【摘要】目的：分析健康教育在断指再植护理中的作用。方法：从本院选取相关病例，并分成实验组和对照组，分别实施健康教育护理干预和常规护理干预，观察两组的效果。结果：两组在痊愈率和护理有效率方面比较，P<0.05，具有统计学差异。实验组效果明显优于对照组。结论：健康教育在断指再植护理中具有很好的效果，有利于患者积极配合手术治疗和术后恢复。
【关键词】健康教育；断肢再植；护理；作用【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0073-01
作为一种综合性创伤外科手术，断指再植手术主要就是把完全断离或者基本上断离的手指，在显微镜下，进行骨、肌腱、神经、血管以及皮肤的连接手术[1]。该手术的难度大，经济费用大[2]。无论是术前还是术后，患者的心理和情绪都较为紧张，波动大，很多患者都无法和医生配合治疗，给护理工作带来很大影响，也严重影响着断指再植手术的成功率[3]。
1 资料和方法
1.1 资料从2013 年12 月至2014年10 月，来我院进行断指再植手术的患者中，选取46例作为研究对象，并随机分成两组，即实验组和对照组，每组23例。其中男性患者33例，女性患者13例，年龄范围为9 岁至77岁之间。两组患者的基本资料即性别、年龄、病情等情况不存在明显差异，具有可比性。基本上都是因为刀割伤或者机械扎伤。
1.2 方法对照组采取常规性护理干预措施，做好一定的术前准备，比如血压等各方面的检查，相应的消毒清创处理工作，以及术后叮嘱病人卧床休息，进行抗感染治疗等。
实验组则采取健康教育护理干预法，具体来说，方法如下：第一，术前健康教育护理。一般来说，病人都是因为突发事件才导致手指离断，除了剧烈的疼痛之外，更多的是患者心理方面的忧虑和障碍，这些都会影响病人配合治疗的程度和效果，有些病人甚至会因为恐惧而拒绝治疗。健康教育从患者进医院就开始，护理人员的态度要热情，并且从患者家属口中了解患者的具体情况，而以此来向患者介绍其病情状态，以及手术的重要性和手术的效果，并向患者介绍之前所发生的类似事件而手术成功的病理，给予患者治疗的信心和勇气，另外还要毫不隐瞒地介绍手术可能出现的各种后遗症，让患者更多地了解自己的病情以及可能治疗的情况，消除其疑虑以及恐惧紧张心理。护理人员和患者交谈时，要温和，平易近人，要耐心回答和解释患者提出的所有疑问，端正患者的治疗态度，让患者树立治疗的信心，以最好的状态积极配合即将进行的手术治疗。
第二，术后健康教育护理。护理人员要嘱咐并监督患者在一周以内必须卧床休息，告知患者不这样做的严重后果，比如血管发生痉挛，断指侧肢体受压等。一个星期以后，患者可以进行简单的活动，休息时要保持平卧，并且要保证患肢要比心脏位置高，并且要保证局部不能受凉，密切观察断指的温度以及颜色等，一旦发现和正常手指相比有明显区别，就需要报告医生。为了抗感染，嘱咐患者要注意个人卫生，并且室温要适中，不宜过冷或者过热。患者的房间要保持干净整洁安静，给患者创造良好的疗伤氛围。严禁患者抽烟，告知患者抽烟的严重后果，比如血管痉挛、断指坏死等。在术后要进行解痉以及抗凝治疗，护理人员要告知患者这些药物的使用方法以及效果等。在患者卧床疗养阶段，因为和外界的隔绝以及不便活动等原因，使得患者心情较为压抑、沉闷，所以护理人员要多多和患者交流沟通，告知患者要保持心情平和，安心养病，否则波动的情绪也可能造成血管痉挛，影响手术效果。
第三，出院后的健康教育指导。告知患者出院后所要继续服用的药物，绝不可以自行停止或者更改服用。嘱咐患者饮食要清淡，但是要注意合理搭配，保证营养。要重视断指的功能训练，在手术后的第三周开始进行，主要为屈伸运动，幅度由小极大，根据病情恢复的具体情况，将固定物卸去，继续进行各种功能训练，除了屈伸之外，还可以做握拳、写字、拿东西等训练，要循序渐进，不可急于求成。还可以适当使用中药浸泡等方式避免发生肌腱粘连，要叮嘱患者定期回医院复查。患者断指再植术后恢复良好，能够正常活动，则视为痊愈，否则为无效。
2 结果通过两种不同的护理方法，发现其术后恢复效果差别甚大，其中的实验组痊愈率高达96.65%，而对照组的痊愈率为86.95%，两相比较，P<0.05，具有统计学差异。详见下表1.显然，健康教育在断指再植护理中具有很好的效果，大大提高了手术成功率。
3 讨论
健康教育是以传播、教育、干预为手段以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及过程。手术前对病人进行健康教育，不但提高病人对手术的配合程度,消除病人不良嗜好对手术治疗效果的影响，还有助于改善护患关系。术后健康教育，则通过术后预防并发症、用药等方面的健康教育，对预防并发症，尤其是血管痉挛有着重要的指导意义。另外，出院后的功能锻炼健康教育，有助于病人增加锻炼的信心，有利于患指的功能恢复。
而健康教育护理干预结果也显示，实验组的护理有效率要明显大于对照组，可见，健康教育在断指再植护理中具有很好的效果，大大提高了手术成功率，值得推广。
参考文献[1] 郭香莲. 健康教育在断指再植护理中的作用研究[J]. 中国保健营养,2013,01:23.[2] 梁凤娇. 健康教育在断指再植病人中的应用[J]. 全科护理,2010,16:1489-1490.[3] 温连英.健康教育在断指再植术后康复中的效果研究[J].基层医学论坛,2011,18:548-550.[4] 杨凤云, 林文霞, 李杰. 全程系统化健康教育在断指再植术患者中的应用[J].河南外科学杂志,2013,04:151-152.[5] 聂柔佳.断指患者再植成活的影响因素分析[D].吉林大学,2013.
论文作者:吕睫 韦秀红
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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