苏州老年病医院 江苏 苏州215000
摘要： 目的 了解福利院住院老年患者死因及相关因素，以提高对老年疾病特殊性的进一步认识，做好福利院住院老年患者医疗保健和预防疾病工作。方法 按ICD—10编码进行统计了我院2006年10月~~2010年10月168例住院老年患者死亡病例并进行死因分析。结果 在168例福利院住院老年患者死亡病例中，前三位死因分别是呼吸系统疾病109例（64.88%）、心脑血管疾病31例（18.45%）、恶性肿瘤18例（10.71%）。结论 福利院住院老年患者死因主要是呼吸系统疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤，将其作为福利院住院老年患者医疗保健工作的重点。
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关键词：福利院；住院老年患者；死因
168 cases of welfare causes of death in hospitalized elderly patients ZHANG Tao . Old Hospital Suzhou，Suzhou 215000，china
Abstract: Objective cause of death in hospitalized elderly patients who lived in welfare home and associated factors in order to increase the awareness of the particularity of age-related diseases, hospitalized elderly patients do welfare to health care and disease prevention work. Method according to ICD-10 coding statistics of our hospital in October 2006 ~ October 2010 ~~168 cases of deaths in hospitalized elderly patients and the cause of death analysis. Results in 168cases of death in patients hospitalized elderly welfare cases, the top three causes of death were respiratory diseases, 109 cases (64.88%), cardiovascular and cerebrovascular diseases in 31patients (18.45%), malignancy in 18 cases (10.71%). Conclusion The main cause of death in elderly patients hospitalized welfare of respiratory diseases, cardiovascular diseases, malignant tumors have attached great importance to elderly patients hospitalized as a welfare focus of medical care, while maintaining the main disease prevention, and strengthen the prevention and treatment of chronic diseases .
Keywords: welfare; hospitalized elderly patients; the cause of death
本研究对我院2006年10月~~2010年10月168例福利院住院老年患者死亡病例进行死因回顾性分析。主要探讨福利院住院老年患者死因及相关因素，做好福利院住院老年患者医疗保健工作，突出预防为主。
1 临床资料
我院2006年10月~~2010年10月住院老年患者死亡病例168例，年龄65~99岁，其中男性75例，女性93例，中位年龄85.5岁。
死亡人数最多的年龄组为80~89岁92例（54.76%），其次为90~99岁38例（22.62%），65~70岁38（22.62%）。前三位死因分别是呼吸系统疾病109例（64.88%）、心脑血管疾病31例（18.45%）、恶性肿瘤18例（10.71%）。
合并症分析：大多数患者同时患有多种慢性疾病，其中患有1~4种疾病者占21.43%（36/168），患有5种以上疾病者78.57%（132/168）。在本文统计中患有高血压病68.45%
（115/168），低蛋白血症52.38%（88/168），脑血管疾病44.05%（74/168），胆囊结石 28.57%（48/168），心功能不全27.38%（46/168），老年性痴呆25.60%（43/168），糖尿病16.67%（28/168），心房纤颤15.48%（26/168），下肢骨折11.31%（19/168）。
2讨论
随增龄老年患者各脏器功能均有不同程度衰退，器官“老化”，机体免疫功能减退，易患病，且一人多病；临床表现多不典型，有的长期卧床，运动量减少，胃肠吸收消化能力差等因素，致全身营养供给不足，这样长时间的消耗或代偿，容易引起水电解质紊乱，发生多器官功能衰竭，于短时间内发生严重并发症，甚至死亡。方向阳1调查后认为住院离休干部主要死因依次为呼吸系统疾病、恶性肿瘤、心脑血管疾病。本研究显示呼吸系统疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤是导致福利院住院患者死亡的主要原因，与上述结果基本相符，但顺序有一定差别，分析其原因主要是：方氏所在为一所综合性医院，一些恶性肿瘤患者转到其肿瘤专科诊疗；本研究显示针对福利院普通内科住院患者。
本文显示呼吸系统疾病（64.88%）是引起住院老年患者死亡的主要原因，主要是肺部感染。由于老年人肺功能逐渐减退，加之相关因素：吸烟、饮酒、空气污染、生活不能自理、全身营养供给相对不足、情绪波动、天气变化、自我评价低等因素，易致呼吸道感染且往往无明显发热，临床症状多不典型。因此临床医师在平时工作中加强对老年患者多查询多体格检查，及时进行必要的辅助检查，早发现早治疗；同时应宣传戒烟、戒酒，保护环境，提醒患者营养均衡，减少疾病发生。
本文显示心脑血管疾病是引起福利院住院老年患者死亡的第2位原因，在死亡病例中脑血管疾病占44.05%，此常常致患者长期卧床、饮食呛咳、吞咽困难、排痰不畅，增加肺部感染机会。心脑血管疾病主要包括高血压病、脑梗塞、脑出血、心房纤颤、心功能不全。近几年来国家对卫生防疫工作投入力度不断加大，广泛开展对常见病、多发病的宣传教育工作，但要彻底改变国人不良生活方式、倡导合理饮食、适当运动的卫生习惯道路还很漫长。因此临床医师应积极治疗高血压病等常见病、多发病，合理诊治，减少并发症，降低心脑疾病的致残率和死亡率。
本文显示恶性肿瘤是引起福利院住院老年患者死亡的第3位原因，主要包括肺癌、胃癌、结肠癌、食管癌、肝癌、乳腺癌。老年患者认知能力差（老年性痴呆占25.60%），自知力差，对病史描述不准确，不适感觉不敏感，往往错失了对恶性肿瘤早期诊断的机会，一旦出现明显临床症状时已是肿瘤晚期。另外老年患者各脏器功能均有不同成度衰退，同时患有多种基础疾病，病情复杂，治疗困难。
通过对168例福利院住院老年患者死因及相关因素分析后认为：对疾病认识应重在预防，次之治疗。在治疗过程中应兼顾护理、营养、心理三大支柱，要有整体观念，权衡利弊，合理治疗。让老年患者度过一个和谐的晚年。
参考文献
［1］方向阳，陈清，吴金玲，刘淼冰。116例住院离休干部死因分析［J］.中国医刊，2009，44（5）：44-45.
作者信息：张涛，男，1970.10.01，本科，职称：主治医师，研究方向：老年病医学
单位：苏州老年病医院
论文作者:张涛
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 福利院论文; 老年论文; 死因论文; 恶性肿瘤论文; 疾病论文; 病例论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;