INSURE策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床探讨论文_高艳

(南京市江宁医院新生儿科 江苏 南京 211100)

【摘要】目的:探讨INSURE策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:选择2017年1月-2018年11月内收治的58例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为对象,采用双盲法将其分成两组,设为对照组和研究组,每组各有29例,其中,对照组,常频通气(CMV)治疗,研究组,INSURE策略治疗,观察比较临床疗效。结果:①治疗前,患儿PO2和PaCO2差异不显著(P>0.05),治疗24h后,组间差异显著(P<0.05);②比较患儿呼吸机时间和用氧时间,研究组比对照组短差异显著(P<0.05);③统计显示,研究组2例并发症,对照组7例并发症,两组数据分析比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:INSURE策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征,疗效确切,建议推广。

【关键词】INSURE策略;新生儿;呼吸窘迫综合征

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)08-0082-02

本文笔者为了观察INSURE策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效,选择了58例患儿且分成两组进行研究,现在将结果进行如下分析。

1.资料和方法

1.1 一般资料

这次研究选择2017年1月-2018年11月内收治的58例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为对象,采用双盲法将其分成两组,设为对照组和研究组,每组各有29例。对照组中有15例男和14例女,胎龄25~34(29.1±1.28)周,体质量1568~1894(1753.7±119.74)g。研究组中有17例男和12例女,胎龄26~34(28.9±1.13)周,体质量1538~1891(1749.2±142.92)g。两组新生儿性别、胎龄以及体质量等资料通过比较发现,并无统计学意义,P>0.05,可进行分组研究。

1.2 方法

研究组:INSURE策略治疗,尽早气管插管,使用PS后,迅速拔管,转为NCPAP,选用英国EME公司提供的新型NCPAP仪,根据新生儿体重,确定鼻塞大小。根据患儿的临床症状和血气指数,设置参数,一般情况下,TcSO2保持90%~95%,再根据血气分析和症状变化对相关参数进行调节,上机前和上机后分别监测血气指标。正压通气时,压力处于2~3cmH2O范围内,FiO2低于0.4,血气分析各指标正常,且临床症状显著改善,可改用鼻导管空氧混合仪进行吸氧,或者是直接停机。

对照组:常频通气(CMV)治疗,尽早进行气管插管,应用PS后,配合使用CMV,选择德国西门子servi呼吸机,设置SIMV通气模式,根据血气指标和临床症状,设置初调参数,TcSO2保持90%~95%,随后,根据血气分析和症状变化,对相关参数进行调节,PIP低于15cmH2O,PEEP低于3cmH2O,RR低于10次/min,FiO2低于0.4,表示可撤机。

其中,PS替代疗法,选择应用由意大利凯西制药公司生产的产品固尔苏,规格120mg/1.5ml,240mg/3ml,家长同意后方可用药,100~200mg/kg为每次用药剂量,给药6h内,禁止吸痰。治疗期间,持续观察心电图,监测血氧饱和度,并在12h和72h后进行胸片复查。

1.3 观察指标

(1)治疗前和治疗24h后,分别检测患儿肺功能,主要包括2个指标,即PO2(血氧分压)和PaCO2(动脉血二氧化碳分压);(2)记录两组患儿呼吸机使用时间和用氧时间;(3)统计两组患儿出现的并发症发生率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 PO2和PaCO2

两组患儿治疗前的PO2和PaCO2指标通过分析发现,差异不显著(P>0.05),然而,治疗24h后,比较两组患儿的数据,差异显著,有统计学意义(P<0.05),如表1所示。

表1 观察比较患儿的PO2和PaCO2(x-±s)

3.讨论

新生儿呼吸窘迫综合征也称之为新生儿肺透明膜病,是指新生儿在出生后不久便出现进行性呼吸困难、呼吸衰竭等症状,缺乏肺泡表面活性物质是导致该病的主要原因[1]。对于新生儿呼吸窘迫综合征,需尽快对症治疗,缓解临床症状,保障患儿身心健康。2007年,欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南中,提出采取INSURE策略治疗该病,不仅有效治疗疾病,而且尽可能减少机械通气使用[2]。INSURE策略,联合PS与非侵袭性通气方法,减少机械通气,降低并发症,改善患儿生存质量[3]。综上,INSURE策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征,疗效显著,建议推广。

【参考文献】

[1]黄西林,陈丹,李小萍,李明玉,沈剑锋,吴晓松.INSURE策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国当代儿科杂志,2013,15(01):9-13.

[2]刘小利.INSURE技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J]. 中国医药指南,2015,13(34):1+3.

[3]李万乐,黄从付,唐艳丽,李博,马莹莹.INSURE策略与机械通气治疗NRDS的效果及对VAP发生率的影响[J].中国当代医药,2016,23(24):93-95.

论文作者:高艳

论文发表刊物:《医药前沿》2019年8期

论文发表时间:2019/5/23

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