湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
【摘 要】目的：分析剖宫产手术中应用腰麻联合硬膜外麻醉的临床疗效。方法：将我院中2017年12月至2018年12月间进行剖宫产产妇一般资料进行归纳总结后，抽取出62例可进行实验的产妇纳入研究开展实验。并通过双色球分组，将所有患者均分两组，其中白色球为对照组，黑色球为实验组，每组中录入31例产妇。给予对照组产妇硬膜外麻醉，而实验组则实施腰麻联合硬膜外麻醉。根据两组产妇的麻醉效果、麻醉见效时间和麻醉剂量等情况进行对比。结果：本次研究成果显示，在麻醉效果上实验组明显优于对照组，同时见效时间较短，麻醉剂量和术中出血量与对照组相比明显更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产手术中，能够减少麻醉的用量，降低产妇的出血量，同时麻醉见效时间更快，能够对麻醉效果有所改善，值得在临床上大力推广。
【关键词】剖宫产手术；腰麻；硬膜外麻醉；临床疗效
麻醉在各个重大手术中必不可少，其主要是对患者的局部或整体意识进行麻痹，让其感受不到痛苦，能够让医生进行手术或检查[1]。在剖宫产手术中的麻醉尤其重要，既要将对产妇和新生儿的影响降到最低，还要见效快、效果好[2]。连续性硬膜外麻醉在临床被广泛应用，但其见效较慢，且需要大量麻醉药物。腰麻相对来说比较简单，但控制性较差。本次研究将我院中2017年12月至2018年12月间进行剖宫产的62例产妇作为研究对象，将腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产手术中的效果，取得一定的成果，现总结归纳如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将我院中2017年12月至2018年12月间进行剖宫产产妇一般资料进行归纳总结后，抽取出62例可进行实验的产妇纳入研究开展实验。并通过双色球分组，将所有患者均分两组，其中白色球为对照组，黑色球为实验组，每组中录入31例产妇。实验组中年龄最小的产妇21岁，最大的36岁，平均年龄（28.7±3.5）岁，对照组中年龄最小的产妇23岁，最大的39岁，平均年龄（29.2±3.7）岁。本次研究中均获得产妇和其家属的同意，对比其年龄、性别等基本资料未发现明显差异，具有较好的可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组产妇硬膜外麻醉，选择L1-2的间隙进行穿刺，随后将2％的利多卡因注入试验，剂量控制在2-3ml以内，注射完毕后观察产妇的反应，排除脊髓麻醉后再将1%的罗哌卡因10ml注入。
实验组则实施腰麻联合硬膜外麻醉，麻醉前进行消毒，随后选择L2-3的间隙穿刺，并将其穿入蛛网膜下腔，将1%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖1ml重比重液注入2.5-3ml，注意注射时间应不超过30秒，注射完成后取出腰麻针，再将硬膜外导管置入，手术中时刻进行观察，必要时通过导管给1%罗哌卡因若干mⅠ。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据两组产妇的麻醉效果、麻醉见效时间和麻醉剂量等情况进行对比。优：产妇在手术过程中无痛苦，且未增加其他麻醉药物；良：在手术过程中产妇有轻微痛感，期间增加1次其他麻醉药物；差：产妇有明显痛感，且反复增加其他麻醉药物，或更改麻醉方式。优良率=（优+良）/总例数×100％。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的麻醉效果计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，其麻醉见效时间等指标和本文中一般资料的年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，在麻醉效果上实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者麻醉效果对比
2.2 本次研究成果显示，实验组患者麻醉见效时间较短，麻醉剂量和术中出血量对照组相比明显更少，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。
表2 两组患者各项指标对比
3讨论
近几年，医学领域飞速发展，为广大患者带来诸多便利，大部分人群对自己身体也更加重视，也能够明白正确的麻醉方式对手术造成的影响，尤其是待产的孕妇，考虑其和新生儿的安全，在进行剖宫手术时也应谨慎选择[3]。临床中硬膜外麻和腰麻都十分常见，但其均有不足之处，硬膜外麻的麻醉效果低于腰麻，且需要注入大量的麻药才能会其疼痛有所缓解。
腰麻使用的剂量较少，且疗效不错，但是必须严格控制麻药剂量，会引起产妇出现血压波动，易导致新生儿呼吸困难，也不利于产妇术后镇痛[4]。而将两种麻醉方式相结合，能够将两者的优点综合，具有更好的麻醉效果，见效时间快，且手术中不用持续加入很多剂量，能够降低产妇的出血量[5]。
本次研究成果显示，在麻醉效果上实验组明显优于对照组，同时见效时间较短，麻醉剂量和术中出血量对照组相比明显更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，将腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产手术中，能够减少麻醉的用量，降低产妇的出血量，同时麻醉见效时间更快，能够对麻醉效果有所改善，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]王松华.研究综合手术临床麻醉中硬膜外麻醉与腰硬联合及腰麻对剖宫产产妇及胎儿影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（63）：66+71.
[2]任瑞青.分析剖宫产中使用单纯硬膜外麻醉和腰麻——硬膜外联合麻醉的临床麻醉效果和安全性[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（11）：2049+2051.
[3]谢秋明，郭会江.腰麻硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产中的应用效果比较[J].解放军医药杂志，2017，29（01）：97-99+107.
[4]刘波.腰麻硬膜外联合麻醉方法与单纯硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果[J].中国医药指南，2016，14（25）：97-98.
[5]丁剑，范婷.腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果与安全性比较[J].中国继续医学教育，2016，8（18）：58-59.
论文作者:陈小利
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/27
标签：产妇论文; 硬膜外论文; 手术论文; 实验组论文; 效果论文; 见效论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2019年第1期论文;