（四川省资阳市乐至县回澜中心卫生院 四川 资阳 641502）
【摘要】 目的：探讨参苓白术散并四神丸治疗腹泻型肠易激综合征（IBD）的临床疗效。方法：选择2013年5月～2014年5月期间我院收治的110例腹泻型IBD患者作为研究对象，根据随机数字表将其平均分为研究组与对照组，每组各55例。对照组采用匹维溴胺片治疗，研究组采用参苓白术散并四神丸治疗。结果：研究组治疗的总有效率为96.36%，显著高于对照组的81.82%（P<0.05）。两组用药期间均未见严重的不良反应。结论：参苓白术散并四神丸治疗腹泻型IBD疗效确切，可以有效改善患者的临床症状，安全性佳，适于临床应用。
【关键词】 基层医院；西药库；药品管理
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）01-0307-02
肠易激综合征（IBD）属于一组间歇或持续性发作，以腹胀、腹痛、大便或（和）排便习惯变化为临床表现的胃肠功能紊乱性疾病。腹泻型IBD是临床最为常见的慢性腹泻，具有治疗效果不理想、易反复发作等特点。目前，临床主要采用抗胆碱能药、解痉镇痛药、止泻剂对该病进行治疗，但西药方法仅能阻断腹泻型IBD的部分病理环节，整体疗效不够理想，而中医中药却对于腹泻型IBD具有独到的见解[1-2]。2013年5月～2014年5月，我院采用参苓白术散并四神丸对55例腹泻型IBD患者进行治疗，临床收效确切，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年5月～2014年5月期间我院收治的110例腹泻型IBD患者作为研究对象，根据随机数字表将其平均分为研究组与对照组，每组各55例。纳入标准：根据199年《罗马诊断标准》及2002年《中医病证诊断与疗效标准》给予确诊；对本次用药方法及研究内容知情，已签署同意书。排除标准：合并严重脏器疾病；伴有其他可能影响疗效与观察指标的病理或生理状况；病情危重或疾病晚期；精神疾病史；药物过敏史；哺乳期或妊娠期女性。研究组：男30例，女25例；年龄30～70岁，平均年龄（45.5±5.3）岁；病程6～65个月，平均病程（23.5±5.3）个月。对照组：男29例，女26例；年龄30～72岁，平均年龄（45.8±5.5）岁；病程6～67个月，平均病程（23.8±5.5）个月。两组患者在性别、年龄病程对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用匹维溴胺片（ 北京万生药业有限责任公司提供；规格：50mg×10片；国药准字H20133036）治疗，饭前30min口服，50mg/次，3次/d。研究组采用参苓白术散并四神丸治疗，参苓白术散（由吉林永利药业股份有限公司提供；规格：3 g×12袋；国药准字：z22020878）：口服，6g/次，3次/d，成份：白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁；四神丸（由河北万岁药业有限公司提供；规格：9g×10袋；国药准字Z13020141）：口服，9g/次，2次/d，成份：肉豆蔻(煨)、补骨脂(盐炒)、五味子(醋制)、吴茱萸(制)、大枣(去核)。两组1个疗程均为4w。
1.3 观察指标
①治疗3个疗程后，参照《中医病证诊断与疗效标准》评估两组患者的治疗效果。痊愈：症状（腹痛、腹胀、腹泻等）完全消失，大便性状与便次正常，随访6个月无复发情况；显效：临床症状明显改善，大便性状与便次基本正常，随访6个月病情基本稳定；改善：临床症状有所改善，大便性状与便次多数时间为正常，偶见波动，采用药物干预后能够转复；无效：上述指标均未达到，大便性状与便次无变化。总有效率=（痊愈+显效+改善）/总例数×100%。②观察对比两组患者用药期间的不良反应情况。
1.4 统计学处理
通过统计学软件Spss15.0进行处理与统计，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组腹泻型IBD患者的临床疗效对比
研究组治疗的总有效率为96.36%，对照组为81.82%，研究组总有效率显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组腹泻型IBD患者用药期间的不良反应情况
两组用药期间均未见严重的不良反应。
3.讨论
IBD属于临床十分常见且多发的胃肠功能疾病，主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变及粪便性状异常等，可间歇或持续性发作，但未见器质性疾病证据。目前，腹泻型IBD的病因与发生机制尚未明确，普遍认为内脏感知与胃肠动力异常是其基本的病理生理学，并与肠黏膜屏障紊乱、脑-肠轴失调等因素相关[3]。多项研究发现，虽然现代医学药物对腹泻型IBD具有一定的效果，但整体疗效仍有所缺乏[4-5]。
中医认为，腹泻型IBD属于“腹痛”、“泄泻”的范围，主要与外邪内侵、饮食不节、素体虚弱、过度劳累、情志失调有关，其病机为脾胃损伤，湿困脾土，致使运化功能紊乱，传导功能失司，肠道分清泌浊。由于该病病位见于大肠，所以采用脾失健运之法是治疗的关键。同时，腹泻型IBD具有起病缓慢、病程长、易迁徙等特点，所以虚证较多，而脾虚是其发病主因，且与肾阳亏虚相关[6]。肾阳亏虚，则无法暖脾助运，腐熟谷水，表现为“令洞泄不止”。因此，临床应选择化湿止泻、健脾益气、固涩止泻、温肾健脾之方予以施治。
参苓白术散中白扁豆补脾和中，化湿消暑；茯苓利湿健脾；白术益气健脾止泻；桔梗利五脏，补气血；莲子补脾止泻，益肾涩清，养心安神；人参复脉固脱，补脾益肺；砂仁辛温行散，芳香化湿，主入脾胃，为化湿和中醒脾要药；山药主脾虚泄泻；薏苡仁健脾渗湿；甘草调和诸药。四神丸中肉豆蔻温中涩肠，行气消食；补骨脂温脾止泻；五味子能益气生津，收敛固涩；吴茱萸散寒止痛，疏肝下气，温中燥湿；大枣补脾和胃，益气生津，解药毒。两方联用，共奏化湿止泻、温肾健脾之功效。本文研究结果显示，研究组治疗的总有效率为96.36%，显著高于对照组的81.82%（P<0.05），这与许多报道结果一致[7-8]。两组用药期间均未见严重的不良反应。结果可见，参苓白术散并四神丸治疗腹泻型IBD疗效确切，可以有效改善患者的临床症状，安全性佳，适于临床应用。
【参考文献】
[1]惠德生，陈随才，张来启，等.马来酸曲美布汀联合参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征及对血浆生长抑素、神经肽Y水平影响[J].现代生物医学进展，2013，12(7):2342-2344.
[2]林刚，孙聪，魏冬梅.参苓白术散联合得舒特、培菲康治疗腹泻型肠易激综合征[J].长春中医药大学学报，2013，05(8):798-799.
[3]刘巍，史娇.参苓白术散联合整肠生治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，20(4):4255-4256.
[4]李玉银，姚国鹏.参苓白术散联合西药治疗腹泻型肠易激综合征随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，05(4):112-113.
[5]彭向国，王爱华.参苓白术散加味治疗腹泻型肠易激综合征52例[J].中医临床研究，2012，03(22):4-6.
[6]胡丽娟.参苓白术散加味治疗腹泻型肠易激综合征40例临床观察[J].新中医，2012，06(15):28-29.
[7]李春颖.痛泻要方合参苓白术散加减治疗腹泻型肠易激综合征[J].中国中医基础医学杂志，2012，08(20):878-883.
[8]陈照基，陈世禧，甘子华.痛泻要方合参苓白术散治疗肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2012，10(10):82-83.
论文作者:胡强
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/13
标签：白术论文; 综合征论文; 疗效论文; 两组论文; 病程论文; 患者论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;