编制内和临聘医护人员的收入差别，实现同岗同薪同待遇。
2、医院应该加大对医护人员的人文关怀，特别是对临聘护士的人文关怀。让临聘护士能感受到单位和集体的温暖，提升其身份认同感和子也自豪感。
3、手术室因该优化工作安排，进行合理统筹协调，在保证科室工作正常运转和完成的前提下，让手术室临聘护士们也能像其他上班族一样，能轮流享受正常的上下班和节假日休息时间。
4、医院要建立正常心理疏导机制，要对医护人员，特别是临聘护士们的心理健康状况进行及时的调查了解，对出现心理问题的医院职工们要进行及时的心理干预和疏导，对出现严重心理健康问题的职工们要给予休假疗养和药物治疗，以防止进一步恶化。
参考文献
[1]杨卫红，史晓娟，裴炜，何晶辉.某医院医护人员心理健康状况调查[J].中国误诊学杂志，2011（20）.
[2]潘文峰.重庆市高校医护人员工作倦怠和工作压力的相关研究[D].西南大学，2008.
[3]严首春.急诊科医护人员心理健康状况调查分析[D].第四军医大学，2006.
论文作者:庞娅
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
标签：护士论文; 医护人员论文; 手术室论文; 医院论文; 心理健康论文; 科室论文; 心理论文; 《航空军医》2018年18期论文;