黑龙江省鹤岗市绥滨县绥滨镇卫生院 156200
摘要：目的：探讨全科医疗服务模式干预糖尿病患者的临床治疗效果。方法：选取某医院2015.5-2015.8所收治的两型糖尿病患者共120例作为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组60例。给予干预组全科医疗服务模式来开展治疗，给予对照组以常规模式下的糖尿病治疗模式来进行治疗。对糖尿病患者随访观察三个月，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果：在对糖尿病患者进行为期三个月的随访观察后发现，干预组患者在服药依赖性、血糖控制水平以及健康生活方式的建立等方面效果明显优于对照组。结论：在糖尿病患者的临床治疗过程中，全科医疗服务模式能够有效的改善医患关系，提高糖尿病患者的医疗配合度，改善患者的血糖水平，临床治疗效果较好，切实提高糖尿病患者的生活质量，在临床医学中值得加以推广应用。
关键词：全科医疗服务模式；干预；糖尿病；临床治疗
糖尿病是临床医学中比较常见的一组代谢性疾病，在胰岛素分泌缺陷或胰岛生物作用受损后，血糖水平升高，长期的高血糖则形成糖尿病，甚至导致眼睛、心脏以及神经等机体组织出现慢性损害或功能障碍。医学相关研究资料显示，在发到国家，糖尿病已经成为继心脑血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，在严重影响患者身体健康和生活质量的同时，对社会和经济带来了沉重的负担，是一项世界性的公共卫生问题。就当前我国医学发展的总体情况来看，糖尿病的病因和发病机制具有一定的特殊性和复杂性，尚未得以准确清晰的阐明，但在适度干预下，糖尿病患者的血糖水平以及相关并发症暂时能够得到一定程度的控制。本文主要对全科医疗服务模式干预糖尿病患者的临床治疗效果进行简要分析，以改善患者的生活质量，推进临床医学的发展。
1 资料与方法
1.1一般资料
在本次临床研究中，选取某医院2015.5-2015.8所收治的两型糖尿病患者共120例，随机分为干预组和对照组，每组60例，两组患者的糖尿病病程为3-10年不等。其中，干预组患者中，男32例，女28例，年龄范围在40-77岁之间；对照组患者中，男34例，女26例，年龄范围在45-8-岁之间。就总体情况来看，两组患者均与WHO糖尿病诊断标准相符合，空腹血糖在7.0mmol/L以上，或糖耐试验2小时后的血糖指标在11.1mmol/L以上。两组糖尿病患者的一般资料差异无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
在本次临床研究中，给予对照组患者以常规糖尿病治疗和护理方式来开展观察期治疗。给予干预组以全科医疗服务模式进行干预，即是在常规生物医学治疗和护理模式的基础上，全面了解患者个人实际情况以及家庭结构特点等，加强医患之间沟通，缓解医患矛盾，建立良好的医患关系，确保糖尿病患者及其家属能够积极主动配合干预治疗。在拟定个体化的临床治疗方案的过程中，医护人员应当积极与患者及家属就患者的实际情况开展沟通，共同拟定治疗方案。安排专职人员定期对糖尿病患者开展糖尿病诊治及糖尿病并发症等相关知识的健康教育，减轻患者的心理负担，并对患者进行定期随访，对患者开展持久性的医疗照顾和心理护理。
干预组与对照组糖尿病患者均开展为期三个月的临床治疗，在治疗结束后对两组患者进行依从性以及血糖水平的检测。
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1.3临床疗效评定标准
干预效果的观察指标为两组患者服药规则性，健康生活方式和行为习惯的改善，定期返诊等患者依从性情况及血糖控制水平。其中依从性评价指标采用昆明医学院陈孜慧报道的方法，采用4分制评分，1=根本做不到，2=偶尔做得到，3=基本做得到，4=完全做得到。最后按总得分情况来判定：（1）依从性好：总分在22分以上；（2）依从性不好：总分在21分以下。血糖控制水平比较干预前后两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平。
1.4统计方法
在本次临床医学研究中，主要采用标准的统计学软件SPSS11.0来对研究中的相关数据资料进行统计和分析，其计量资料与均数±标准差来进行准确的表示，临床研究中的数据结果采用t检验。计数资料方面，以率表示，并以X2检验，以保证数据结果的准确性和可靠性。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组依从性比较
在为期三个月的临床治疗后，对两组糖尿病患者的依从性进行对比分析可知，对照组依从性好的23例，依从性不好的37例；干预组中依从性好的有54例，依从性不好的6例。比较结果显示，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。
2.2两组血糖控制情况比较
在开展临床治疗后，干预组糖尿病患者在空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白控制水平均明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3 结论
本次临床研究结果表明，全科医疗服务模式在干预糖尿病患者的临床治疗中，具有良好的应用价值，有效的改善了糖尿病患者的医嘱依从性和血糖控制水平，一定程度上提高了患者的生活质量，在临床治疗中值得加以推广应用。
慢性糖尿病的病因和发病机制十分复杂，个体差异很大，与心理、行为和社会等因素密切相关，如果采用传统的以疾病为中心的生物医学模式给予诊治，不仅得不到良好的效果，反而付出较高的医疗成本。而全科医学作为综合生物医学、行为科学和社会医学的一门学科，以现代医学模式为基础，以预防医学为一导向，以个人健康为中心，以独特的临床策略和技能，为人群提供良好的医疗保健服务。
全科医疗服务模式中，其服务内容包括与患者建立良好的医患关系、进行健康教育、定期随访及心理护理等多项措施，其中建立良好的医患关系能使患者对医生怀有充分的信任感，增加患者的医嘱依从性，进而能很好地配合医生的各种诊治措施，有利于疾病的恢复和控制。健康教育作为健康促进的一个重要手段，能使患者对自身的疾病有一个全面的认识，增强患者的健康理念和意识，有利于健康的促进。定期随访可以随时了解患者的病情，并监督患者不合理的生活方式，有利于患者的遵医行为和自我管理。
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论文作者:关明霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/13
标签：患者论文; 糖尿病患者论文; 血糖论文; 模式论文; 两组论文; 全科论文; 医疗服务论文; 《健康世界》2016年第8期论文;