（武汉市黄陂区前川街道卫生院 湖北 武汉 430300）
【摘要】目的：对比分析POCT法与酶速率法在心肌标志物检测中的差异。方法：选择2017年8月至2018年3月到我院就诊的81例疑似急性心肌梗死患者，均抽取2份样本量相同的静脉血样本，均进行肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白检测，其中一份行POCT，另一份送往检验科用酶速率法进行检测，分析两种方法的差异性。结果：POCT法检测时间（23.16±3.82）min，较酶速率法的（93.01±11.14）min明显缩短（P<0.05）；POCT法与酶速率法检测的CK-MB、Myo、CTnT水平比较，无明显性差异（P>0.05）；POCT法诊断急性心梗的特异度较酶速率法明显升高，但其敏感性显著低于酶速率法（p<0.05）。结论：POCT法与酶速率法检测心肌标志物的结果基本一致，且POCT法特异性较高，检测时间短，但POCT法的检测成本较高，最好由专业的人员进行操作，故其对医院门急诊、病房床旁急性心梗的快速诊断具有重要的意义。
【关键词】心肌标志物；检测；POCT法；酶速率法
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0335-02
1.对象和方法
1.1 研究对象
选择2017年8月至2018年3月到我院就诊的81例疑似急性心肌梗死患者，其中男性46例，女性35例，年龄37～74岁，均龄（65.20±5.63）岁。上述患者中有49例患者均经实验室检查、心电图检查确诊患有急性心梗，另32例为非急性心肌梗死患者，其中18例冠心病，14例原发性高血压。
1.2 方法
81例患者入院后分别抽取其2份静脉血3ml，进行CK-MB、Myo、CTnT检测。
（1）一份血样本进行POCT检测：采用深圳市雷诺华科技实业有限公司生产的LP-100/120胶体金试纸分析仪及其配套的试剂盒，行双抗体夹心免疫层析法，即在检测卡加样孔内垂直加入3滴血样本，静置15min后将检测卡放入分析仪中，读出结果。阳性诊断标准：肌红蛋白≥80ng/ml、肌酸激酶同工酶≥5ng/ml、肌钙蛋白＞0.03ng/ml。
（2）另一份血样本行酶速率法：采用日本东芝公司的TBA-120FR 生化分析仪及配套试剂，并行酶偶联速率法检测，严格按照试剂盒说明书操作。若肌红蛋白＞100ng/ml、肌酸激酶同工酶＞5ng/ml、肌钙蛋白＞0.15ng/ml则可判断为阳性。
1.3 观察指标
（1）比较两组检测方法的检测时间；（2）比较两组检测方法检测CK-MB、Myo、CTnT水平的差异；（3）分析两种方法诊断急性心梗的敏感性和特异度。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0软件，计数数据用百分比表示，经χ2检验；计量数据用（x-±s）来表示，经t检验。P＜0.05表明组间差异明显。
2.结果
2.1 两种检测方法的检测时间比较
POCT法检测时间（23.16±3.82）min，较酶速率法的（93.01±11.14）min明显缩短（t=53.384，P=0.000）。
2.2 两种检测方法检测心肌标志物的结果比较
POCT法与酶速率法检测的CK-MB、Myo、CTnT水平比较，无明显性差异（P＞0.05），见表1。
3.讨论
现有大量的研究证实[1]，血清心肌标志物检测是临床早期诊断急性心梗的主要方法，对提高救治效率具有积极的作用。然而，急性心梗属于一种急危重病，其治疗具有严格的时间窗，故临床需要一个快速准确的检测诊断系统。POCT法为床旁即时检测技术，医护人员在患者的治疗现场或床旁就可快速完成血样本采集和检测，免除了送检以及实验室处理血样本的复杂过程，让医护人员在短时间内即可获得检测结果，大大缩短了病患等待治疗的时间[2]。本研究将POCT法应用于心肌标志物检测中，并与实验室的酶速率法作对比，结果发现，POCT法与酶速率法检测CK-MB、Myo、CTnT水平的差异不显著，但POCT法检测时间较酶速率法明显缩短，且POCT法诊断急性心梗的特异度较酶速率法明显升高，但其敏感性显著低于酶速率法，表明了POCT法检测心肌标志物具有较高的临床价值。但有文献报道[3]，POCT法检测心肌标志物具有一定的局限性，如：检测费用高、最好由专业的检验人员进行操作、具有免疫层析法方法学上固有的局限性等，故POCT法只能作为临床诊断急性心梗的辅助手段，不可完全替代检验科的仪器酶法检测方法。对于较高浓度的标本，应该使用仪器稀释法更为精确。
综上，POCT法与酶速率法检测心肌标志物的结果基本一致，且POCT法特异性较高，检测时间短，对医院门急诊、病房床旁急性心梗的快速诊断具有重要的意义。
【参考文献】
[1]王宇.心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值[J].中国现代药物应用,2015,9(24):17-18.
[2]周逵.心肌标志物的床边检测技术在急性心肌梗死患者中的应用价值[J].吉林医学,2016,37(7):1638-1639.
[3]段伟生,张晚生,史加强,等.POCT定量检验心肌标志物对急性冠脉综合征的诊断价值分析[J].基层医学论坛,2017,21(13):1624-1625.
论文作者:刘继敏
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第23期
论文发表时间:2018/9/2
标签：速率论文; 心肌论文; 标志物论文; 心肌梗死论文; 患者论文; 较高论文; 血样论文; 《医药前沿》2018年8月第23期论文;