（四川江油市人民医院消化内科 621700）
摘要：目的 探讨一次性输液器在急性重症胰腺炎中药直肠滴入中的设计与应用。方法 80例急性重症胰腺炎（SPA）中药直肠滴入灌肠患者随机分成对照组和实验组各40例。对照组采用传统一次性输液器灌肠法；实验组采用改良一次性输液器尖端的灌肠法。结果 改良一次性输液器尖端的灌肠法，比较患者肛门疼痛、腹部胀气、床单污染、灌肠液外渗、直肠粘膜损伤、患者满意度等与传统一次性输液器灌肠法比较差异有显著性意义（P＜0.05）。比较两组实验数据发现，观察组患者发生不良状况较少，患者满意度较高。结论 改良一次性输液器尖端的灌肠法注重患者身心感受，将优质护理质量贯穿于操作过程始终，取得患者积极主动配合，增加患者的舒适度，减轻患者痛苦，提高了治愈率，增强了患者治疗信心，在临床应用中有深刻意义。
关键词：中药直肠滴入；急性胰腺炎；改良一次性输液器尖端；应用效果
急性重症胰腺炎（SPA）因疾病的原因可导致患者出现腹部剧烈疼痛，明显腹胀，肠蠕动减少［1］。中药直肠滴入灌肠辅助治疗能显著缩短重症急性胰腺炎患者的肠鸣音恢复时间，首次排便时间，腹痛缓解时间，住院天数，明显降低病死率［2］。临床上治疗时间长，症状反复发作，病人痛苦增加，对治愈的期望较低，在我科临床治疗中传统的一次性输液器灌肠在裁剪过程中，由于工作人员手法不一致，导致尖端出现斜口，反复灌肠对直肠粘膜的损伤性较大，增加患者痛苦，舒适度和满意度下降，我科一次性输液器在急性重症胰腺炎中药直肠滴入中的设计改良，取得满意效果。现介绍如下：
1.患者资料与改良方法
1.1 患者临床资料
选择2017年1月--6月在我科急性重症胰腺炎（SPA）患者80例．男41例．女39例。年龄23~80岁。平均51.5岁。随机分成观察组和对照组各40例，两组患者的性别、年龄、文化程度、职业、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 临床应用比较
1.2.1 对照组
急性重症胰腺炎（SPA）中药直肠滴入的患者在我科临床治疗中传统采取的一次性输液器灌肠，将其去掉输液器末端过滤器和针头，按灌肠操作步骤要求进行护理，经调查患者反应有肛门疼痛、腹部胀气、床单污染、灌肠液外渗、直肠粘膜损伤等现象发生。在裁剪过程中，由于工作人员手法不一致，易导致尖端出现尖锐的斜口，反复灌肠对直肠粘膜的损伤性较大，给病人带来了不便和痛苦，特别对于痔疮患者，肛裂等直肠疾病的病人，甚至出现直肠黏膜损坏、出血而影响治疗，增加患者痛苦，舒适度和满意度也相应下降。
1.2.2 观察组
改良一次性输液器尖端的灌肠，其方法是将其去掉输液器末端过滤器和针头，在尖端侧壁开光滑的圆形孔2处，规避了尖锐的斜口对反复灌肠时直肠粘膜的刺激，因一次性输液器有孟菲斯滴管和滴数调节器，在灌肠过程中能更好的观察和调节中药滴数，能使中药顺利输注肠道，在整个过程中注重患者身心感受，将优质护理质量贯穿于操作过程始终，取得患者积极主动配合，增加患者的舒适度，减轻患者痛苦，提高了治愈率，增强了患者治疗信心。
2 结果
对照组与实验组均为一人操作，操作者为护师，技术熟练［3］，通过对患者肛门疼痛、腹部胀气、床单污染、灌肠液外渗、直肠粘膜损伤、患者满意度等项目观察，观察组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见下表：
3.讨论
急性重症胰腺炎属于中医“腹痛”“胃脘痛”“结胸”等范畴，治疗以通腑攻下为主的治疗方法，中医以中药导泻保留灌肠，促进肠蠕动，减轻腹痛、腹胀，就患者而言，传统采取的一次性输液器灌肠在裁剪过程中，由于工作人员手法不一致，易导致尖端出现尖锐的斜口，反复灌肠对直肠粘膜的损伤性较大，给病人带来了不便和痛苦，特别对于痔疮、肛裂等直肠疾病的病人，甚至出现直肠黏膜损坏、出血而影响治疗。实验组改良一次性输液器尖端的灌肠，在尖端侧壁开光滑的圆形孔2处，规避了尖锐的斜口对反复灌肠时直肠粘膜的刺激，插管时对肛门刺激小，有利于减少直肠壁的机械刺激，减少了灌肠液对直肠的刺激引起的排便反射，病人耐受性增加，减轻了床单位和护理人员的污染，减轻了护理人员的工作量。实验组改良一次性输液器尖端的灌肠器，合理实用，操作简便，用后无需清洗，消毒、省时、省力不增加病人的痛苦，病人易于接受、依从性高［4］，深受病人与护理人员的欢迎，值得推广应用。
参考文献
［1］刘利华.重症急性胰腺炎患者灌肠器的设计与应用[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（11）：745-745.
［2］林碧容，曾肃英.改良式中药保留灌肠对急性重症胰腺炎的护理效果观察[J].健康必读（下旬刊），2013，（10）：390-390.
［3］曾珍秀.改良型灌肠器在远端造口肠道准备中的应用[J].全科护理，2014，（20）：1885-1886.
［4］潘爱兰.一次性灌肠器的改良与临床应用[J].现代护理，2007，13（21）：2034-2035.
论文作者:唐利华,童蓓
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/22
标签：灌肠论文; 直肠论文; 患者论文; 胰腺炎论文; 输液器论文; 粘膜论文; 重症论文; 《航空军医》2017年第19期论文;