刘婉童， 朱 稳 ，( 山东省滕州市木石兖矿鲁化医院， 山东，滕州，277599)
【摘要】目的：探讨贝那普利（洛汀新）在糖尿病肾病患者治疗中的临床效果。方法：对我院接收治疗的100例患者资料进行分析，每组50例患者。两组患者均基础治疗方案（控制血糖、饮食控制以及运动疗法）采用西药进行治疗，依据患者的血糖水平，选择糖适平30 mg/d，餐前半小时服用或者胰岛素（诺和诺德，诺和灵，每天0.5-1 国际单位/kg）进行治疗方案的基础上治疗组并给予贝那普利（洛汀新，10 mg/d）。8周为1个疗程。结果：两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。结论：临床上，对治疗糖尿病肾病临床效果显著，改善患者血糖、血脂以及肾功能更明显，能够显著的提高患者的生存质量，能够有效减轻患者痛苦，值得推广使用。
【关键词】 贝那普利； 糖尿病肾病； 临床效果； 评价
To evaluate the clinical effect of Benner Pury in the treatment of diabetic nephropathy
[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of Benner Pury (Lotensin) in the treatment of patients with diabetic nephropathy. Method: to me Data of 100 patients receiving treatment in hospital were analyzed, 50 patients in each group. Two groups of patients were based therapy (control blood sugar, diet control and exercise therapy) with western medicine treatment, according to the patient's blood sugar level, select Glurenorm 30 mg/d, half an hour before meals take or insulin (Novolin, Novo Nordisk, every 0.5-1 international single bit /kg) based on the treatment of treatment group was given Benner Pury (Lotensin, 10 mg/d). 8 weeks for 1 courses. Results: To compare the clinical curative effect of the two groups, the difference was statistically significant (P < 0.05), the treatment group than the control group. Conclusion: clinical, significant clinical effect of treatment of diabetic nephropathy, improve blood glucose, blood lipid and renal function is more obvious, can significantly improve the quality of life of patients, and can effectively alleviate the suffering of patients, is worthy to be popularized.
[keyword] Benner Pury; diabetic nephropathy; clinical effect; evaluation
糖尿病并发症，如糖尿病足，糖尿病性肾病（糖尿病肾病，DN），糖尿病性视网膜病变是糖尿病引起的最大伤害，特别是糖尿病肾病是糖尿病最为常见的严重的并发症之一，大约有40%的糖尿病患者会并发糖尿病肾病[1]。为此，传统方法虽然能够有效的改善患者的临床症状，但治疗后并发症较多，给患者带来很大的痛苦。近年传统的单一西药治疗难以取得令人满意的效果。贝那普利对糖尿病肾病的治疗中取得效果满意。现结合文献报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 我院自2011年10月至2013年10月入院治疗的糖尿病肾病患者100例，所有患者均符合WHO关于II型糖尿病的治疗标准[2]，同时符合《中医内科学》中关于“消渴”的诊断标准。排除慢性肾病、肾病综合征、免疫性疾病患者，以及妊娠期、哺乳期及其它心脑肝等重大疾病患者。根据入院时被分成两组各50例。治疗后， 57男性和女性43例，年龄39-84岁的患者，他们48.41.5岁。且患者患者入院时均伴有头痛、呕吐、意识及神志改变等症状，两组病人资料经分析指标间年龄、入院时间等没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者均基础治疗方案[3]，包括控制血糖、饮食控制以及运动疗法。采用西药进行治疗，依据患者的血糖水平，选择糖适平30 mg/d，餐前半小时服用或者胰岛素（诺和诺德，诺和灵，每天0.5-1 国际单位/kg）基础上治疗组并给予贝那普利（洛汀新，10 mg/d）。治疗方案两组均以8周为1个疗程。
1.3 观察指标（1）实验室检查：24 h蛋白尿，血肌酐、尿素氮、空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯和总胆固醇。（2）生存质量评分：特异性生活质量量表得分，包括生理，心理，社会和治疗，评分越高，生活质量越低。
1.4 疗效标准[4] 显效：病人临床症状完全消失，病人能够生活自理24 h尿白蛋白排泄率降至正常或下降1/2以上，血糖、糖化血红蛋白下降1/3或恢复正常，24 h尿蛋白定量下降1/2，肾功能正常。有效：病人临床症状基本消失；尿白蛋白排泄率、血糖、糖化血红蛋白有所下降，但显效标准不足24 h尿蛋白定量较治疗前下降不到1/2，肾功能指标正常。无效：病人临床症状没有变化甚至有加重迹象，实验室指标无变化或升高。
1.5 统计学处理方法 实验中，医护人员对病人治疗过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后采用t方法进行检验。
2.结果
2.1实验中两组患者治疗效果对比：治疗组48例临床效果比较满意，满意度达到96%高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
3.1 了解糖尿病肾病的病因是做好治疗的前提：糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症是临床、 严重危害人体健康，其原因是胰岛素代谢紊乱，从而引起糖、蛋白质以及脂肪代谢紊乱引起的一系列综合征[5]，在病理表现上，主要表现为肾小球肥大，基底膜增厚，细胞外基质聚集，在临床表现上，以水肿、高血压、蛋白尿、肾功能衰竭以及多器官衰竭为主[6]。该疾病隐匿性强，早期无明显临床症状，不能引起患者的重视，一旦发现就已经发展到了中晚期，肾脏功能已经出现了一定程度的恶化。
3.2建立良好的护患关系和信任，从而有效地提高护理工作水平：①精神支持：患者入院后，医护人员应及时为病人安置一间病房，并建立良好的护患关系，取得病人信任，从而有效地提高了护理工作水平，空气新鲜，温湿度适宜，尽可能的建设噪音等对患者的影响[7]。此外，医护人员要仔细倾听患者的心声，多与患者进行沟通，与病人建立良好的护患关系，并时刻鼓励患者，让他们树立战胜疾病的信心，清除病人的陌生感，安全感，提高病人对医护人员的信任。②心理疏导：患者入院后，医护人员向患者分析和解释其提出的有关问题，帮助患者解释相关疾病的知识，让患者对自身疾病有一个初步的了解。③放松训练：医护人员让患者进行锻炼，让患者保持半卧姿势，微闭双眼，轻启双唇，两臂轻放于身体两侧，默念旨在心身安定的自述短语，使得身体各个部位得到放松，这样能够帮助患者缓解负性心理。④家庭支持：对于患者而言，家庭的支持是十分重要的，它能够帮助病人树立正确的观点，减缓压力[8]。因此通过药物的应用治疗的同时，可以改善肾小球的滤过率，减少蛋白尿的排泄，从而延缓糖尿病肾病的进程。贝那普利达到令人满意的效果。
3.3本次研究结果显示：使用中西医结合治疗，基于病人的血糖水平，选择糖适平30 mg/d，考虑饭前半小时或胰岛素进行治疗方案的基础上治疗组并给予贝那普利治疗8周为1个疗程。在肾功能不全时，血尿素氮升高，但不是唯一的临床表现，它与血肌酐一样，直接反应出了患者的肾脏功能水平。由于肾小球滤过膜滤过和肾小管重吸收，在健康人的尿中仅有少量的蛋白质，因此如果一个显著升高的蛋白水平在尿中表明的肾小球滤过及肾小管重吸收作用显著降低，肾异常。研究中治疗组患者血肌酐，尿素氮，24h尿蛋白水平明显低于对照组，治疗组肾功能恢复良好，生存质量提高，临床总有效率为96.00%，明显高于对照组（P＜0.05）。
总之，临床上，对糖尿病肾病患者采用贝那普利治疗效果满意，能够有效的改善患者临床症状，减轻患者痛苦，值得推广使用。
【参考文献】
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［8］霍秀兰，对糖尿病患者实施护理干预效果观察，中国现代医生,2007,45(15):120-121.
作者简介：刘婉童（1970-），女，主治医师，大学本科。工作单位：邮编：277599 山东省滕州市木石兖矿鲁化医院。
论文作者:刘婉童 朱稳
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年10期
论文发表时间:2016/5/10
标签：患者论文; 糖尿病肾病论文; 血糖论文; 病人论文; 普利论文; 糖尿病论文; 两组论文; 《卫生部公告》2015年10期论文;