郑茂莉
（四川省自贡市自流井区第二人民医院 四川 自贡 643000）
【摘要】 目的：探讨临床路径在老年急性心肌梗死病人康复护理中的实施效果，提高老年急性心肌梗死病人康复质量，保证病人得到及时有效的康复治疗。方法：206例老年急性心肌梗死病人随机分成两组，实验组采用临床路径进行康复护理，对照组采用传统方法进行护理。从病人健康知识掌握情况、满意度调查、住院天数方面评估其效果。结果：实验组病人健康知识掌握情况及满意度调查显著高于对照组，住院天数较对照组显著降低。结论：应用临床护理路径开展整体护理工作是一种行之有效的工作方式。
【关键词】 临床护理路径；老年急性心肌梗死；康复护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0034-02
Application of clinical pathway in the rehabilitation nursing care of elderly patients with acute myocardial infarction
Zheng Maoli. Second People's Hospital of Ziliujing distrect, Sichuan Province, Zigong 643000, China
【Abstract】 Objective To investigate the effect of clinical nursing pathway in old patients with acute myocardial infarction（AMI）of Rehabilitation Nursing，to increase the quality of Rehabilitation Nursing，to sure the timely and effective rehabilitation therapy .Methods 206 old patients of acute myocardial infarction were randomly divided into the clinical nursing pathway groups and the control group. The effects of command of health knowledge，satisfaction survey and days in the hospital were evaluated . Results The health knowledge and satisfaction survey of the clinical pathway group was signficantly increased than that of the control group（P＜0.05）. Days in the hospital of the clinical pathway group was signficantly decreased than that of the control group（P＜0.01）.Conclusion The clinical nursing pathway was an effective way of working in operating Holistic nursing care.
【Key words】 Clinical nursing pathway; Older acute myocardial infarction; Rehabilitative nurse
临床路径是由各临床路径发展小组内的一些成员，根据某种疾病诊断或手术制定的一种治疗、护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让病人从入院到出院都按此模式来接受治疗、护理[1]。2013年1月～2015年12月，我们借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床护理路径对病人实施整体护理的做法[3]，应用临床护理路径对206例 老年急性心肌梗死病人进行康复护理，取得良好效果，现介绍如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月～2015年12月，我科急性心肌梗死206例，随机分为实验组和对照组共收治103例，实验组中男56例，女47例，平均年龄68.9±3.5岁，对照组中男62例，女41例，平均年龄67.7±4.3岁，病人在姓名、年龄、病情、文化程度等方面差异无显著意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组按常规医嘱进行护理，采用随机教育方式；实验组根据科室统一制订的护理路径表，并由责任护士或当班护士按路径表进行护理，以时间为横轴，以入院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、康复、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制订标准化的治疗护理康复流程[4]，已执行的用蓝笔打“√”，未执行的用红笔打“×”，遇到标识时，当班护士必须在护理记录中记载病情变化，分析原因和相应的护理，护士长随机进行检查评价。
1.3 评价标准
1.3.1健康知识掌握情况：自制问卷表，内容包括12个问题，让病人能复述有关的知识与技能，每个问题设3中答案，掌握，部分掌握、未掌握，分别得3、2、1分，在出院前给予两组病人测试，30～36分为优，25～29分为一般，＜19分为差。
1.3.2满意度调查：采用我院自制的“病人满意度调查表”在出院前进行问卷调查。
1.3.3住院天数：从住院第一天至出院日。
1.3.4统计方法：健康知识掌握情况比较，满意度调查比较采用多样本率χ2检验，住院天数比较采用t检验。
2.结果
（表1～3）
表1 两组病人健康知识掌握情况 例（%）
*
表1、2可见，实验组的健康知识掌握情况满意度高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），表3可见，实验组病人住院天数显著低于对照组，差别有高度显著意义（P＜0.01）。
3.讨论
急性心肌梗死应用临床护理路径，对何时该做哪些项目、检查、治疗及护理、康复、病情达到何种程度、何时可以出院等目标进行详细描述说明和记录，使护理标注化，以病人入院到出院期间每天的成效护理作为标注值[5]，毕淼护士一次宣教内容过多、老年病人接受不了、或护士知识不足经验少造成的护理效果差，达不到预期目标；使每天的护理工作具体化，从“软指标”变为“硬指标”，护士长可有效质控，保证护理质量，表1可见，教育知识优良率实验组达96.23%，对照组则为82.61%。
实施临床护理路径，满意度调查主要项目有：（1）对治疗护理服务过程是否满意；（2）对医疗护理效果是否满意；（3）对合理用药收费情况是否满意；（4）对住院时间是否满意等。调查分满意、较满意、不满意。表2可见，满意度实验组较对照组增加9.53%，而不满意病人为4.28%，主要是担心心肌梗死后生活不能自理，给子女增加负担，经过耐心地讲解及指导，消除了病人的顾虑。临床护理路径的开展，增强了护理人员的工作责任感，保证了将健康教育贯穿到病人从入院到出院的各个环节[6]，使病人在整个住院期间均受到护理人员热情的服务、精心的治疗和护理，还学到了疾病的预防、保健、自我护理等知识，增加了病人的信任感，融洽了护患关系，提高了满意度。
临床护理路径是整体护理的一种工作模式（方法），是整体护理的深入，它是在护理程序的基础上，针对卫生市场经济更加注重增加有价内容，建行合并不必要的重复的内容[7]，通过在老年急性心肌梗死病人中的应用，取得了很好的经济效益和社会效益，有很好的推广价值和应用前景。
【参考文献】
[1]戴红霞，成翼娟.临床路径——科学、高效的医疗护理管理模式[J].中华护理杂志，2003，38（3）：208-211.
[2]袁剑云，英立平，主编.临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2002：4.
[3]杨桂涛.临床护理路径?[J].国外医学护理学分册，1998，17（1）：1-3.
[4]雪丽霜.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学护理学分册，2001，20（12）:547-549.
[5]陈凌，卢海涛.临床护理路径在经皮冠状动脉成形术病人中的应用研究[J].实用护理杂志，2002，18（8）：2.
[6]黄淑馨.应用临床护理路径对老年性白内障病人的健康教育[J].实用护理杂志，2002，18（12）：42.
[7]张晓明.临床路径是培养护理庄家的重要途径[J].护士进修杂志，2002，17（6）：432．
论文作者:郑茂莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/25
标签：路径论文; 病人论文; 心肌梗死论文; 实验组论文; 对照组论文; 老年论文; 天数论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;