孕晚期妇女B族链球菌PCR检测结果探讨论文_许琳

衡阳市中心医院 检验科 湖南省衡阳市 421001

【摘 要】目的:探讨PCR检测孕晚期妇女B族链球菌(GBS)感染的临床效果。方法:选择2017年10月-2018年10月期间来我院产检的妊娠晚期孕妇1079例为研究对象,分别运用荧光定量PCR法和细菌培养法检测B族链球菌,对比分析两种方法检出率,并且对GBS阴性和阳性者的妊娠结局进行比较。结果:细菌培养法的检出率为9.73%(105/1079),而PCR法的检出率为19.46%(210/1079),比较差异明显(P<0.05)。结论:在孕晚期妇女B族链球菌检测中,运用荧光定量PCR法能够提高检出率,从而改善妊娠结局。

【关键词】孕妇;荧光定量PCR;B族链球菌

B族链球菌(GBS)在临床上又被称之为无乳链球菌,是寄居于直肠和生殖道的一种致病菌,不仅容易诱发老年人、免疫功能不全成年人以及孕妇疾病,也是导致严重感染如新生儿脑膜炎、肺炎、败血症的一个重要因素。有研究发现,妊娠的任何阶段都可发生宫内感染,不仅影响胚胎发育和妊娠进展,还会危害母婴安全,所以生殖道炎症是女性妊娠期应该预防的一个重要疾病。当前在对妊娠晚期妇女进行GBS检测时,细菌培养法是常用的一种方法,但是耗时长,且灵敏度不高。因此,本文对孕晚期妇女GBS检测中运用PCR法的临床价值进行了探讨,如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2017年10月-2018年10月期间收治的1079例妊娠晚期孕妇为研究对象,年龄(29.4±4.5)岁,孕周(36.1±1.3)周,其中898例为初产妇,181例为经产妇。

1.2方法

1.2.1仪器和试剂

选择厦门安普利生物工程有限公司的全自动核酸提纯及荧光PCR分析系统,型号为Anadas9850,并且运用配套的链球菌B组核酸检测试剂盒。

1.2.2标准菌株

采用本院微生物检测实验室提供的5株特异性参比标准菌株(肠炎沙门菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌以及白色念珠菌和标准B族链球菌。

1.2.3采集标本

运用无菌拭子对阴道分泌物进行采集,操作如下:首先将外阴过多的分泌物擦去,运用无菌窥器使阴道充分暴露,然后在孕妇阴道内插入无菌拭子旋转一周,对阴道下1/3处分泌物进行采集,并且对宫颈有无充血、阴道壁、外阴、分泌物量、性状、颜色以及有无异味等进行观察和记录。同时,在肛门括约肌上2-5cm处插入无菌拭子,顺着直肠壁轻轻旋转获得分泌物。

1.2.4检测方法

1.2.4.1细菌培养检测

在哥伦比亚血琼脂培养基上接种直肠和阴道分泌物标本,分区划线后,放入5%-10%CO2培养箱中,在35°C条件下经过24h培养后,将溶血情况和菌落形态作为基本依据,对可疑菌落进行涂片染色,并且在显微镜下观察。同时,进行菌种鉴定试验,包括七叶苷试验、胆汁溶解试验、马尿酸钠水解试验、CAAMP试验、溶血试验、杆菌肽试验以及触酶试验等。

1.2.4.2荧光PCR检测

运用定量PCR法对患者血清中的GBS进行检测,并且操作的过程中,严格按照说明书要求进行。

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS20.0软件分析,运用百分率(%)表示计数资料,组间对比行X2检验,以P<0.05表示有差异。

2.结果

与细菌培养法相比,荧光PCR法的GBS阳性率较高,对比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两种方法检测GBS结果对比

 

3.讨论

临床上在检测GBS时,细菌培养法及细菌培养后菌落的协同凝集试验和胶乳凝集试验是首选的一种方法,即将菌落的溶血性、特点作为基本依据,再结合生化试验和显微镜下形态观察结果来对GBS进行判断[1]。但是细菌培养时间较长,一般为24-48h,并且操作比较繁琐,再加上直肠和阴道的其他细菌生长会抑制GBS繁殖,增加了培养难度,所以降低了阳性检测率[2]。而荧光PCR法作为一项新型的检测方法,通过不同种属GBS的特异性核酸序列对引物进行设计,采用荧光探针标记,再加上先进的PCR检测仪,能够实现高通量、灵敏、快速的GBS检测,尤其适用于大规模临床样本筛查[3]。本次研究结果显示,荧光PCR法的阳性检出率为19.46%,高于细菌培养法的9.73%,这一结果与张英哲[4]等研究报道一致,说明荧光PCR法检测GBS具有较高的价值。同时,GBS标本采集后容易受到诸多因素的影响,包括环境温度、保存条件等,并且GBS有部分可能死亡,而荧光PCR法能够对死亡的GBS进行检测,在一定程度上可以降低假阴性率[5]。

综上所述,在孕晚期妇女的B族链球菌检测中,运用荧光PCR法,具有检测快、操作简单、结果准确以及灵敏度高等诸多优点,可以为临床诊断和治疗提供有效依据,值得推广。

参考文献:

[1]董炎红,蒋晓钦,慕珂珂,李琰.荧光PCR法检测妊娠孕晚期妇女B族链球菌感染意义分析[J].黑龙江医药,2019,32(01):206-208.

[2]罗衡丽.荧光定量PCR法在孕晚期妇女生殖道B族链球菌带菌检出情况分析[J].黔南民族医专学报,2018,31(03):165-167.

[3]萧君明,尹青霞.广东省中山市横栏地区育龄妇女生殖道B群链球菌及衣原体感染检测及特征分析[J].现代医院,2018,18(07):1065-1067.

[4]张英哲,沈哲式,张美兰,金仁顺,韩龙哲.荧光定量PCR技术检测3314例孕晚期妇女生殖道B族链球菌带菌情况[J].延边大学医学学报,2017,40(03):214-216.

[5]马勇,李莉.荧光PCR法检测妊娠孕晚期妇女B族链球菌感染的应用价值[J].中国实用医药,2016,11(10):92-93.

论文作者:许琳

论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期

论文发表时间:2019/6/11

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