南京市溧水区中医院妇产科 江苏南京 211200
摘要：目的：探讨宫腔填塞纱布压迫止血法在剖宫产术中出血的应用价值。方法：选取2012年1月—2014年12月我院收治的40例剖宫产术中出血患者作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为对照组与治疗组，每组各20例，常规注射宫缩素后止血无效后，对照组采取欣母沛、子宫按摩等常规法进行止血，治疗组在对照组的基础上采取宫腔填塞纱布压迫止血法进行止血，观察比较两组治疗总有效率及24h平均出血量进行观察比较。结果：治疗组24h平均出血量为（563.9±114.5）ml，对照组患者24h平均出血量（694.4±112.8）ml，两组比较形成显著差异（P<0.05）；治疗组总有效率为90%，对照组的总有效率为60%，两组比较形成显著差异（P<0.05）。结论：宫腔填塞纱布压迫止血法在剖宫产术中出血止血效果良好，具有较高的临床应用价值。
关键词：宫腔填塞纱布压迫止血法；剖宫产；出血
产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500 ml，剖宫产时超过1000 ml[1]，属于临床妇产科中较为严重的并发症之一，其造成产妇死亡的几率在产妇总死亡率中占到50%l[2]。如何做到有效止血一直是临床产科关注的问题。本研究选取2012年1月—2014年12月我院收治的40例剖宫产术中出血患者作为研究对象，以探讨宫腔填塞纱布压迫止血法在剖宫产术中出血的应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2012年1月—2014年12月我院收治的40例剖宫产术中出血患者作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为对照组与治疗组，每组各20例，年龄23—36岁，平均年龄（28.2±2.5）岁，孕周37—42周，平均孕周（39.3±1.1）周；对照组年龄21—35岁，平均年龄（27.8±2.6）岁，孕周38—42周之间，平均孕周（39.9±1.6）周；排除妊娠高血压综合征、胎盘早剥、胎盘植入、巨大儿，羊水较多、双胎、妊娠合并肝病、凝血功能障碍等。两组患者在年龄、性别、孕周等一般临床资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
1.2治疗方法
常规注射宫缩素后止血无效后，对照组采取子宫肌层注射欣母沛（250μg/次，一天1~2次）、子宫按摩等常规法进行止血，治疗组在对照组的基础上采取宫腔填塞纱布压迫止血法进行止血，具体措施为：使用2m 6cm的四层纱布，操作严格执行无菌标准，纱布于碘伏中浸透，然后将水分充分干燥。操作者一手将纱布一端固定于子宫底，另一手将纱布从宫底逐层呈“Z”字形进行填塞，保证填塞无空隙，当填塞至子宫下段时用卵圆形钳将纱布尾端夹住送到宫颈口，以由下而上的方式填塞纱条至切口位置，密切观察患者宫腔部位以及子宫下段活动性出血情况，缝合过程中注意不要缝合纱条。
1.3观察指标
观察记录两组患者术中出血量、术后2h出血量以及术后24h出血量，疗效判定标准：（1）显效：患者出血状况得到有效控制，子宫收缩明显，生命体征无异常；（2）有效：患者出血状况得到一定控制，子宫有一定收缩，生命体征较为正常；（3）无效：患者出血状况未得到控制，子宫无收缩迹象，生命体征异常。总有效率=（显效例数+有效例数+稳定例数）/总例数 100%。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件包对数据进行分析处理，计量资料（ ±s）采用X2检验，计数治疗（%）采用t检验，P<0.05，比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者观察指标比较
3.讨论
产后出血是导致孕产妇死亡的最为主要的分娩期并发症，而宫缩乏力是诱发其发生的主要因素，占到产后出血的90%[4]。剖宫术大出血往往较急，出血量相对较高，容易引起休克发生，因此对快速止血的方法有很高的要求。宫腔填塞纱布压迫止血法的机制为患者宫腔被纱布填塞充满，宫腔压力比动脉压高，抑制渗血，控制静脉出血[5]。本研究治疗组患者在常规方法的基础上采取宫腔填塞纱布压迫止血法，结果显示，治疗组24h平均出血量为（563.9±114.5）ml，明显低于对照组，治疗组总有效率为90%，明显高于对照组，由此可见，宫腔填塞纱布压迫止血法在剖宫产术中出血止血效果良好，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]左俊敏.宫腔填塞纱布压迫止血法在剖腹产后子宫出血中的应用[J].大家健康（学术版），2014，03（12）：188.
[2]许珍.纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中出血的应用[J].临床医学工程，2012，10（3）：1720-1722.
[3]郭靖，孟丽荣.无菌纱布填塞术治疗剖宫产术后出血96例分析[J].中国误诊学杂志，2011，28（11）：6951.
[4]肖转琴.水囊压迫与纱布填塞在处理剖宫产术中大出血的效果比较[J].当代医学，2014，29（12）：73-74.
[5]张小英.宫腔填塞纱条与B-Lynch缝扎术在治疗剖宫产产后出血中的疗效评价[J].黑龙江医药科学，2010，02（22）：28-29.
论文作者:丁红梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/29
标签：纱布论文; 宫腔论文; 患者论文; 对照组论文; 子宫论文; 例数论文; 平均论文; 《健康世界》2015年23期论文;